特集：総合内科のための集中治療 日本では,米国型の集中治療専従医が治療をするという施設は圧倒的に少ないのが現状です。一般内科医も集中治療の知識をもち,自分である程度管理できるようになることが大事です。
本特集は一般内科医が現場で相談できる相手がいない状況で,
「ひとりぼっちになったときに読む本」をまず念頭におきました。
構成は,基礎知識を頭に入れたのち,システムごとに,典型的な症例(日本の大多数の非専門医のセッティングを念頭に)をイメージしながら読み進められるようにしました。各項目のトピック,CQのフォーカスのポイントとして,内科医が比較的得意とし,当たり前にできることは割愛し,System by Systemで必ずディスカッションになるところ,すべての患者に必要なアセスメントを中心にまとめています。
本特集の副題は,“The Revolution of Critical Care Medicine in JAPAN”としました。
「ユニットとしての集中治療」から「学問としての集中治療医学」へ,令和になってこのポイントが転換点かもしれません。読者の皆さんはそんな時代を見ているのだと思っていただき,是非,仲間を作って重症患者についてディスカッションしていただきたいと思います。 本書がその最初の一歩になれば幸いです。

特集　抗菌薬をアップデートせよ！　耐性菌に立ち向かう！　適正化の手法から新薬の使い分けまで 近年、感染症界の変化は大きさ・スピード・性質のいずれも他の領域と大きく異なっている。その背景として、「耐性菌の拡大」、「耐性菌関連死の増加」による「抗菌薬の適正使用」という側面が大きい。目まぐるしく変貌を遂げている感染症界に取り残されないよう，抗菌薬を基本から再確認しアップデートしよう！

【特集】人工呼吸管理・NPPVの基本、ばっちり教えます 初期設定，鎮痛・鎮静，離脱など…．若手医師だったら最低限知っておきたい人工呼吸管理のキホンをじっくり丁寧に解説！ICUに欠かせない機器の使いかた，エキスパートと一緒に１から学んでみませんか？

特集　リウマチ・膠原病ミミック症例帖　“膠原病っぽくみえてしまう疾患たち”にだまされない！ 「膠原病＝除外診断」です。コモンディジーズや感染症、薬剤性でも“膠原病っぽい症状”を呈することは多く、まず膠原病以外の“ミミック（mimic）疾患”を探索することから始めます。専門医にコンサルトする前に思い出したい、一般外来で遭遇しうる“膠原病っぽくみえてしまう疾患たち”を見抜くヒントをまとめました。

特集：栄養療法アップデート　前編 特集：栄養療法アップデート　前編

Intensivist誌では,第42,43号において,以前11号で取り上げたテーマ「栄養療法」をアップデートします。栄養療法は現在では,単独では患者生命予後を変えるだけの力がなくなったのかもしれません。しかし患者生命予後改善まで結びつかずとも,生理学的・代謝栄養学的なアウトカムが改善することも重要であることが強調されてきており,栄養療法の立ち位置は高まる可能性を秘めています。本特集では,急性期栄養療法において,現状までにわかっていることとわかっていないことを明確にしたうえで,残されている課題,および重症患者における侵襲メカニズム,栄養障害の病態生理を解説します。

特集：栄養療法アップデート　後編 特集：栄養療法アップデート　後編

【特集】ホスピタリスト直伝！入院診療　虎の巻 入院から退院までにいつ，何を行うべきかをまとめた本書．入院診療で大事なことが全部わかり，自信を持って担当医になれる！また，患者とのトラブルの適切な対応のしかたや改善につながるカンファの進め方も紹介！

特集　ノーモア見逃し！　日常の検査と画像に潜むピットフォール -

特集：心不全 本特集では,急性心不全を「救急外来でみたとき」に,その「入院後超急性期」「慢性期」「終末期」に,それぞれ何をすべきかをまとめます。急性心不全は,エビデンスのある治療がほとんどなく,生理学に応じた治療を理解し,目の前の患者の心不全の生理を考察し,それに対する介入が重要です。一方,慢性心不全は,生理学のみならずアウトカムスタディに基づく治療(エビデンス)が重要です。今回はその双方を盛り込んで企画しました。

心不全はStage分類でも理解できますが,「進行性の病気」であり予後が悪く,例えばStage 4の癌患者より,目の前の心不全患者のほうが予後が悪い場合があります。したがって,予後予測とそれを適切に伝えるスキルが必要になります。予後改善を目指した治療の導入のみならず,まさかのプランを患者とともに話し合うアドバンス・ケア・プランニングも,心不全ケアには必須です。最大限に治療をしても症状がとれない末期心不全になると,症状緩和が重要になります。家族へのグリーフケアも意識せねばなりません。これらの内容も盛り込んでいます。

すべての循環器患者を専門医だけでケアするのはとても難しい時代が到来しつつあります。循環器医と総合内科医が協力して心不全を管理していくために,本特集がまずその共通言語を提示するものとなり,将来を見すえた診療の橋渡しの1つとなることを目指します。

【Special Topic】ハザマを考える 臨床医の世界に新たなCommon Senseを提供する『J-COSMO（ジェイ・コスモ）』1巻３号．
ジェネラリスト・スペシャリストの垣根を越えて，臨床現場で活躍するすべての医師を応援する連載中心の医学雑誌です．
臨床はもちろん，教育・研究そして医師のキャリアプランなどにも及ぶ連載の総数は（Special Topicを含めて）34本．
今号からは，患者さんの心に寄り添う事の大切さを説く新規連載「わたしのきもち」（担当：山田悠史，井上杏乙）もスタートです！

特集　パーキンソン病診療の現在　200年の変遷と新規治療 ジェームズ・パーキンソンが「振戦麻痺」を提唱してから今年で202年を迎える。本特集では，この変遷をひもときパーキンソン病の理解を深めたのち，現在考えられている病態や治療法を整理し，未来へとつながる最新の研究内容を紹介する。パーキンソン病の診療 に携わる医療者にご一読いただき，パーキンソン病診療の現在地を確かめてもらいたい。

特集　一人でも慌てない！　「こんなときどうする？」の処方箋85 医師である以上，当直やへき地診療など、あらゆる患者に一人で対応しなければならない状況は決して無縁ではない。また、急を要しなくても、専門医に相談できる環境でなければ、ある程度の対応力が求められる。本号では日常診療で起こりうるさまざまな「困った！」について、一人でもすべきこと、知っておくべきことを厳選。85の“処方箋”で、ワンランク上の臨床力を身につけていただきたい。

特集：人工呼吸器 特集：人工呼吸器

人工呼吸は集中治療の基本です。人工呼吸器の性能の進化により,かつては患者にとって苦でしかなかった“道具”は,患者の呼吸に合わせて患者を補助する“患者の良きサポーター”になりました。しかし,その機能や及ぼす影響などを理解して使用しなければ,患者とグラフィックモニターをしっかり観察しなければ,かつてのような単なる道具の域を超えることはありません。それどころか,性能の進化とともに,患者に及ぼす害も大きくなる可能性があります。われわれ人工呼吸を患者に施行する者は,人工呼吸器と人工呼吸の患者に及ぼす影響に対する深い知識をもつ義務があると思います。本特集では,人工呼吸器やモードが患者に及ぼす影響・効果を考えるときに,常に考慮しなければならない重要な要素として,酸素化,ガス交換以外に「肺傷害を最小限にできるか」「同調性は良いか」「呼吸仕事は適正に保たれているか」「循環への影響」の4つの要素を提案します。

特集　一歩踏み込んだ　内科エマージェンシーのトリセツ “症候から病歴を聴取し，身体診察を適切にとり，鑑別診断を行う”ことは医師にとって基本的なスキルだが，非常に奥が深い。外来や救急の場面で，見逃してはいけない情報を拾い上げるスキルだけでなく，他科・他施設へのコンサルト・紹介の仕方を第一線で活躍する臨床医が伝授。一歩上の対応能力に優れた医師を目指そう！

【特集】臨床予測ルールを救急で正しく活用しよう！　Clinical　prediction　rule qSOFAやCentor scoreのような臨床予測ルールの正しい使い方を知っていますか？脳卒中や失神など救急でよくみる疾患のルールを背景となる論文から解説．読み解いた活用法が迅速な診断につながる！

【特集】腹部CTの読み方がわかる！ 腹部CT，自信を持って読影できていますか？肝腫瘤，急性虫垂炎，腸閉塞など…日常診療でよく出合う疾患の読影エッセンスを総力特集！放射線科医がどこに注目し，何を考えているかを身につけて今日から実践しよう！

【特集】同効薬、納得の使い分け 同効薬を納得して使い分けるために必要な知識とエキスパートの考え方を，症例を交えてじっくり解説！研修医が知りたい疑問，陥りやすいピットフォールにも触れ，処方がもう怖くない！

特別企画　はじめてのがん遺伝子パネル検査 特別講義／特集　目で見る標準治療　GATE frameによる図解がん薬物療法 レジメンの根拠となる医学論文。「GATE frame」を使って、がん薬物療法の標準治療を視覚で理解しよう。一目瞭然！百聞は一見に如かず！

特集：外来マネジメント 特集：外来マネジメント

2019のシェヘラザードたち