最期まで患者の望む時間を提供するために。緩和医療スタッフ必携の書、改訂！

次々に起こる症状への対応、予後予測、ACP、家族のケア、リハビリテーション……、最期まで患者の望む時間を提供するために、何をするのか。エビデンスをアップデートしつつ、経験も重視して、より実践的に改訂。病棟でも外来でも在宅でも、がんでも非がん疾患でも、すべての患者の苦痛緩和をめざす医療スタッフに必携の書！

患者が亡くなる直前の医学的問題や看取りに関する解説をした本書は、（1）死亡までの過程と病態、（2）死亡直前に生じる苦痛の緩和、（3）望ましい看取り方、のそれぞれについて、医療職者が知っておくべき最新のエビデンスをまとめている。著者の経験に基づくナラティブな解説も豊富に記載されており、医師や看護師のみならず、人の臨終に関わる多くの読者の助けとなる書である。

緩和医療の進歩にもかかわらず、一部のがん患者には治療抵抗性の耐えがたい苦痛がみられ、その対応の一つとして鎮静が行われる。旧版『苦痛緩和のための鎮静に関するガイドライン2010年版』を8年ぶりに改訂した本書は、鎮静だけでなく治療抵抗性の苦痛に関する総合的な対応や考え方を提示する手引きとして作成された。鎮静の新たな分類・定義・実践法のほか、治療抵抗性の苦痛として頻度の高い痛み・せん妄・呼吸困難への対応、倫理的検討などを幅広く解説した一冊。

がん患者において頻度が高く難治性であることが多い消化器症状の緩和に関するガイドラインを6年ぶりに改訂。前版の推奨部分である悪心・嘔吐、悪性消化管閉塞については最新の文献レビューを行い、全面的に改訂した。前版では対象から除外していた、オピオイドが原因である悪心・嘔吐も今版では対象に含めている。その他、前版では「関連する特定の病態の治療」として概説するにとどめた悪性腹水と便秘、また頻度の高い食欲不振に関しても新たに臨床疑問を設定した。

AYA世代とは思春期・若年成人を指す。小児期と成人期の間にあたるAYA世代の患者は「病気の治療が生殖機能に及ぼす影響」「晩期合併症」「通勤や通学に及ぼす影響」「多感な時期に病気に罹患することによるさまざまな精神的ストレスや将来への不安」などの問題を抱えている一方、サポート情報が少ない。本書は医療従事者だけではなく、教育、就労支援など多方面の専門家が、治療から妊孕性、メンタルケア、経済問題、教育、栄養、コミュニケーションなど幅広く論じた。

救命ができても死が避けられなくても、がんだけではなく心不全でも外傷でも、緩和ケアニーズは存在する。救急外来やICUにおける緩和ケアニーズのアセスメント、患者・家族とのコミュニケーション、苦痛症状に対するケア──時間が限定された救急外来やICUだからこそ、提供できる緩和ケアがある。「救命か、緩和か」ではなく、「救命も、緩和も」かなえるために、領域を越えて編まれたはじめての書。

“難治性”と決めつける前に、できることがまだまだある！薬も増やした、あれもこれもやってみた、でもまだ痛みが取れない。もしかしてその痛み、がんのせいじゃなくて筋肉の虚血のせい？　非オピオイド鎮痛薬を飲んでいないから？　レスキュー薬が来るまでに時間がかかりすぎ？　痛みの原因に気付けば、今できる工夫がきっとあります。「これをやれば苦痛が取れるかも？」という着眼点を、細かく丁寧に書きためた1冊。

緩和ケアの定番書がついに改訂！緩和医療の現場、どこにも書かれていなくて困っていた薬剤の使い方やケアのコツを、各項目冒頭の「概念図」でつかみ、その場で教えてもらっているようなわかりやすい解説がセットの構成で大好評。増補版刊行後に新たに登場したオピオイドや便秘治療薬に関する情報を盛り込み、さらに臨床に役立つ内容となった。

急性期の終末期看護では、突然終末期におちいった患者が意思決定をしなければならない難しさや、短時間で患者や家族との信頼関係を築く必要があることなど、特有の悩みと困難さをともなう。患者・家族のQOL（Quality of Life）とQOD（Quality of Death）を向上させ、よりよい終末期看護を実践するために、看護師が実践する終末期看護の概念を多角的側面で整理し、臨床現場で活用できる具体的なケアを提案する。

予測が難しい状況下でのACP支援、「START」でACPを開始して、「エフェクチュエーション」で問題を解決しよう

【本書の概要】
ACPをいつから始めるか、どのタイミングで行うか、何を話すか、問題をどうするかのポイントとヒントが満載。基礎知識と実践例はもとより、新しいアプローチの仕方である「START」と「エフェクチュエーション」を取り入れることで、ACPをまずは始めてみるきっかけがつかめる内容となっている。

【本書のポイント】
・「START」を使い、具体的なACPの進め方を解説。STRATとは、Support：どう支援するか、Timing： タイミングはいつか、Action：どう進めるか、Relation：誰が誰と行うのか、Talking：どう話すか、である
・ACPに役立つ理論として、エフェクチュエーションの５つの原則を紹介。５つの原則とは、①手持ち手段を見直す（手中の鳥の原則）、 ②うまくいかなくてもよい範囲を決める（許容可能な損失の原則）、③積極的にパートナーシップを組む（クレイジーキルトの原則）、④問題や偶然をチャンスに変える（レモネードの原則）、⑤コントロール可能なものに集中する（飛行機の中のパイロットの原則）、である。
・がん、認知症、要介護など疾患・状態におけるACPの特徴と意思決定支援のポイントを紹介。
・ACP実践編として、13事例を紹介
・STARTマップとエフェクチュエーションシートをURLやQRコードからダウンロードでき活用

薬物療法のほか，従来のガイドラインやテキストではあまり記載されてこなかった神経ブロックや放射線治療，IVRなどの非薬物療法まで，一歩進んだ緩和ケアのアプローチを包括的に紹介．フローチャート化された症状別の治療戦略，難治例におけるチャンピオンケースを読み進めることで，“標準治療でうまくいかない場合の次の一手”が身につく．各専門科のエキスパートによる実践知と工夫を結集し，緩和医療の可能性を広げるヒントとなる一冊．

　がんと向き合う方（患者と家族）へのサポートプログラムのAtoZ。がん患者と家族のためのサポートプログラムに取り組むにあたって、その基本や実際を詳細に解説。コミュニケーションやグループでの話し合いの進め方など、実際場面で当面するさまざまな問題について蓄積した体験を踏まえ具体的に記述。
　「がんを知って歩む会」が十年来実践してきたサポートプログラムのエッセンスをあますところなく紹介し、臨床や教育の場で大いに活用できるサポートプログラムの入門・実践の一冊。

日本エンドオブライフケア学会による，本格的なエンドオブライフケア・緩和ケアのテキスト！がんでも肺炎でも認知症でも，家でも施設でも病院でも，小児でも高齢者でも，エンドオブライフ期にある人がさまざまな苦痛を抱いているという点に違いはありません．本書では，エンドオブライフ期にみられる各種症状とそれを緩和するための知識や技術，疾患軌道と予後予測，疾患や療養場所ごとの特性，症状や疾患を問わない治療やケア，適応と中止などの倫理的課題， 高齢がん患者や小児など特徴のある患者層などについて解説します．「その人が最期まで最善の生を生ききる」ことを支えるために，緩和ケアや訪問診療・看護，高齢者医療・ケアなどに従事する専門職に必要な知識が網羅された一冊です．

専門病院の看護をより多くの看護職の方に伝えたい。熱い思いとともに専門病院ならではの、実践的な看護のコツについて、大切なポイントを解説。

甲状腺疾患専門の伊藤病院、乳がん専門の相良病院、2つの専門病院から集結された看護ノウハウや神髄が凝縮された1冊です。臨床経験の豊富な看護師たちが経験から得たポイントやコツを解説します。臨床の現場でよく遭遇する事例も掲載し、実践にすぐ生かせる内容です。スペシャリティーによる看護参考書の決定版！女性医療に携わる方はもちろん、すべての看護職の方に読んで欲しい。

こどもたちは初め、動かない父親の体に恐る恐るさわっていました。そのうち、横に寝ころんだり、首を持ち上げて千羽鶴をかけたりしました。ついには、おなかの上に馬乗りになって…。元気なころは、こどもを抱き上げ、体を使って遊んでいた父親。今、こうして自分のおなかの上で遊ばせているように見えました。（本文より）
　親から子へ、孫へと伝えられる“いのち”とは何かが感動をもって迫ってくる。緩和ケアに携わる医療者、本人・家族にとって希望の１冊。

近年特に注目を集めているアドバンス・ケア・プランニング（ACP）についてビジュアルに解説．がんはもちろんACPの対象となりうる代表疾患・症候がたどる典型的な経過に沿って ， 外来～入院～退院後と様々な場面でのACPについて解説している ．会話例や事例も豊富で，患者・家族・チームへの関わり方もよくわかる！患者さんのために今すぐACPを実践したい若手ナース，ワンランク上のACPを実践したい中堅ナースの悩みを解決する一冊．

がんの在宅医療黎明期に，がん終末期の在宅緩和ケアに特化したクリニックを開設した著者は，これまでの豊富な経験を基に，「プライマリ・ケア医こそ，緩和ケアを担う存在として適任」と考える．治療の術がなくなったがん患者をプライマリ・ケア医がどのように支えるか，がんの痛みにどう対処するか，など，プライマリ・ケア医が敷居を感じることなく，がんの在宅緩和ケアに携わるためのポイントを紹介する．

最期をどこで、どのように迎えたいかを話し合うプロセス＝ACP。ACPが、延命治療を諦めさせるためのものであってはいけない。いかに死が近づいている人であっても、その人が生きようとする気持ちを支えたい。予測通りにいかない人の生き死にを看護師として、家族として見てきた著者が考える、「無理にまとめないACP」の進め方。

リラクセーション法は、基本的な身体システムを背景としたセルフケア技法で、症状緩和だけでなく、対象者の全体性に焦点をあてて行うケアです。これらは手を使った看護ならではのケアの技であり、多くの臨床場面での活用が期待されています。本書は、リラクセーション看護の第一人者が、親しみやすい文章とイラストを用いてやさしくわかりやすく解説した、呼吸法、筋弛緩法、自律訓練法などリラクセーション法について体系的に学べる入門書です。

決して一筋縄ではいかない現場でのアドバンス・ケア・プランニング（ACP）について，疾患別（がん・非がん疾患）やシチュエーション別（外来・病棟・在宅），ライフステージ別（小児・妊婦）の考え方や進め方，さらに職種別の患者さんへの関わりかたを解説し，いろんな視点で“まるっと”ACPを取り上げます．