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向精神薬と妊娠・授乳 第2版【電子版】

伊藤 真也 (編集)

トロント小児病院小児科臨床薬理部長/トロント大学医学部小児科教授

出版社
南山堂
電子版ISBN
978-4-525-98241-6
電子版発売日
2017/07/31
ページ数
250ページ
 判型
B5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥3,780 (本体¥3,500+税8%)

印刷版ISBN
978-4-525-38232-2
印刷版発行年月
2017/07
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概要

向精神薬の豊富な有効性・安全性情報,多岐にわたる症例解説など,精神疾患をもつ女性の妊娠・授乳への対応に必要な情報や知識をまとめた.また,改訂2版では,産褥精神病など周産期特有の精神疾患の解説を加えた.リスク・ベネフィットを考慮して向精神薬を適切に用いるために,精神科領域・産婦人科領域で即戦力となる実地書!

目次

第1章 妊娠・授乳期に関する基礎知識の整理
1 母性内科領域の基礎知識
・妊婦への薬物治療の考え方
・妊娠時期と児への影響
・妊娠可能年齢の女性への薬剤投与の実際
・薬剤の母乳への移行性と乳児に与える影響
・母乳育児のメリット

2 添付文書情報の捉え方
・添付文書の記載要領
・妊娠・授乳期に関連する添付文書情報の問題点・限界

3 妊娠・出産による精神状態への影響とトータルケア
・妊婦・産褥婦の精神状態が胎児・乳幼児に与える影響
・周産期の親子に対するソーシャルサポートサービス

4 周産期における飲酒・喫煙の影響
・アルコール
・タバコ
・禁煙補助薬

第2章 向精神薬投与と妊娠・出産・育児
1 妊娠と薬情報センターにおける向精神薬相談事例
・相談者の約半分が向精神薬を使用していた
・バルプロ酸ナトリウムについての相談
・向精神薬を使用していた女性の飲酒・喫煙率および薬物乱用
・授乳中の薬剤についての相談

2 挙児希望者・妊婦に対する向精神薬の適正使用-臨床における現状と課題-
・向精神薬の使用形態の変化
・精神疾患に罹患する女性患者の社会参加と妊娠
・向精神薬の催奇形性や毒性に関する評価
・周産期における向精神薬の使用
・妊娠時の向精神薬の多剤併用と薬物調整
・周産期に薬物治療を行わないことのリスク
・産褥期の精神症状の調整と授乳の両立
・適切なインフォームド・コンセントの実施と患者・家族の自己決定権

3 妊婦・授乳婦の向精神薬使用:国際比較
・胎児薬物毒性の情報提供サービス
・日本と諸外国の医療制度の違い
・向精神薬の処方率
・妊娠・授乳中の向精神薬処方
・授乳婦と薬

4 妊婦における向精神薬の薬物動態と処方設計
・妊婦における薬物治療の必要性
・妊娠中の生理変化と薬物動態
・妊娠中の薬物動態変化の臨床的な解釈
・TDM

5 向精神薬服用による出生後の疾患と発達の予後
・新生児不適応症候群(PNAS)
・母体SSRI服用と新生児遷延性肺高血圧症
・母体SSRI服用と自閉スペクトラム症
・バルプロ酸ナトリウムと認知機能への影響
・新生児出血傾向と抗てんかん薬

6 向精神薬の胎児毒性と情報提供上の留意点
・向精神薬服用のリスクに対する女性の考え
・治療中断のリスク
・催奇形性の説明
・新生児期の症状
・神経行動先天異常

第3章 向精神薬の薬剤情報と有益性・危険性の考え方
1 SSRI・SNRI・NaSSA
・妊婦・授乳婦への有益性
・妊娠期
・授乳期

2 三環系・四環系抗うつ薬
・妊娠期
・授乳期

3 炭酸リチウム
・妊娠期
・授乳期

4 抗不安薬
・妊娠期
・授乳期

5 睡眠薬
・妊娠期
・授乳期

6 第一世代抗精神病薬
・第一世代抗精神病薬
・抗コリン性抗パーキンソン病薬

7 第二世代抗精神病薬
・妊娠期
・授乳期

8 抗てんかん薬
・薬剤の胎児への影響
・妊娠中の薬物動態
・授 乳

第4章 周産期の精神障害概論
1 産褥精神病
・疾患分類上の位置付け
・発症の関連要因
・臨床的特徴
・治 療
・予 後
・まとめ:心がける周産期の向精神薬薬物療法10の原則

2 ボンディング障害
・定義と評価
・症状と発症時期
・成 因
・虐待との関連
・ボンディング障害の治療・介入・予防
・産褥期のボンディング障害に対する医療と地域における連携支援事例

3 特定妊婦と胎児虐待
・特定妊婦の定義と不均一性
・特に注意すべき支援の対象

第5章 症例から学ぶ ― 精神症状のコントロールと妊娠・授乳
1 うつ病
・周産期のうつ病の特徴
・周産期のうつ病に対する精神薬理学的治療のアプローチ
・専門外来におけるうつ病の具体的な症例

2 双極性障害
・双極性障害とは
・双極性障害における妊産婦の管理の基本原則
・双極性障害の女性患者が妊娠を希望する場合の対応
・症例1(妊娠を断念した事例)
・症例2(計画妊娠・出産をした事例)

3 統合失調症
・無治療ないし服薬中断
・妊娠中の服薬
・機能奇形
・統合失調症女性患者と妊娠後期
・新生児の体重への影響
・周産期合併症
・産後の再燃・再発
・授 乳
・症例1(計画妊娠の事例)
・症例2(偶発妊娠の事例)

4 てんかん
・てんかん発作の妊婦・胎児への影響
・AEDの児への影響
・妊娠可能年齢の女性てんかん患者の治療
・症例1(計画妊娠の事例)
・症例2(偶発妊娠の事例)

5 パニック障害・強迫性障害
・パニック障害と妊娠・出産
・強迫性障害と妊娠・出産
・パニック障害・強迫性障害の妊娠期・産褥期における薬物療法
・症例1(パニック障害: 偶発妊娠の事例)
・症例2(強迫性障害: 妊娠中の発覚事例)

6 睡眠障害(ナルコレプシー,レストレス・レッグス症候群)
・ナルコレプシー
・症例(計画妊娠の事例)
・レストレス・レッグス症候群
・症例(妊娠中の発症事例)

7 摂食障害
・摂食障害とは
・症例(偶発妊娠の事例)
・摂食障害患者の妊娠・出産への対応

8 アルコール依存症と境界型パーソナリティ障害の重複障害
・アルコール依存症とパーソナリティ障害
・アルコール依存症の治療
・症例(妊娠後に断酒目的入院となった事例)

9 薬物依存症
・薬物依存症とは
・薬物依存症女性患者の妊娠・出産の問題
・周産期の薬物依存症の治療的対応
・薬物依存症患者への基本的な対応
・症例(偶発妊娠の事例)

10 自閉スペクトラム症
・高機能ASDの夫をもつ女性の妊娠・出産・授乳
・ASDと思われる女性の妊娠・出産

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