ビギナーも読めば”無敵”.診療の極意を気鋭の著者が熱筆する新世代の腎臓内科テキスト


「腎臓内科って苦手」「どこから押さえればいいのかわからない…」と悩む初期研修医や非専門医の先生，必見です．腎臓内科診療で最低限知っておくべき内容を，本当によく遭遇するcommonな症例×本当に困りがちな臨床的トピックに絞ってまとめました．教科書やガイドラインからは零れ落ちてしまう実臨床ならではの話題をクイズ形式で飽きることなく，ページ数の多さを感じず一気に通読できる軽妙な文体で解説．これだけ読めばまさに“無敵”．研修医や非専門医のみならず，専門医の腕試しにも最適な一冊です！

関連ガイドライン改訂に伴い内容をアップデートし，最新の知見も盛り込んで大幅改訂しました．また，本書の肝でもある「腎機能低下時の薬剤投与量」を見やすくレイアウトしなおし，新規薬剤も追加．装丁もレイアウトもすべて刷新し，これ1冊で腎臓病診療の基本から実臨床で役立つ知識まで網羅した，内容充実全880ページの決定版がここに誕生しました．ベッドサイドから外来診療まで，ぜひともご活用ください．

尿毒素物質の解説や透析の原理といった基礎知識から、混乱しやすい透析の各種モードを図説で平易にレクチャーした一冊。
透析処方現場で欠かせない各種ガイドライン等に示された各種設定目標や指針も網羅し、患者一人一人に最適な透析を「処方」するための考え方、臨床上のノウハウを惜しげもなく披歴した。
医師、看護師、各種医療者すべてのニーズに応えた、筆者の豊富な臨床経験がにじみでる「真のスターターブック」。

臨床における腎臓疾患という現象を考えに考えた末のいぶし銀の視点が「極論」。シリーズの中でもよりロジカル、基礎医学領域に依拠した腎臓内科編は、この科目を苦手とする若手医師も多い中、とりわけ人気があります。「尿所見の見方」「高血圧」「尿路結石」の章を新設し、全章見直してさらに「極論」を推し進めた大改訂2版をご期待ください。

研修医のための『ベストティーチャー』シリーズ　ガイドライン・新薬の動向を踏まえた待望の改訂版

◆腎機能検査、糸球体疾患の分類、水電解質、酸塩基平衡・・・みんながつまずくポイントを「わかりやすさ最優先」で解説しました。腎疾患の診かたを、基礎から無理なく学べる入門書です。
◆成人の8人に1人が慢性腎臓病と言われる今、どの診療科においても腎臓病学の知識が必須となっています。これから腎臓内科をローテートする方はもちろん、腎臓病診療のエッセンスを身に付けたい他科の先生方にもお勧めします。

水・電解質を正しく理解するためには、難しい理論はさておき「細胞内液と外液の比率」「ブドウ糖を100mL点滴すると体内でどのように分布するか」といった基本的なことがわかっていなければ臨床での活用は出来ません。本書では、難解な理論解説は別の書籍に譲ることとし、絶対に知っておかなければならない必須知識と診療上のアプローチについて、ナビゲーターのカニ助、カニ子とともに易しく解説します。

輸液・水電解質のリアルに挑め。経験豊富なDr.長澤の思考過程がみえる20症例。

輸液・水電解質のリアルに挑め。経験豊富なDr.長澤の思考プロセスがみえる20症例！つまずきやすい輸液や水電解質をDr.長澤が初学者にもわかりやすく解説。1章（総論）で学んだあとは、2,3章（各論）の症例問題を解いて、どんどん実践すべし。わからないところがあったらいつでも1章（総論）に立ち返ろう。解き終えた後は付録の関連検査値・式、逆引き疾患目次、Learning Pointまとめもご活用ください。

非専門医にも　読みやすく　わかりやすい

CKD(慢性腎臓病)診療のエッセンスをガイドラインに準拠して取り上げ、非専門医にもわかりやすく読み切れるボリュームでまとめた書。「ある一般内科医むけの研究会に講師として招かれたベテラン腎臓内科医ふたりが、CKD診療のこれまでの変遷、ポイントや悩みどころを、各種ガイドラインを踏まえながらたっぷりと語る」 設定の対話形式で収載。CKD患者を外来で診る内科医をはじめとした医療従事者の標準的な診療の実践に役立つ。

専門外の医師であっても腎機能の低下した患者を診る機会は多く，腎臓病についての臨床上の知識を学習し，日々アップデートしていく必要があります．本書では，非専門医でも無理なく自習でき，腎臓内科医の思考回路とワザを学べる内容を目指しました．保存期の慢性腎臓病に対する血圧・血糖管理，プロ流の薬の使い方，栄養指導や運動指導など，専門家の腎臓の診かたが身につく一冊です．

■問題を解いていくことで症例を疑似体験し、知識・臨床力を身につけることができるケース・スタディ問題集 New専門医シリーズの「腎臓疾患」第3版！
■今版では、第2版から症例内容＆問題を一新。また、近年の新規抗がん剤やオンコネフロロジーも踏まえて「癌薬物療法時の腎障害」や、疾患概念が確立された「IgG4関連腎臓病」などの新規項目を追加しました。
■現場の第一線で活躍する専門医たちが、実際に経験した症例をもとに、教育的な配慮をほどこし問題を作成しました。実臨床に応用できるケース・スタディ47症例を収載。

◆本書は、プライマリ・ケア医の先生方が日常診療で遭遇する様々な尿検査異常の疾患について適切にアプローチできるようになることを目的としています。
◆好評既刊『「型」が身につく 蛋白尿・血尿の診かた・考えかた』の姉妹編として，症例ベースで構成をしました。厳選した36の症例を通して，基本的な鑑別から一歩先の考えかたまでを身につけることができます。症例は病態に応じたグループに分けており，症状・症候の体系的な捉えかたも身につきます。
◆各項目は，症例の検査結果の提示から始め，Q&Aを通して解説を展開していきます。読者が設問に答えながら理解を深められる構成としました。
◆研修医や若手医師，腎臓内科や尿検査に関わる医療従事者に，おすすめの1冊！

たかが尿検査、されど尿検査…非専門医が苦手意識を抱きがちな素朴な疑問についてわかりやすく解説します。尿検査の評価・解釈のキモを徹底的に伝授。尿検査の見方に関する「型」を効率的に身につけることができます。

透析医療のプロである腎臓内科医と，血管吻合と創傷治癒のプロである形成外科医がコラボレーションすることで，個々の患者に合ったVA作製のノウハウを，わかりやすく解説。豊富な写真とイラストだけでなく，140本超のフルハイビジョン動画がついているので，知りたい場面を繰り返して再生して確認できる。
改訂にあたっては，前腕および上腕でVA作製の基本手技を充実させるとともに，マイクロ下での血管吻合についても詳述した。
患者のための，長持ち・穿刺のしやすいVA作製に本書を活かしてほしい。

腎臓に関わる臨床医が理想的に病理標本を読めるようになるためには，正しい用語で所見を描写し、患者の病態や
予後について考えることで「ただ見ていただけ」の読み方から脱却することが必要である．本書では臨床医として
腎病理の臨床と研究を極めた著者が，メカニズムから丁寧にわかりやすく解説した．病変の成り立ちから学び，所
見が意味するものを個々の患者ごとに考える力を身につけることができる一冊．

Dr.長澤の定跡シリーズ「腎臓病薬物療法の定跡」・「腎臓病患者マネジメントの定跡」に続く第3弾完結編．血液透析をはじめとした「腎代替療法」をテーマとして，末期腎不全患者に対する腹膜透析，腎移植などのトピックスを含めた基礎知識と患者管理に必要なノウハウについてまとめました．既に知っていると思っていたことも，研修医・専攻医目線の会話から何か新しい視点でヒントを得ることができるかもしれません．

前著の『この局面にこの一手！　Dr.長澤直伝！　腎臓病薬物療法の定跡』に続き、今回は腎臓病患者の日々の管理に焦点をあてました。そもそも薬物療法の土台には生活習慣や運動療法などの指導が不可欠です。また、腎臓病患者を継続的に診ていくためには、他科との連携や社会的な問題など、腎臓だけに限らない総合的な知識が必要になります。本書ではこうした腎臓病患者をマネジメントしていくうえで必要な情報や実際の診療における勘所について、実践してほしいこと、注意点をまとめました。本書を繰り返し読み、理解を深めていきましょう。

推薦のことば

『この局面にこの一手！　Dr.長澤直伝！　腎臓病薬物療法の定跡』（金芳堂）など腎臓病治療に関する多くの著書を上梓されている長澤将先生が、新たに金芳堂で腎臓病患者マネージメントをテーマに本書を執筆されました。

初学者のみならず腎臓病診療を専門としない実地医家にとって何気なく行っている腎臓病患者に対するマネージメントについてアカデミックな視点とプラクティカルな視点をバランスよく取り入れて書かれており、とても腑に落ちる内容になっています。ユーモアあふれる軽妙な対話形式も楽しく、気楽に読んでいただきたい一冊として推薦いたします。

さて、エビデンスやガイドラインに記載されている内容は、手っ取り早く、ある程度妥当な選択肢を示してくれるかもしれませんが、実地臨床で遭遇する症例に盲目的に適応することはできません。ガイドラインの推奨の背景にある知見やロジックを理解したうえで、目の前の患者さんをトータルで捉えながら社会的なことも含めたリアルワールドを考慮して個別に最適化することが求められます。

本書は、長澤先生と指導する若手の先生との焼き肉屋などでの軽妙な問答を通して、腎臓病患者のマネージメントに必須なテーマについてわかりやすく解説されています。減塩やカリウム制限など、日常診療でごくごく一般的でありながら必ずしも深く掘り下げられない話題について、日本人の統計データや研究の流れなどに触れながら、現場で実践するうえでのポイントを理解することができる内容になっています。会話内に随所に出てくるお酒、料理、本、映画の話も長澤先生の幅広い知識がうかがえるとともに、あたかも実際に連れて行った/連れて行ってもらったお店でのやりとりを疑似体験しているように感じられ、あっという間に読み進めることができます。

また後半部分で取り上げられた国の制度と患者レベルでのお金の問題は、実地医家にとって必読の内容になっています。研修医の入門書としてのみならず、指導医の先生にとっても知識を整理できる良書として推薦いたします。

2022年2月
琉球大学病院血液浄化療法部診療教授
古波蔵健太郎

はじめに

東北大学病院の腎臓内科の長澤将です。

今回は前回の「薬物療法」の土台に相当する部分としての栄養や運動の基本的要素を解説しました。加えて、患者さんが使える医療制度についても書いております。

医学書となるとどうしても「どの病気にどの薬を使うのか!?」ということに目が行きがちですが、薬の効果を最大限に活かすためには、この土台となる栄養や運動がしっかりしている必要があります。これらについて、エビデンスがある部分を中心に解説しています。

診察室で会う患者さんは医師－患者の関係ですが、病院を一歩出れば、社会では上司として、あるいは部下として、家庭では父として夫として（母として妻として）生活しています。「美味しいものを食べたい！」という思いや、「もう少し運動をしなきゃいけないよな～」という思いなどを持っているはずです。そのような患者さんたちが治療に向き合ってもらう手伝いをするために、我々が食事や運動などのエビデンスをもとに落としどころを見つけていく必要があると考えています。

さらに、医療費で困っている患者さんは結構います。「え～っ、いないよ！」という場合は、患者さんが言い出していないだけかもしれません。本書を読んで、使えそうな部分があれば患者さんに提案してみてはいかがでしょうか？

本作も前作に続き、初期研修医の古賀先生、専攻医の里見先生の名コンビとともに進行しています。研修が進んだ古賀先生の成長を楽しんでいただき、腎臓内科の専攻医だったら里見先生のレベルが一つの到達目標になると思っております。

この本は医師だけのものだけではなく、ぜひ保健師や看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士、作業療法士などの運動療法を提供する方、そして製薬企業間連のMRやMA、MSなどの方も読むとよろしいかと思います。

もちろん、医療とはあまり関係ない方には、前回好評だった会話を娯楽的に読んでいただければと嬉しいです。

最後に本書の制作にあたり、前作に続いて編集を担当していただいた金芳堂の藤森祐介さま、「恥ずかしがり屋の熊さん」（名前の由来は前作をご覧ください）とその仲間たち（加わりました）、私をはじめ古賀先生、里見先生の絵を生み出して、本書の素敵なデザインを描いてくださったnaji designさんにこの場を借りて感謝を申し上げます。

いつも申し上げますが、本書を7回読んでいただき、いつでも本書に書いてあることを引き出して使えるようにすると役立つと思います。

最後に本書の執筆中に亡くなった田熊淑男先生。私が中学生時代に祖母の主治医をしていただき（それは後日両親から聞いたのですが）、潜在的に腎臓内科を目指すきっかけになったと思っています。後期研修医時代から指導をいただき、本当にありがとうございました。

この場を借りて感謝を申し上げます

2022年2月
長澤将

外来維持透析患者は，最も頻繁にルーチン検査がなされる集団のひとつである．その検査結果を有効に使うためには，１回の値で判断するのではなく，継時的な変化のトレンドを認識することが重要である．一方，特殊検査の多くは，新しい検査ほど透析患者で測定された症例数が少なく，基準値が示されていないことも多く，代謝動態の変化などを考慮した判断を求められる．

近年は，webによって新しい情報はすぐに入手できる時代になった．しかし，その情報の根拠と質を判断するのは，きわめてむずかしい．このことも考慮し，今回の改訂で最も変わったのは，従来の網羅主義をやめ，有用性のある項目を選び，なるべく根拠のある数字を示せるようにしたことである．

腎機能の低下した患者に至適な薬剤処方を行うための必要知識を解説したポケットブック改訂第4版が表紙を刷新
して登場．患者に応じた使用法・注意点を薬剤ごとにまとめたコンパクトでわかりやすい構成・体裁はそのまま
に，次々に出てくる新薬に関する記載に加え，既存項目の加筆・修正・増補を行った．特に注意すべき薬剤をまと
めた付録「携帯用ポケットカード」付き．

シャント管理からエコーPTAまで優しく解説したステップアップで学べる入門書．




これは「シャント管理を考えたらまず読む本」です．本書の軸はエコーガイドPTAの解説ですが，これがシャント管理にも十二分に役に立つ内容なのです．エコーにおいてもシャント管理においても，その特徴を正しく理解し，視診や触診を用いて全体像をとらえることが重要です．確実な技術向上を目指すべく，どのようなトレーニングをどういう順番で学んでいけばいいのか，ステップアップ形式で構成しました．順を追って実践すれば，エコーガイドPTAのコツもシャント管理の要領も身に付く，プラクティカルな入門書です．

小児〜成人の尿検査を年代ごとに詳細にまとめた好評書の改訂

尿検査の種類・実施法，検査値の診かたや鑑別を，小児〜移行期〜成人の各年代ごとに網羅し詳細に解説した好評書籍の改訂版．簡潔かつ平易ながら，どうしてその見かた・結果になるのかの『なぜ』についてしっかりと記載し，尿検査を行うにあたり必要な知識を外来や病棟で素早く調べることができる．今回は初版で不十分であった記載を改め，近年改訂されたガイドラインの記述や尿中バイオマーカーなどの新知見を加筆し，診療現場のみならず産業医や学校医など尿検査を活用する医療従事者にとってさらに有用な一冊となった．