・はじめに
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【I 脳血管疾患など】
＜1 くも膜下出血＞
◆Case 1 友人と食事中、けいれんと頻回嘔吐を起こした40代女性
◆Case 2 40代男性。路上歩行中に突然の左片麻痺。頭痛の訴えなし

＜2 脳出血＞
◆Case 1 メニエール病の65歳女性。めまい、嘔吐、高血圧だが頭痛なし
◆Case 2 入浴中倒れていた48歳女性。意識障害と右片麻痺あり
◆Case 3 嘔吐し搬送された60歳女性。強い浮腫を伴う皮質下出血
◆Case 4 小学校の校庭で倒れていた小学生男児。意識障害で搬送

＜3 脳梗塞＞
◆Case 1 86歳男性。自宅にて仰臥位で倒れており意識障害のため搬送
◆Case 2 突然発症の左片麻痺で搬送された85歳女性。血圧左右差あり
◆Case 3 74歳女性。3カ月前に骨盤骨折。起床時に右不全片麻痺で搬送

＜4 髄膜炎・脳炎＞
◆Case 1 意識障害と全身けいれんで搬送。3日前から発熱と頭痛あり
◆Case 2 膀胱炎の診断で抗菌薬を処方された75歳男性。食欲不振で受診

＜5 けいれん＞
◆Case 1 独居中の19歳女性。大学での試験中に全身けいれんで搬送
◆Case 2 心筋梗塞の既往のある60歳男性。朝食後にけいれんで受診
◆Case 3 けいれん発作の66歳女性。3年前に認知症との診断あり

＜6 めまい：末梢性と中枢性＞
◆Case 1 53歳女性。起き上がろうとした際にめまいを発症して受診
◆Case 2 2日前の起床時から、めまいと嘔気が続いている74歳男性
◆Case 3 運動中に後頸部痛とめまいで受診。帰宅するも、再搬送

【II 呼吸器疾患】
＜1 肺炎・急性呼吸窮迫症候群＞
◆Case 1 40代男性。発熱し、近医で解熱・鎮咳薬処方されるも呼吸困難
◆Case 2 食事でむせることの多い80代女性。食欲低下と傾眠で搬送
◆Case 3 呼吸困難が増悪した70代男性。前日から発熱、咳嗽、喀痰出現

＜2 慢性閉塞性肺疾患＞
◆Case 1 81歳男性。突然の胸痛。一時軽快したが意識障害となり搬送
◆Case 2 以前に副鼻腔炎と診断され加療中の74歳男性。呼吸困難で搬送
◆Case 3 食欲低下の見られる86歳男性。全身倦怠感と体動困難で搬送

＜3 気管支喘息重積発作＞
◆Case 1 31歳男性、喫煙後の呼吸困難。小児喘息の既往
◆Case 2 35歳女性。腰痛により鎮痛薬を服用したところ急激な呼吸困難

【III 循環器疾患】
＜1 急性冠症候群＞
◆Case 1 前胸部圧迫感を訴える41歳男性。心電図ではST変化なし
◆Case 2 胸痛で受診した81歳男性。診察時には胸痛はほぼ消失
◆Case 3 胸背部痛を訴える73歳女性。陰性U波って見たことある？

＜2 心不全＞
◆Case 1 24歳男性。1週間前から感冒症状。呼吸困難感が出現し受診
◆Case 2 72歳女性。散歩中に突然意識消失。前から労作時に息切れあり

＜3 不整脈（徐脈・頻脈）＞
◆Case 1 80代男性。朝から意識障害、体動困難となり救急搬送
◆Case 2 更年期障害疑いの40代女性。動悸が改善せず夜間外来受診

＜4 急性大動脈解離＞
◆Case 1 右頸部違和感の75歳女性。搬送時、意識障害と左片麻痺は改善
◆Case 2 86歳男性。朝食後、突然の胸背部痛で救急搬送
◆Case 3 職場でパソコン作業中、突然の意識消失で搬送された41歳男性

＜5 肺血栓・塞栓症＞
◆Case 1 2型糖尿病の82歳女性。朝、出かける際に一時的に意識消失
◆Case 2 右橈骨遠位端骨折の67歳女性。術後7日目に心肺停止

【IV 消化器疾患】
＜1 胆道感染症＞
◆Case 1 継続して食後に右上腹部違和感あり。腹痛、嘔気が出現し受診
◆Case 2 73歳男性。4日前から呂律障害あり。改善なく搬送、qSOFA2点
◆Case 3 右下葉肺がん既往ありの80歳男性。心窩部痛で外来受診

＜2 急性膵炎＞
◆Case 1 ビールを3L飲んだ20代男性。心窩部痛が出現し、徐々に増強
◆Case 2 頻繁な腹痛と嘔気のある中学生女子。朝から心窩部痛が出現し増強
◆Case 3 4日前から尿が赤くなった高齢男性。嘔吐と腹部膨満も出現

＜3 腸管虚血性疾患（上腸間膜動脈閉塞症・非閉塞性腸管虚血）＞
◆Case 1 心房細動あり。夕食後に腹痛が出現して臍周囲の持続痛に
◆Case 2 冠動脈バイパス術後。下痢が激烈な腹痛に。チアノーゼ出現

＜4 消化管穿孔＞
◆Case 1 数日前からの腹痛、上腹部の圧痛と反跳痛を認めた85歳女性
◆Case 2 胸部症状出現後に腹痛を認めた85歳男性
◆Case 3 腹部症状は比較的軽微だが高度の炎症反応を認めた75歳男性
◆Case 4 腹部症状と比較して、全身状態が不良であった46歳女性

【V 腎・泌尿器疾患】
＜1 尿路感染症・敗血症＞
◆Case 1 24歳女性が悪心・嘔吐・38℃の発熱で受診。腹部症状はなし
◆Case 2 トイレ内で動けなくなった認知症男性。38.6℃で熱中症疑い
◆Case 3 高齢女性の血圧低下、ショックバイタル。3日前から右腰痛

＜2 急性腎障害・腎不全＞
◆Case 1 頭蓋内病変の既往歴あり。3週間ほどの経過で意識障害が進行
◆Case 2 3日間の発熱、嘔気・嘔吐で食事摂取不良。腸管内に液体貯留
◆Case 3 中咽頭がんStageII。シスプラチン投与後、急性腎障害が出現

【VI その他】
＜1 アナフィラキシー＞
◆Case 1 スギ花粉症あり。豆乳を飲み咽喉絞扼感、呼吸困難感が出現
◆Case 2 過去2回の造影CTで副作用なし。造影剤注入後、不穏状態に

＜2 環境障害（熱中症・偶発性低体温症）＞
◆Case 1 晴天の夏、野球部の練習中に部員5人が倒れて動かなくなった
◆Case 2 大腸がん既往歴のある83歳女性。夕方に暑い廊下で倒れていた
◆Case 3 雪山で遭難し、翌朝発見。脈拍は触知したが、後にCPA

＜3 中毒＞
◆Case 1 抗うつ薬120錠を服用し翌朝発見された48歳男性
◆Case 2 高血圧で処方されたアムロジピン錠を大量服用した高齢男性
◆Case 3 総合感冒薬100錠を服用し気分不快と嘔吐で受診した18歳女性
◆Case 4 火鉢を使用した部屋で突然倒れた21歳男性
◆Case 5 誤って漂白剤を服用した60歳女性
◆Case 6 農薬で服毒自殺を図った高齢女性

＜4 高血糖緊急症・低血糖＞
◆Case 1 未治療の高血圧と高血糖。倦怠感、口渇、多飲が徐々に進行
◆Case 2 糖尿病歴25年の76歳男性。朝食後から様子がおかしい

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