特集：膠原病・血管炎 特集：膠原病・血管炎
膠原病・血管炎は多臓器障害を特徴とし,十分な問診が困難な状況や,「経過観察」する時間的余裕のない場合の診断は時として困難です。多臓器不全が急速に進行する場合,即時的な診断が必要となり,リウマチ専門医にとっても困難な状況たり得ます。
今日的な膠原病・血管炎の生命予後は全般に良好ですが,生命を損なう原因としては治療に関連した免疫抑制状態からの感染症が最も高頻度です。集中治療医は,多臓器不全をきたした患者を前に「膠原病・血管炎を疑う(Suspect)端緒を見つけること」「疑った場合に,より診断確度を上げ,他疾患の可能性を除外する検査を行うこと(Pursue/Rule out)」「診断から予想される治療反応性が適切であると確認すること(Follow up)」の「SPRF」の流れを知ることによって,リウマチ専門医との連携がスムーズになり,より良好な生命/機能予後を期待することができると考えられます。
本特集では,集中治療の現場・ならびにリウマチ・膠原病診療の現場から,「急性期」「多臓器炎症性」「自己免疫・自己炎症性」疾患のCutting Edgeを概説していただきます。

プライマリ・ケアでおさえておきたい重要薬・頻用薬 -

【特集】栄養療法　まずはここから！ 栄養療法に携わる全ての医師，必見！経腸栄養，静脈栄養，嚥下障害など…必ず知っておきたい重要ポイントを厳選してしっかり解説．根拠とエビデンスを理解することで，いつものオーダーの目的がわかる！

【特集】せん妄への不安、解決します！ 誰もが悩むせん妄への対応を，臨床の第一線で活躍するエキスパートが超具体的に解説．掴みどころのないせん妄をハッキリと理解することで，目の前の患者さんに対するアプローチが明確に変わる！

特集　内科医のための「ちょいあて」エコー　POCUSのススメ 超音波装置の高性能化・小型化と普及に伴い、これまで専門医や臨床検査技師に依頼していたエコー検査は、内科医が自ら走査するpoint of care ultrasound（POCUS）という新たな展開を見せている。本特集では「ちょいあて」をコンセプトに、全身のPOCUSについてその基本を解説。「日常診療＋エコー」の可能性と魅力に迫る。

特集：肝胆膵 特集：肝胆膵

クロノロジスト宣言:
肝胆膵の臨床マネジメントにおいては「クロノロジー(時間軸)」が最も重要である!

本特集は,2014年刊行の「消化管疾患」特集で取り組んだ「問診と身体診察から鑑別診断を考え絞り込んでいく内科的アプローチにのっとった消化器病学」を,肝胆膵疾患でも試みるものです。

肝臓は「沈黙の臓器」といわれるとおり,黄疸を除けば,臓器特異的な症状に乏しい臓器です。胆道,膵臓疾患でも,主要症候である腹痛の鑑別が多岐にわたることに異論はありません。まず,肝胆膵疾患であるか,またどのような肝胆膵疾患であるかを考え,さらに病態を切り分けていくうえで,肝酵素,膵酵素,腹水検査を含めた検体検査,各種モダリティによる画像検査が重要な役割をもってくることもまた真実です。

「時間軸を意識したアプローチ」で,肝胆膵疾患の病態生理と時系列を意識することにより,個々の患者から得られた,症候のみならず検査結果も含めた診断の手がかりを,「あり/なし」だけではなく「濃淡のある」データとして包括的にとらえ,有機的に診断に結びつけていくことができます。「クロノロジスト」に,我々は,疾患や病態の経過の部分,すなわち経時的な観点を重視し,臨床病態や診断治療アプローチをとらえなおせる存在という意味を付与し,今回は特集全体の縦糸として「クロノロジー(時間軸)」に注目しました。

特集：糖尿病 特集：糖尿病

実臨床での「なぜ?」「どうする?」に応える200のQuestion!

日本の糖尿病を取り巻く環境は,高齢者糖尿病の増加や,新しい作用機序を有する糖尿病治療薬が登場したことなどにより,大きく変化しております。本特集では,総合内科の後期研修医をコアにしていますが,初期研修医からすでに臨床の第一線で外来をこなしつつ病棟管理を行っている医師,糖尿病診療を支えるコメディカルまでを対象に,実臨床での「なぜ?」「どうする?」に答える「超実践的」な内容とし,既存の出版物からより現場に一歩踏み込んだ特集を目指しています。

本特集があれば,①最新の教科書的内容として,最低限のことがひと通りわかる,②総合内科医として知っておきたいエビデンスを身につけ,患者説明に活かせる,専門医に適切に紹介できる,③専門医が考えているところ・注目しているところを知り,エキスパートオピニオン,専門医の介入を総合内科医として理解できる・患者に説明できる,といったことが可能になると考えています。

今回は新しい取り組みとしてQ&A形式を取り入れましたが,本特集がホスピタリストの必読・必携の書となり,かつ現状に一石を投じる内容として,読者の記憶に残るものとなり,我が国の糖尿病診療の一層の向上に貢献することを目標としています。

【特集】糖尿病薬・インスリン治療　知りたい、基本と使い分け 基本を押さえ，糖尿病薬・インスリンを自信を持って使いこなす！各薬剤の作用機序・適応・選択や併用薬・量の調整など，丁寧に解説．救急や病棟で出会う症例対応も具体的に示し，実践での活かし方を専門家が教えます．

特集　明日のために解くべし！総合内科問題集 本特集は人気執筆陣による日常診療に役立つ「Part 1　症例問題62問」と「Part 2　獨協総診式・総合内科勉強法」の2部構成となっている。内科領域から幅広く出題された良問を解きながら、勉強法を実践することで、知識のアップデート、臨床力アップに最適な1冊。総合内科専門医試験を受験される方にもお勧めしたい。

特集　これからの心不全診療への最新アプローチ　予防からチーム医療・先進医療まで 超高齢社会を迎えた今，心不全はCommon Diseaseの代表格となり，患者数のさらなる増加は避けられない。これまでの内科診療に加え，低侵襲治療，補助人工心臓，移植，そして緩和ケアと，関わるすべての医療従事者で目の前の患者に最も適したアプローチを吟味する必要がある。この度改訂された診療ガイドラインを軸に，多岐にわたる心不全診療の最新を解説する。

特集：人工呼吸器 特集：人工呼吸器

人工呼吸は集中治療の基本です。人工呼吸器の性能の進化により,かつては患者にとって苦でしかなかった“道具”は,患者の呼吸に合わせて患者を補助する“患者の良きサポーター”になりました。しかし,その機能や及ぼす影響などを理解して使用しなければ,患者とグラフィックモニターをしっかり観察しなければ,かつてのような単なる道具の域を超えることはありません。それどころか,性能の進化とともに,患者に及ぼす害も大きくなる可能性があります。われわれ人工呼吸を患者に施行する者は,人工呼吸器と人工呼吸の患者に及ぼす影響に対する深い知識をもつ義務があると思います。本特集では,人工呼吸器やモードが患者に及ぼす影響・効果を考えるときに,常に考慮しなければならない重要な要素として,酸素化,ガス交換以外に「肺傷害を最小限にできるか」「同調性は良いか」「呼吸仕事は適正に保たれているか」「循環への影響」の4つの要素を提案します。

【特集】出血の診かた　もう救急で慌てない！ 「吐血？それとも喀血？」「抗凝固薬を内服している人の血が止まらない！」救急で慌てる前に知っておきたいよく出会う出血の診かたと出血関連で困ることを解説！どんな出血にも適した対応ができるようになる！

肛門疾患の診かた，治療法 1937年創刊。外科領域の月刊誌では、いちばん長い歴史と伝統を誇る。毎号特集形式で、外科領域全般にかかわるup to dateなテーマを選び最先端の情報を充実した執筆陣により分かりやすい内容で提供。一般外科医にとって必要な知識をテーマした連載が3～4篇、また投稿論文も多数掲載し、充実した誌面を構成。

【特集】終末期を考える　今、わかっていること＆医師ができること がん・非がんに関わらず，終末期に携わるすべての医療者必読！ACPの進め方，意思決定支援，多職種連携，医療者のケアなど，実践的な知識やエビデンス，参考になる事例が満載！これからの多死社会を診る医師に必須の知識とスキルが身につく！

特集　日本一マジメな「おしっこドリル」　今これだけは押さえておきたい腎・泌尿器のモンダイ -

特集　結核・非結核性抗酸菌症　エキスパートが教える実臨床に役立つ最新知見 -

大腸内視鏡の話題－機器と挿入法
本号は，① スコープの太さ別の挿入の基本，② 受動湾曲・高伝達挿入部・硬度可変機能付きスコープによる挿入，とくに受動湾曲機能の利点・欠点，③ 挿入補助具（キャップ，バルーン内視鏡など）使用による挿入性向上，④ 達人7 名によるとっておきのコツ，のさまざまについて細部までわかりやすく，具体的に解説されている．
　挿入手技の初級者，中級者，上級者を問わず，大腸内視鏡検査に携わる方々にぜひ本号をお薦めする．

【特集】救急・ICUの頻用薬を使いこなせ！ 救急・ICUで特によく使う薬について，素早く・的確に処方するために必要な知識を凝縮して解説．具体的な希釈・投与の方法や注意事項など，各薬剤の違いを整理して，限られた時間で迷わず処方できる！

主題　知っておきたい十二指腸病変 -

じっくりじんわり神経診察 1958年創刊。日常診療に直結したテーマを、毎号"特集"として掲載。特集の内容は、実地医家にすぐに役立つように構成。座談会では、特集で話題になっているものを取り上げ、かつわかりやすく解説。