臨床外科 Vol.74 No.7【電子版】
- 出版社
- 医学書院
- 電子版ISSN
- 1882-1278
- 電子版発売日
- 2019/07/01
- ページ数
- 128ページ
- 判型
- A4
- フォーマット
- PDF（パソコンへのダウンロード不可）
電子版販売価格：¥2,970 (本体¥2,700＋税10％)
- 特記事項
- 付録Web動画の公開期間は2022/07/31までです。何卒ご了承ください。
- 印刷版ISSN
- 0386-9857
- 印刷版発行年月
- 2019/06
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概要
特集 徹底解説！噴門側胃切除術〔特別付録Web動画付き〕 食道胃接合部癌の増加に伴い，噴門側胃切除（proximal gastrectomy：以下PG）が考慮される機会が多くなった．胃癌治療ガイドラインでも，径4cmまでの食道胃接合部腺癌に対しては，胃下部リンパ節郭清（全摘）は必要ないとされている．一方，PG後の逆流性食道炎などに悩まされる症例もあり，PG施行を躊躇する外科医もまだ多いと考える．2010年手術症例の胃癌学会全国登録では，PGの割合は4％であった．最近では，さまざまな逆流を防止する工夫も報告されており，また全摘と比較した栄養評価の報告も数多い．しかしながら，いまだ標準化された手法はなく，施設間，外科医間の違いも大きいと考える．本特集では，食道胃接合部腺癌に対しPGを行う際のリンパ節郭清（特に下縦隔）と，PG後の再建方法の手技を，動画もまじえて解説いただいた．名手による郭清と再建方法の実際を一挙に学ぶことで，これからPGに取り組む若手向けに，傍らの手技書になれば幸いである．また，すでにPGを行っている外科医の方々にも参考になれば望外の喜びである．
目次
食道胃接合部癌の増加に伴い，噴門側胃切除（proximal gastrectomy：以下PG）が考慮される機会が多くなった．胃癌治療ガイドラインでも，径4cmまでの食道胃接合部腺癌に対しては，胃下部リンパ節郭清（全摘）は必要ないとされている．一方，PG後の逆流性食道炎などに悩まされる症例もあり，PG施行を躊躇する外科医もまだ多いと考える．2010年手術症例の胃癌学会全国登録では，PGの割合は4％であった．最近では，さまざまな逆流を防止する工夫も報告されており，また全摘と比較した栄養評価の報告も数多い．しかしながら，いまだ標準化された手法はなく，施設間，外科医間の違いも大きいと考える．
本特集では，食道胃接合部腺癌に対しPGを行う際のリンパ節郭清（特に下縦隔）と，PG後の再建方法の手技を，動画もまじえて解説いただいた．名手による郭清と再建方法の実際を一挙に学ぶことで，これからPGに取り組む若手向けに，傍らの手技書になれば幸いである．また，すでにPGを行っている外科医の方々にも参考になれば望外の喜びである．
編集室より：本特集では図に関連する動画を見ることができます．ぜひ論文と併せてご覧ください．
噴門側胃切除の歴史
瀬戸 泰之・他
■私の手技：リンパ節郭清
開腹での下縦隔郭清－適応と手技のポイント
山下 裕玄・他
腹腔鏡下での下縦隔郭清－手技と視野展開の工夫
桜本 信一・他
腹腔鏡下での下縦隔郭清
周囲臓器との剥離層を認識して郭清を進めるコツ
春田 周宇介・他
腹腔鏡下での下縦隔郭清
経裂孔的な郭清手技の手順とポイント
江原 一尚・他
■私の手技：再建
腹腔鏡下噴門側胃切除術でのcircular staplerを用いた食道空腸吻合
久保 僚・他
腹腔鏡下噴門側胃切除術での食道残胃手縫い吻合
小川 了・他
逆流性食道炎が生じにくい観音開き法再建の手技と特徴
西崎 正彦・他
Tri double-flap hybrid methodによる食道残胃吻合
大森 健・他
modified SOFY法による食道胃吻合 その手技とポイント
山下 好人・他
modifiedダブルトラクト法による再建 その手順とポイント
木下 敬弘・他
modifiedダブルトラクト法による再建 残胃内流入と逆流防止機構を確保する工夫
滝口 伸浩・他
空腸間置法 逆流を防止し，すべての食物を残胃へ通す再建法の実際と有用性
野村 栄治
●FOCUS
dMMR固形がんに対するprecision medicine
三島 沙織・他
●Reduced Port Surgery－制限克服のための達人からの提言・19
単孔式胃内手術と針孔式胃内手術
金平 文・他
●臨床報告
大腿静脈穿刺による中心静脈カテーテルが
下腹壁静脈に迷入し腹直筋壊死をきたした1例
木下 春人・他
腹腔鏡下に切除しえた上十二指腸角GISTの1例
安田 貴志・他
副脾梗塞に対して腹腔鏡下摘出を行った1例
川瀬 愛・他
開放骨折に膝窩動静脈断裂を合併した症例に対して，
膝窩静脈を使用して膝窩動脈再建を行った1例
矢鋪 憲功・他
●病院めぐり
JA広島総合病院外科/一般外科治療センター
中光 篤志
●ひとやすみ・178
手術中における尿意
中川 国利
●1200字通信・132
平成から令和へ
板野 聡
●昨日の患者
忘れられない何気ない会話
中川 国利