特集　新型コロナウイルス感染症　保健師の活動を記録する -

特集　オープンダイアローグと中動態の世界 2018年9月23日秋分の日、シンポジウム「オープンダイアローグと中動態の世界」が、オープンダイアローグ・ネットワーク・ジャパン（ODNJP）主催のもと、東京大学駒場キャンパスで行われた。中動態とは、能動態（する）や受動態（される）では言い表せない行為のあり方を示す態のこと。かつては言語の中枢にあった中動態だが、現在は片隅でかろうじて使われているにすぎない。この言語的地殻変動にはどんな意味があったのか……。中動態に注目が集まるきっかけを作ったのは、哲学者・國分功一郎氏（東京工業大学）が著した『中動態の世界―意志と責任の考古学』（2017年、医学書院）だ（同書は2017年に小林英雄賞を受賞している）。当日は、國分功一郎氏の基調講演を直接聞けるとあって、定員450名の大教室は事前予約だけで満席となった。シンポジウムは國分氏の講演のほか、ODNJPの共同代表である斎藤環氏（筑波大学）、高木俊介氏（たかぎクリニック）、石原孝二氏（東京大学）が、オープンダイアローグ、あるいは中動態について、それぞれの視点と立場から考察を発表した。本特集では、國分氏の講演を再現するとともに、それとリンクする内容となった斎藤環氏の講演を掲載する。

特集　松沢病院が身体拘束最小化を実現した25の方法　やらされ感からやりがいへ 松沢病院は、精神看護専門看護師5名、認定看護師7名、精神科認定看護師7名、合計19名がリソースナースとして活動しています。その中の5名が2018年10月、第25回日本精神科看護専門学術集会のワークショップで「松沢病院での実践こっそり公開、身体拘束はこうして減らした！」を開催しました。会場はたくさんの参加者で埋まり、身体拘束最小化への関心の高さが伝わってきました。今回はその時の内容をもとに、当院が2012年からチャレンジしてきた身体拘束最小化への道のりを「25の方法」にまとめてみました。振り返ってみると、本当に山あり谷ありの連続でしたが、院全体で取り組むことの大切さを学ぶことができました。ここに紹介する方法の中で、どれか1つでも読んでいただいた方の心に響き、実践の1つに加えていただけたら嬉しい限りです。そして、身体拘束が少しでも減らせることを心から願っています。

特集　スタッフの自律的な成長を促す　1on1ミーティング　「経験学習」を日常化する人財育成の仕組み 週に一度，短時間，上司と部下が対話の時間を持ち，社員の内省と経験学習を促す「1on1ミーティング」。
ヤフーでは「社員1人ひとりの才能と情熱を解き放つ」というテーマのもと，「1on1」を正式な人事制度として社内に導入し，6000人の社員を対象に全社で実施。人財育成と組織マネジメントの手法として成果を挙げており，現在では多くの企業が「1on1」を導入しています。
上司が良質な問いを投げかけることで，部下は，経験を振り返り，課題を掘り下げて考え，自ら気づく自律型の人財に成長していきます。つまり，「1on1」とは，職場における「経験学習サイクル」を日常的に回すための仕組みなのです。また，部下とのコミュニケーションが活発になるため，組織マネジメントにも相乗的な効果をもたらします。
本特集では，ヤフーで1on1ミーティングの導入を推進し，『ヤフーの1on1─部下を成長させるコミュニケーションの技法』（ダイヤモンド社）の著書もある本間浩輔氏監修のもと，1on1ミーティングの基本から看護管理者が実践する際のポイントまでを解説します。

特集　LGBTとは　多様な性と向き合うために理解しておきたいこと セクシャルマイノリティであるLGBT当事者が抱える問題に対して，支援の動きが広がっている。その一方で，LGBT当事者と接する際に配慮すべきことや，制度・倫理面での課題などを知らずに戸惑いながら対応している現状がうかがえる。そこで本特集では，LGBTの現状や課題，支援の取り組みなどを紹介し，LGBT当事者と向き合う上で，保健師として理解しておくべきことを考える。

特集　知っておきたい「感染症」の基礎知識 公衆衛生において，「感染症」の予防とまん延防止（拡大防止）は最大のテーマであり，永遠の課題である。保健師は地域における公衆衛生の担い手として，平時や災害のような非常時においても，感染対策の視点を持って活動することが求められる。本特集では，感染症の基礎知識をQ＆A形式でまとめるとともに，感染症に対峙してきた先人の対応も紹介しながら，改めて公衆衛生上の感染対策や疫学の意義について考える。

特集　セルフ・コンパッション　リーダーが自分を思いやることで組織が豊かになる 看護管理者の皆さんは日々，スタッフの人材育成，患者さんへのサービスマネジメント，病棟管理に心を砕き，疲弊しています。看護管理者をはじめとする医療従事者の心の健やかさは，チーム医療の質や患者安全にも影響します。看護管理者のメンタルケアについてはこれまでストレス・マネジメントの視点で語られてきましたが，今回の特集では，その視点を前に進めて，「セルフ・コンパッション」という概念を通じて，「リーダーが自分自身をいたわり，思いやりを持つこと」が，個人やチーム・組織に与えるポジティブな価値・効果を紹介します。本領域に詳しい臨床心理士の岸本早苗氏の監修・執筆により，セルフ・コンパッション，マインドフルネスの概念と実践について，科学的エビデンス，海外の医療機関での実践事例などを交えてお届けします。

特集　病院データは“宝の山”！　データ分析に基づく看護マネジメント　日々の数字を根拠に，現場を改革するために 医療・看護サービスへのニーズの増大，それを支える人的パワーの減少，ひっ迫する国の財源状況など，病院を取り巻く環境は厳しさを増しています。病院看護部にも運営の効率化および生産性向上が迫られています。また，各地域の事情に応じた地域包括ケアシステムのさらなる最適化と住民の生活を守るための質保証も求められています。こうした中，将来を見通したマネジメントを適切に行うために，データや数値などの根拠に基づく議論や意思決定が必須です。現状を把握し，解決の方向性や目標を共有することで組織が一丸となった業務遂行が可能となるでしょう。本特集では，「重症度，医療・看護必要度」を中心に，病院データを分析するための基礎知識と，データに基づき病棟・看護部の改善につなげるための考え方について事例を通じて紹介します。データ分析に苦手意識を持つ読者にも，分かりやすく解説することを目指します。

特集1　組織のダイナミクスを解明する質的研究　組織と個人に，変革と幸せをもたらす「知」を届けるために／特集2　どうする？　どうなる？　2021年の継続教育計画　ウィズコロナ時代の人材育成を考える（後編） 2015年度に武村雪絵氏が東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻看護管理学分野に着任して以来，武村氏の研究室では，「働く人や組織が潜在的に持つ力を引き出すこと」，ひいては「患者と看護職およびその他の医療従事者，組織や社会全てとその未来に幸せをもたらすこと」を探求してきた。
それに向けて，さまざまな研究アプローチによって組織現象を紐解き，組織の発展・活性化の動力源を明らかにし，現場に還元していくことを目指している。
2019年には，看護師長のビジョンが組織に与える活力に着目し続けてきた研究室員の磯部環氏による論文が国際誌“Journal of Nursing Management”に採択，公表された。本特集では，看護師長へのインタビュー調査をもとに看護師長のビジョンの言語化と明確化に取り組んだ同研究を紹介する。続いて武村氏から，組織を動かす動力源となりうるビジョン，ミッションやバリューを看護管理者が明確にすることの意味を提示する。さらに研究室員による座談会を通じて，臨床看護師と研究者の協働により現場のダイナミクスを解き明かす質的研究の意義，研究成果が現場を変革する可能性について論考する。

これだけは知っておきたい！オピオイド がんの医学・医療的知識から経過別看護、症状別看護、検査・治療・処置別看護、さらにはサイコオンコロジーにいたるまで、臨床に役立つさまざまなテーマをわかりやすく解説し、最新の知見を提供。施設内看護から訪問・在宅・地域看護まで、看護の場と領域に特有な問題をとりあげ、検討・解説。告知、インフォームド・コンセント、生命倫理、グリーフワークといった、患者・家族をとりまく今日の諸課題についても積極的にアプローチし、問題の深化をはかるべく、意見交流の場としての役割も果たす。

特集　差別と偏見と公衆衛生 現代社会には，さまざまな差別や偏見が今なお，根強く存在する。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）で見られたように，これまでも感染症や東日本大震災における放射線災害など，公衆衛生に関わる場面において，深刻な差別と偏見が起きている。そこで本特集では，改めて差別と偏見のメカニズムに迫るとともに，これまでの事例を通じて，差別や偏見への対応や支援のあり方を考える。

特集　対話のプロセスを支援する倫理カンファレンスの技法　ジレンマ・メソッド 近年，ACP，意思決定支援が注目されており，各施設で臨床倫理に関する取り組みが加速しています。臨床倫理上の課題については，最終的には当事者間で話し合い，その患者にとっての最善の判断を導く必要があります。これまでさまざまな事例検討の枠組みが試されてきましたが，情報整理のツールとしての意味合いが強く，多職種間で検討するための話し合いや対話の方法を具体的に示すものはありませんでした。本特集で取り上げる「ジレンマ・メソッド」は，対話のプロセスを支援する構造化された倫理カンファレンスの技法です。事例提供者の問題意識，困りごとに焦点を当てて話し合いを進めます。誰かに特権的な権威を認めず，困難事例に関わる全ての人が共に考えるための具体的な道筋を示すものです。組織やチームに対話の文化をつくることにも期待できます。本特集では詳細な解説と模擬カンファレンスの採録記事を通じて，その全体像と臨床にもたらす価値を紹介します。

特集　一般病棟における身体拘束をしない看護の実現　入院患者552名の実態調査と質の高いケア事例から考える 近年，急性期病院における身体拘束の中止が話題となっています。しかし，一口に「急性期病院」と言っても，特定機能病院や都市部の大規模病院と，地域の一般病院とではスタッフ数やリソースに開きがあります。本特集では，桐山啓一郎氏（朝日大学）に企画協力をいただき，一般病棟における身体拘束をしない看護の実現について掘り下げます。一般病棟に入院中で身体拘束をされていた552名の患者の実態調査と考察，そして看護師の工夫によって身体拘束を廃止・減少させた質の高い看護ケア事例を提示します。併せて，本特集テーマを考察する上で重要な「医療行為，身体拘束と高齢者虐待」という論点についても検討します。

特集　松蔭病院の身体合併症病棟が、「身体拘束をやめる」ことができた理由を根ほり葉ほり聞いてみた -

家族看護ケースファイル～思考と実践のプロセス～ がんの医学・医療的知識から経過別看護、症状別看護、検査・治療・処置別看護、さらにはサイコオンコロジーにいたるまで、臨床に役立つさまざまなテーマをわかりやすく解説し、最新の知見を提供。施設内看護から訪問・在宅・地域看護まで、看護の場と領域に特有な問題をとりあげ、検討・解説。告知、インフォームド・コンセント、生命倫理、グリーフワークといった、患者・家族をとりまく今日の諸課題についても積極的にアプローチし、問題の深化をはかるべく、意見交流の場としての役割も果たす。

エンパワーメント がんの医学・医療的知識から経過別看護、症状別看護、検査・治療・処置別看護、さらにはサイコオンコロジーにいたるまで、臨床に役立つさまざまなテーマをわかりやすく解説し、最新の知見を提供。施設内看護から訪問・在宅・地域看護まで、看護の場と領域に特有な問題をとりあげ、検討・解説。告知、インフォームド・コンセント、生命倫理、グリーフワークといった、患者・家族をとりまく今日の諸課題についても積極的にアプローチし、問題の深化をはかるべく、意見交流の場としての役割も果たす。

特集　「生活保護」の本丸に迫る 精神科の患者さん・利用者さんと生活保護は、大変近い関係にあります。
ただ現在のあり方は、財政的な負担の増加という面もさることながら、「人が人を活かしていない社会」「自信と誇りをもって生きられない社会」を作ってしまっている仕組みだと考えます。
その裏には社会にただよう「不平等感」も存在します。

なぜそうなってしまっているのか、これから私たちには何ができるのか、その本丸に迫ります。

その人らしい生き方を支援するために～アドバンス・ケア・プランニングの実践～ がんの医学・医療的知識から経過別看護、症状別看護、検査・治療・処置別看護、さらにはサイコオンコロジーにいたるまで、臨床に役立つさまざまなテーマをわかりやすく解説し、最新の知見を提供。施設内看護から訪問・在宅・地域看護まで、看護の場と領域に特有な問題をとりあげ、検討・解説。告知、インフォームド・コンセント、生命倫理、グリーフワークといった、患者・家族をとりまく今日の諸課題についても積極的にアプローチし、問題の深化をはかるべく、意見交流の場としての役割も果たす。

根拠がわかる治療とケアのベストプラクティス がんの医学・医療的知識から経過別看護、症状別看護、検査・治療・処置別看護、さらにはサイコオンコロジーにいたるまで、臨床に役立つさまざまなテーマをわかりやすく解説し、最新の知見を提供。施設内看護から訪問・在宅・地域看護まで、看護の場と領域に特有な問題をとりあげ、検討・解説。告知、インフォームド・コンセント、生命倫理、グリーフワークといった、患者・家族をとりまく今日の諸課題についても積極的にアプローチし、問題の深化をはかるべく、意見交流の場としての役割も果たす。

特集　中長期的視点から災害時保健活動を再考する　東日本大震災の健康への影響と保健活動の展開 東日本大震災から7年，被災者支援の取り組みや，さまざまな研究が継続して行われ，中長期にわたる災害時保健活動に関するエビデンスが積み上がるとともに，さまざまな実践知が災害時保健活動に反映されてきた。それらの取り組みや研究を紹介し，中長期的視点を持って災害時保健活動を展開する意義や，実践知を継承した支援体制づくりについて，あらためて考える。