多くのレジデントに読まれてきました。研修医になったらまずコレ！

本書は、臨床現場で一番大事なこと──備えた知識を最大限に活かし、緊急性・重要性を判断した上で、適切な対応ができるか──に主眼を置いて構成されています。第4版では、前版同様に教え上手の著者らが研修医にアンケート調査を行い、これまでの改善点を徹底的に洗い直し、分かりやすい解説を心掛けるとともに、少しアドバンストな内容や参考文献を充実するなど、さらに読者目線で役立つ本をめざしました。

内科外来のトップマニュアルに待望の第3版が登場！

内科外来のトップマニュアルとして不動の地位を得た『ジェネラリストのための内科外来マニュアル』(ジェネマニュ)に待望の第3版が登場した。6年ぶりの本改訂では、診療情報をアップデートすると同時に、手薄だった主訴・症候についても大幅に記載を増やし、さらに網羅性を高めた。目の前にいる患者への診断アプローチ、鑑別疾患から具体的な処方例までを一覧できる、さらにパワーアップしたスーパーマニュアルが誕生した。

初学者にとってステロイド処方は難しい。これほど臨床で使われているにもかかわらず、薬物動態について不明瞭なことが多く、実際の処方についてのエビデンスも充実しているわけではない。患者さんのなかには副作用について強い不信感を持っている人も少なくなく、ICはとても憂鬱。もちろん実際に副作用は生じるので対策を念頭にいれないといけない。

しかし目の前の患者さんは不調を訴えている、あるいはそれどころかここでパルスをしなければ最悪の転帰になるにもしれないときにステロイドを躊躇する理由はないのではないでしょうか。

本書では基本となるステロイドの使い方を、明瞭にわかりやすく、今すぐどうしたらよいのかを示します。リウマチ専門医や血液内科専門医を指向する方は成書でさらに勉強をしていただく必要がありますが、いま患者にステロイドを処方できるのはあなた一人です。一匹の虎になり、診療ジャングルを駆け抜けていくのは今なのです。

序文
「ステロイドを使えるようになりたい」

このような気持ちは、初学者でなくても日頃ステロイドを処方し慣れていない臨床医なら、誰しも持っていると思います。ところが、「ステロイドの使い方」というのはいくら教わっても本を読んでもいまいち掴めた気にならないという人が多いようです。

その理由を考えてみました。それは、「総論が頼りない」からだと思います。医師は割と、「キチッとした総論」を体系基盤にしてそれを拠り所にしたい人が多いと思います。ステロイドに関しても、総論や原理・原則をきっちり理解すればその先に、応用があると信じているのでしょう。しかし実際には、いくら勉強しても盤石な理論とは程遠い総論記述がそこにあることがわかり、結局実地臨床では、臨床家の“さじ加減”に委ねられることに不安を覚えることになります。

実際、ステロイドの作用・効果には謎が多く、その使い方はただの慣習が普及してしまっている部分も多いです。にもかかわらず、あたかもそれなりの根拠があるかのように語れることも多いです。理論で攻めても結局は、詰めて行けばいくほど、つまりきちんと誠実に書けば書くほどエビデンスが示せないことがわかり、最後の核心的なところになってごまかした形になったりします。

すると残るは実践派の実践内容を知りたいところです。しかし、ちゃんとしている先生ほど、「根拠を示せないから」「なんとなくでやっているからとても公表などできない」などと言い、明るみになってきません。施設ごとの格差も大きいと聞きます。

ただ実地の臨床諸家たちは、言うほど盤石な理論を望んではいません。ステロイドの処方が頭をかすめたときに、すぐにとりあえずの解が欲しいものです。それは忙しいからです。臨床家はいつでも忙しいです。それなりのロジックは欲しいけれども、困っているまさに今、それなりの解が欲しいのです。あの人 or この施設ではこうやって使ってるのか、じゃあ私たちもこうしてみようみたいなサンプルを求めているのだと思います。ちゃんと伝えたいからこそ無難なことしか書けない著者（という立場の者。多くが専門家）と実地の臨床諸家たちとの間に、こうしてすれ違いが生まれるのです。

そこで本書です。というか、そこで國松です。私はこれまでそこかしこで、単著で本を書くというのは公衆の面前で全裸になるくらいの行為であり、単著を仕上げるには「いったん正気を失う」必要があると説いてきました。臨床ステロイド界隈のそうした“モヤっと感”を本などで著せるのはまあ自分かなという 全裸になれる勇気 謎の使命感が湧いてきたのです。これが本書執筆の初期衝動でした。

本書『ステロイドの虎』（ステトラ）では、それなりの理論も記述しました。これは私見も多く含みますが、ちゃんと分けて記述したつもりです。「真理！」のようなものではなく、しなやかなロジックを心がけました。

また、ある程度は「あんちょこ本」のように使えるようにも記述を工夫しました。具体的な処方箋を示し、その解説をしました。理論の部分が理屈っぽくて鬱陶しく感じる人は「あんちょこマーカー」なるものを國松自ら施しました。時間のない人、手を抜きたい人、とにかく大事なところだけ読みたい人、などは、見出しや囲みの他は、この「あんちょこマーカー」のところだけ読んでください。ロジックや情報も書きましたが、「安直」な利用の仕方で構わないと著者は思っています。ぜひぜひ、安直にこの本を使ってみて欲しいです。

この本「売り」をもうひとつ。ステロイドの処方というくらいだから重症例、つまり入院患者を想定していると思うかもしれませんが、外来患者さんにも十分利用できるという点です。かなり色々な診療科でステロイドは処方されます。大病院でも、クリニックでも。特に実地医家という“種族”は、（自分もそうだからわかりますが）何でも自分でやれたらいいなと思うものです。外来でステロイドを自分でうまく処方できたら、世界が広がります。

この本は、「エビデンスなんていいから、処方や処方の仕方を教えて欲しい」という読者に寄り添いたいと思って書き始めましたが、かなりの文献読んでいるうち、ちゃんとした解説をすることも大事だなと思い始め、その結果「あんちょこ本」にはなりませんでした。ただ、この本を読んでいただければ、ステロイドってこうやって使うんだという一例を垣間見ることはできるはずです。かつてまったくステロイドの使い方を教わらなかった先生、あるいは今は使っていないが自分でも使ってみたい臨床諸家のすべての先生にお役に立てるものと思っています。

医療法人社団永生会南多摩病院
國松淳和

エビデンスを根拠に、病歴、身体所見から検査まで、診断学の流れを網羅したテキスト。

10年の歳月をかけ、何と3万本以上もの論文に目を通し徹底的な文献吟味を経て、遂に完成したまさに待望の改訂版。今版では、外部リンク（QRコード／ハイパーリンク）を採用し論文などに掲載されている教育的な画像や動画にアクセスできるようになった。また指定難病の診断基準・調査票へのリンクも掲載。若手医師、総合診療医のみならず、全ての内科医にとって臨床の現場で必ずや役立つ一冊。医学生にもおすすめ。

研修医の先生に向け内科診療での重要テーマを豊富な図表でわかりやすく！救急や病棟で出合う症候や疾患へのアプローチを病態・解剖から診断・治療まで解説．よく使う薬剤や検査についてもフォローした手厚い１冊．

お待たせしました、第３版！

標準治療をできるだけ長く・患者負担なく継続するための『プロのコツ』を解説した好評シリーズの最新版。
5年ぶりの全面改訂で, 最新のレジメン・ガイドラインに対応。より使いやすく, よりわかりやすく！

改訂ポイント
1．最新の標準治療レジメンに項目と内容を一新。
どの副作用にいつごろ注意すべきか、どの薬剤から減量すべきか、チャートもさらに充実。
2．副作用対策編も最新のエビデンスに更新。新しく登場した支持療法薬についても解説。
3．免疫チェックポイント阻害薬の副作用（irAE）の項目もさらに充実。
4．新たに「緩和医療薬の副作用対策」の章を追加。特徴的な副作用とその対策がわかる。

ますますパワーアップしたこの1冊で、副作用マネジメントにはもう悩まない!

『誰風邪（だれかぜ）』の愛称で親しまれる大ベストセラー書が、満を持して7年ぶりの大改訂。初版で圧倒的な支持を得た、プライマリ・ケア現場における「風邪と重篤な疾患との見極め方」に磨きをかけたのみならず、高齢者の風邪診療や薬剤耐性菌など診療現場を悩ませる重要課題にも明快に処方箋を示した。プライマリ・ケアの足元で感染症診療の定説が揺らいでいる今、日々の「風邪」診療における12の戦略が明日の医療を変える！

『治療薬マニュアル2024』に準拠した医療従事者のための“くすり”のデータベース！
添付文書情報を整理した「薬剤便覧」に，専門医による「臨床解説」を加えた，圧倒的な情報量と網羅性が好評の治療薬年鑑です．
●2023年11月22日付薬価基準収載分までの医療用医薬品を収載（2023年7月以降に収載された後発医薬品および一部の配合剤を除く）
●薬剤便覧は2023年9月末日入手分までの添付文書，医薬品安全対策情報，公表された薬価などに基づいて改訂
●1997年に通知された記載要領に基づく添付文書を旧様式，2017年に通知された記載要領に基づく添付文書を新様式と記載
●「薬物療法の基本的注意」では，肝障害時・腎障害時・妊婦・授乳婦・高齢者・小児などの薬物療法における注意事項を掲載
●「図解薬理作用」では，病態生理と薬理作用をまとめて図示し，わかりやすく解説
●各章の冒頭にある「薬効別分類表」で，薬効群ごとの薬の特徴が一目でわかる
●専門医による総論解説（「治療の基本戦略」「最新の動向」など）を各章に掲載し，薬物治療のさらなる理解が可能
●「臨床解説（適応外使用や使用目的など）」「妊婦・授乳婦への投薬リスク」「公知申請」などの添付文書以外の有用な情報を収載
●「重要処方」では，内科診療における重要な86疾患について，専門医による解説と処方例を掲載
●「錠剤・カプセルの粉砕・開封可否の基準」や「製剤の味・風味一覧」など，実用的な付録を19本収録
●使いやすく便利な「識別コード検索」機能を搭載

生成AI時代の文献検索を踏まえて全面改訂．読めば臨床疑問解決力が格段にアップ！

日々の診療でぶつかる臨床疑問ってどうやって解決するの？　そのためには何が必要？　エビデンスはどう探せばよいの？などなど”臨床疑問を解決する“という観点から，正しいEBMを実践するうえで知っておかなければならない基本中のキホンをわかりやすく解説する書．ChatGPTなどの生成AI時代を迎え，文献検索の方法などについても全面改訂された．この一冊で、日々の診療での疑問解決力が確実に身につきます！

内容もボリュームも大幅にバージョンアップした総合診療新時代の進化するバイブル．



「どうしたら正しい診断にたどりつくことができるのか」．誰しもが求める総合内科診療の実践力を，明快かつ詳細にまとめて好評を得た「卒後15年目総合内科医の診断術」が，「卒後20年目〜」と改訂改題し大幅リニューアルしました．この5年の間に新たに培われた著者の知識と技術をあますところなく盛り込み，内容もページも大幅に増量．さらに読み応えのある1冊になりました．初診時に診るべきことはもちろん，ピットフォールの対処法も充実．改訂ごとに進化し続ける，総合診療時代のバイブルです．

【2024年版のポイント】
・特別付録→電子書籍版(PDF版)の無料ダウンロード権が付いています。
※1冊につき1ライセンスです。ライセンス使用済みの中古書では利用できません。
・「2024年版になってどこが変わったの？」がわかります→改訂部分を色付け
・各種ガイドラインの改訂に対応など→最新情報にアップデート

【本書のポイント】・臨床で使える小さなマニュアル(新書版)
・呼吸器疾患の診療手順/処方例/診療指針
・ガイドラインを掲載
・患者さんへの病状説明のポイント、よくある質問の解答例も

◆著者より
このマニュアルは「できるだけコンパクトかつ有用な安い書籍」を目標にしていますが、限りなく最新の文献に基づいた疾患情報を提供できるよう心がけています。実臨床で使用することを最優先に、不要な贅肉を極限までこそぎ落としているつもりです。

検査値の推移と組み合わせから、「病態を読み解く力」を身につける本。「RCPC」の手法では、病歴や身体所見の情報なしで、検査所見のみから病態を推論する。本書はこれに時間軸と複数検査値の組み合わせを加え、患者の病態を13の基本項目に分け、全39症例の検査値の推移から病態の変化を読み解いていく。「患者の体に何が起こっているのか？」を推論する力を磨きたいすべての医師、臨床検査技師に。

発熱の原因検索に日々対峙しているレジデントに向けて、絶対に熱源を得ることを諦めない気概で日々診療を行っている執筆陣の考え方と実践を詰め込んだ1冊。総論では不明熱・不明炎症診療に関する病歴聴取、身体診察、臨床検査の基本を押さえ、各論では「不明熱にしてはいけない疾患」「“不明熱的”と認識した後の初動～次の1週間で何をするか」「入院患者のよくわからない発熱（感染性、非感染性）」という切り口で解説。

「週刊医学界新聞」 の人気連載を書籍化。「基本の型」の部で、SOAP形式や問題リストなどのカルテ記載法のエッセンスを習得（⇒医師らしい思考過程も身につく）。「応用の型」の部で、外来・救急などセッティング別のカルテ記載法を習得（⇒応用の利く「型破り」な診療スタイルも身につく）。「型ができていない者が芝居をすると型なしになる。型がしっかりした奴がオリジナリティを押し出せば型破りになれる」（by 立川談志）。

ポケットに上級医。

●35年を超えて読み継がれる，信頼と実績の超ロングセラー．
●当直やERの際すぐ隣に頼れる上級医がいるような安心感．
●臨床研修医の必修事項を完全収載した，救急・応急診療マニュアルの決定版．
●初期研修医から寄せられた読後の意見を毎年反映！　徹底したユーザー目線で全項目をアップデート．
●症候ごとに必要な鑑別診断と検査が一目で分かる！　巻頭に便利で使える一覧 “FAST touch”を収録．

さまざまな訴えで呼吸器内科に来院・入院される患者さんへの対応に日々追われるレジデントたち。本書は、呼吸器診療に携わる研修医、若手呼吸器科医が日常診療で遭遇する困難や疑問に感じる「あるある！」を症状・疾患別にまとめ、実際の症例をベースに、折々の場面でどう考え、どう対応していくべきなのか、その思考過程の提示とともにわかりやすく解説する。実際の診療手順とポイントをイメージできるフローチャートも収載。

すべての診療科のCommon Senseを一気にアップデート！
各診療科スペシャリストたちによる，現場ですぐに使えるオススメ処方・ダメ処方．“各診療科のあたりまえを全科のあたりまえに”をテーマに，役に立つTips ＆ Pitfallsについて薬剤の処方を中心に簡潔にまとめました．救急・循環器・呼吸器・消化器・感染症・小児科・産婦人科など，20テーマに及ぶ内容を網羅しており，フレッシュな先生にも，ベテランの先生にも有用な，まさにすべての臨床医にご一読いただきたい渾身の一冊です！

花粉症を含む鼻アレルギーの有病率は5割に迫り、国家レベルの課題となっています。一方、アレルギー診療の進歩は目覚ましく、頻繁な知識のアップデートが欠かせません。
そんな鼻アレルギー診療における必読・必携書『鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版』が、装いも新たに出来しました。
従来の診療全体の丁寧な解説や、実地臨床に即したCQ&Aがさらにブラッシュアップされ、有効な診療をマスターするための一助となります。

なんとなく使っているだけだともったいない血液ガス．その読み方を短時間でマスターできる田中竜馬先生の人気セミナーの内容をまるっと書籍化しました！

水・電解質を理解する秘訣は，やっぱり腎臓の進化を学ぶこと．そして，最新のエビデンスもしっかり学ぶことでした．腎臓に詳しい猫と一緒に腎臓の進化と腎生理について学ぶことのできる「きどにゃん」シリーズ，その最初の1冊が，初版の刊行から6年以上を経てついに改訂！知的好奇心を刺激する面白さはそのままに，初版の刊行以降に蓄積された数多のエビデンスをたっぷりと盛り込んでアップデートしました．最初からじっくりと読みこんで，腎臓の進化に思いを馳せるもよし．臨床での相棒としながら，興味のある部分から読んでみるもよし．あなたなりの形で，きどにゃんとの旅を楽しんでください．研修医や若手医師はもちろん，腎臓についてもっと詳しく知りたいすべての人におすすめの一冊です．また，2021年発行の「きどにゃんとゆく！酸塩基平衡を学ぶ旅　腎生理がわかれば、酸塩基平衡もわかる！」と合わせて読むと，さらに理解が深まります．