時間栄養学UPDATE―最新研究が明らかにする健康との多彩なかかわり
　時間栄養とは，私たちの体内の時計遺伝子のリズムからできる概日リズム，概日時計を考慮した食事・栄養のことで，クロノニュートリションともいわれる．いつ，何を，どのくらい食べると健康によいか，すなわち，1日のうち実際に食事を摂取するタイミングや1日の食事回数，食事中のたんぱく質，脂質，炭水化物の割合，1日3食の食事の量について考慮して食事をすることで，疾病発症を予防し，健康を維持して健康寿命の延伸をめざすものである．
　この分野の研究は近年精力的に進められており，実験動物を用いた時計遺伝子の乱れがどのようなメカニズムでさまざまな病態を引き起こすのかといった研究のほか，ヒトを対象とした疫学研究，介入研究も進んでおり，報告は年々増加している．
　今回の特集は「時間栄養学UPDATE―最新研究が明らかにする健康との多彩なかかわり」と題し，総論を田原　優先生，食事摂取と血糖変動について今井佐恵子先生，運動と時間栄養学について畑本陽一先生，睡眠と時間栄養学について志内哲也先生，腸内細菌と時間栄養学について佐々木裕之先生，生活習慣の季節変動で考える時間栄養学について吉村英一先生，と第一線で活躍されている先生方にご執筆をお願いした．疾患と時間栄養学に関しては筆者が執筆した．
　本特集が，時間栄養という考え方を知っていただき，自分のリズムを感じながら健康に過ごせる毎日につながることを期待する．（特集にあたって）

歯根吸収のメカニズム・分類・マネージメント
高い信頼と定評のある誌面作り，最新情報も充実！ベーシックからアドバンスまで実際の臨床現場に即したケースプレゼンテーションを毎月多彩なコラムで数多くお届けします．臨床や医院運営など若手歯科医師が抱える日頃の悩みの解決のヒントとなる情報をまとめたコラムも充実！

心不全の栄養管理―急性期から在宅までの最新情報
●心不全患者の高齢化にともない，死亡や再入院などのイベント抑制のみならず，QOL や運動耐容能の向上など，いわゆる楽に生活ができるようにすることを目標においた治療にも注目が集まっています．
●高齢心不全患者が増えている現状では，フレイルやサルコペニアの合併症例が多く，運動耐容能規定因子に心機能のみならず，骨格筋が大きく関与する症例が少なくありません．骨格筋の減少する要因は多因子の関与が知られているが，低栄養状態も重要な因子であり，栄養の評価は骨格筋評価と合わせて行う必要があります．
●本特集では，「心不全の栄養管理―急性期から在宅までの最新情報」と題して，各領域の専門家が執筆しており，心不全患者の栄養管理について，最新のエビデンスや各病院の取り組みなどを詳しく紹介しています．

管理栄養士も知っておきたい 機能性消化管障害の症状とその管理
●消化管由来と思われる愁訴があっても，内視鏡検査などで症状の原因となりうる異常所見を同定できない場合がしばしばあり，このような病態を「機能性消化管障害」と称する．
●機能性消化管障害は，機能性食道障害，機能性胃・十二指腸障害，機能性腸障害など8つのカテゴリーに分類され，機能性胃・十二指腸障害に含まれる代表的な疾患には「機能性ディスペプシア」，また機能性腸障害に含まれる代表的な疾患には「過敏性腸症候群」「機能性便秘症」「機能性下痢症」などがあり，これらは管理栄養士が臨床でよく出遭う疾患でもある．
●本特集では，「管理栄養士も知っておきたい機能性消化管障害の症状とその管理」と題して，新しい診療ガイドラインを元に，これら機能性消化管障害の最新知見や最新情報を詳しく解説．各疾患の症状やその管理，栄養療法などについて掲載している．
●また，機能性消化管障害のメカニズムをひも解く最前線のトピックスとして，「脳－腸－腸内細菌相関」「微細炎症」「腸内細菌叢」との関わりについても紹介している．

がん周術期栄養管理のいま―ERAS実践における工夫とその成果
●2005年に北欧から提唱されたERAS（enhanced recovery after surgery；手術後の回復強化）プロトコールは，手術における安全性の向上，術後合併症の軽減，早期回復，在院日数の短縮，コスト低減を目的に開発された周術期の包括的プロトコールで，わが国の消化器領域の外科手術でも普及が進み，その成果が報告されています．
●栄養管理においては，術前の栄養状態を把握し栄養改善のための介入を行うことや，術後の早期経口摂取に向けた取り組みが柱となりますが，術前から術後まで多岐にわたるプロトコールを実践し早期回復を実現するためには，多職種からなるチームでの多面的なアプローチが不可欠です．
●本特集では，「がん周術期栄養管理のいま―ERAS実践における工夫とその成果」と題して，がん患者の周術期栄養管理の問題点や今後の展望，食道・胃・肝胆膵・大腸の各消化器癌における現状，immunonutritionやプレハビリテーション，ERAS における術後食のあるべき姿まで，各領域のトップランナーの執筆陣が最新情報をもとに解説しています．

脳腸相関UPDATE　疾患の予防と健康長寿のための食･栄養･腸環境
　2016年5月に『臨床栄養』の臨時増刊号として，「脳腸相関―各種メディエーター，腸内フローラから食品の機能性まで」という企画を組ませていただいた．とくに「脳腸相関にかかわる生理活性物質」の項目で8つの活性物質をご解説いただいた．好評を得て，2018年には，若干の変更・追記を加え，書籍化した．
　今回，書籍の改訂の依頼があり，その内容について，改訂ではなく，新たな情報を中心に追加しようと考えた．一つには，脳腸相関に影響を与える腸内細菌叢の重要性が明らかとなり，オミックス解析情報を追加した．さらに，「脳腸相関と疾患」についても，10疾患について最新情報を執筆していただいた．また，今回の改訂の一番の特徴は「食・栄養」の重要性を組み込んだ点である．機能性食品成分だけでなく，低FODMAP食，日本食，地中海食，抗疲労食，持続可能な健康な食など，話題の食に関して解説した．「持続可能な健康な食」は，WHOとFAOが提唱するSustainable Healthy Dietsの日本語訳であり，地球環境問題も含む重要な世界の流れでもある．ぜひ本文をご一読いただきたい．
　脳腸相関の異常と考えられる機能性消化管疾患の世界的な増加傾向がある．機能性消化管疾患患者の生活の質（QOL）はきわめて悪く，適切な医療を受けられていない現状もある．医師だけでなくメディカルスタッフ，とくに管理栄養士の協力が必要であり，この疾患の患者に対する対応の重要性を理解していただきたい．
　この分野の研究・臨床においてわが国が世界をリードしていくためにも，臨床栄養学分野の研究者の台頭は必須である．本書の内容に興味をもっていただいて，脳腸相関研究，とくに腸内フローラの意義に関する研究の裾野が拡大していくことを願ってやまない．
　最後に，ご多忙な時間を割いてご協力を賜りました執筆者の先生方に，心より感謝申し上げます．
　2023年5月
　京都府立医科大学大学院医学研究科　生体免疫栄養学講座
　内藤裕二
　（「序文」）

高齢患者への歯科治療戦略を正しく構築するために　1
高い信頼と定評のある誌面作り，最新情報も充実！ベーシックからアドバンスまで実際の臨床現場に即したケースプレゼンテーションを毎月多彩なコラムで数多くお届けします．臨床や医院運営など若手歯科医師が抱える日頃の悩みの解決のヒントとなる情報をまとめたコラムも充実！
本号特別企画は2回連載の『やってみよう！スポーツマウスガード』です．近年続いていた大型スポーツイベントに触発され，いままた注目を集めているスポーツマウスガード．今回のPart. 1 ではマウスガードの種類や各種予防効果，清掃方法などについてレビューしていただき，次号掲載予定のPart. 2 ではカスタムメイドマウスガードの製作ステップならびに国内で取り扱いのある器材や材料についてご紹介いただきます．

肝疾患エキスパートブック 栄養管理に活かすための最新情報

多職種アプローチで支える 認知症の人の食事・栄養支援
●日本は他の先進諸国に類を見ない速さで超高齢社会に突入し，認知症を有する高齢者の方が増加している．認知症の方にとっても食事は他者とのコミュニケーションを図るなど，おいしさや満足感を介して心の充足を感じる機会であり，栄養専門職による専門的な支援が求められています．
●また，認知機能の低下した方が食事をおいしく食べられる環境づくりや周囲のサポートは，認知症だけでなく介護予防や健康寿命延伸にも重要となるため，早期の栄養介入が認知症の進行予防にどのような効果を示すのかについてはエビデンスを構築する必要もあります．
●本特集では，認知症の方への食支援や研究を第一線で推進する専門家を執筆陣に迎え，それぞれの立場から食支援をわかりやすく解説．
●認知症高齢者における嚥下造影検査と臨床所見，4大認知症における食の特徴，看護師による食事ケア，口腔衛生，作業療法支援，精神病院や地域包括ケア病棟における栄養ケア，離島における支援，認知症基本法についてなど，「多職種アプローチで支える認知症の人の食事・栄養支援」について広く掲載しています．

管理栄養士・栄養士のための栄養コミュニケーション　基礎・活用・実践
●管理栄養士・栄養士のすべての業務において，対象者の栄養・食における課題を見出して，より良い食習慣へ導くために，人と人とのコミュニケーションスキルは必須．
●本書では，コミュニケーションの基礎理論から，管理栄養士・栄養士の具体的な業務場面をふまえた実践までを「栄養コミュニケーション」としてまとめた．
●科学的根拠に基づく情報収集を行い，それを対象者に適した内容に置き換えて伝える方法，そして，食習慣や疾病の改善へと導いていく実践について，多様な事例を紹介．

精神科リエゾン活動の実際と栄養支援
●精神疾患を合併した身体疾患患者の精神医学的な問題には，精神科リエゾンチームが対応するだけでなく，近年では，がん患者に対しては精神医学的問題も含めて緩和ケアチームが介入したり，認知症患者に対しては認知症ケアサポートチームが介入するケースもよく見られます．
●管理栄養士は，こうした精神医学的な医療チームの一員として活動することは少ないものの，日常の臨床の中では精神疾患を合併した身体疾患患者への対応をする機会は多いため，これら医療チームとの接点をもつ機会は多くあります．
●本特集では，「精神科リエゾン活動の実際と栄養支援」と題して，まずは近年の精神科リエゾンに関連したチーム医療体制について説明した後，精神科リエゾンで遭遇する代表的な精神疾患について，疾患ごとの概要や合併しやすい身体疾患，栄養指導の際に注意すべき点などについて，各執筆陣が専門的な立場から詳しく解説しました．

薬剤師とのパートナーシップ ―病院～地域における連携とくすりの知識update
　少子超高齢化が急速に進展する今日では，医療や介護，地域保健に求められる機能と役割も複雑・多様化し，地域における医療・介護・福祉・保健等の連携強化や，関係機関および多職種が協働する包括的で継続的な取り組みがますます必要と考えられる．
　このような背景の下，本特集では，薬剤師と管理栄養士のパートナーシップにフォーカスし，両者の活動内容と連携・協働について紹介するほか，病棟から在宅・地域医療での栄養管理の連携やシームレスな栄養支援を実現させるための課題等について解説した．まず総論では，病院と薬局の医療領域での連携体制，ならびに病院-地域をつなぐ栄養ケア活動について，各分野の情報に精通し最前線でご活躍されている先生方にご解説いただいた．続く各論では，より実践的なテーマについて，その領域のエキスパートの先生方からご解説いただいている．医師，薬剤師，管理栄養士の先生方による多/他職種協働についての議論がインタラクティブである点もポイントとなっている．また，病院や在宅の現場における栄養指導や栄養相談，食事療法等の栄養ケアに活かすための「くすりの知識・情報」について最新の知見も含めていただいた．
　これらの内容をさまざまな専門職同士で共有し，日常業務に利活用していただけることを望んでいる．
　活水女子大学健康生活学部　食生活健康学科
　（前 城西大学薬学部　医療栄養学科）
　堀　由美子（「特集にあたって」）

「歯髄」をめぐる基礎と臨床の架け橋
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本号特集は『「歯髄」をめぐる基礎と臨床の架け橋―2021 東京歯科大学リカレント教育セミナーより―』です．歯髄疾患において，優れた治療を行うためには，深い臨床経験と基礎研究への理解が不可欠です．本特集では，2021年2月に行われた東京歯科大学リカレント教育セミナーを再構成し，保存治療における歯髄反応，歯痛制御と創薬の可能性，歯髄診断のパラダイムシフト，歯髄再生と細胞など，歯髄をめぐる最新のトピックについて解説いただきます．

歯内療法における痛みの真実 －闇雲に治療を続けていませんか？
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本号特集は『歯内療法における痛みの真実―闇雲に治療を続けていませんか？』です．一般歯科医師および歯内療法専門医には患者が訴える痛みを正確に診断し，マネジメントすることが求められます．本特集では，2020年1月に発表された新しい国際顎顔面疼痛分類（ICOP）に基づく痛みの病態の判断の考え方に加えて，歯内療法領域の疼痛管理，さらに最新トピックとして新機材やステロイド薬が痛みのマネジメン トに寄与する可能性についても言及していただきます．

歯周病新分類UPDATE ～グレーゾーンの解釈と臨床活用のために～
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エピジェネティクスと歯科医療
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本号特別寄稿は『エピジェネティクスと歯科医療』です．ヒトゲノム計画終了に伴い，塩基配列の違いにより個性の説明が試みられる一方で，それだけで説明できない個性の存在も明らかになり，エピジェネティクスが注目されています．DNAメチル化やヒストン修飾，クロマチン構造の変化などに代表される，mRNAの発現状態により生体の機能や形態に変化を引き起こすエピジェネティクスの歯科医学への関与について，近年の研究成果をもとに解説いただきます．

長期メインテナンス患者における顎骨壊死症例の分析
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本号より新連載『全部床義歯，古典文献への誘い』が始まります．第1 回目は全部床義歯の印象採得です．現在わが国での卒前教育では，全部床義歯に関する論文抄読は積極的には行われておらず，代表的な研究論文をまとめた古典文献リストに基づいた教育も広く行われているわけではありません．そこで本連載では，海外の補綴専門医教育にも取り入れられているような古典文献を取り上げ，臨床および研究の視点から解説を加えていただきます．

超高齢社会における未来志向の補綴戦略 ～人生100年時代に求められる可撤式補綴装置・再考～　1
高い信頼と定評のある誌面作り，最新情報も充実！ベーシックからアドバンスまで実際の臨床現場に即したケースプレゼンテーションを毎月多彩なコラムで数多くお届けします．臨床や医院運営など若手歯科医師が抱える日頃の悩みの解決のヒントとなる情報をまとめたコラムも充実！
本特集は『超高齢社会における未来志向の補綴戦略～人生100年時代に求められる可撤式補綴装置・再考～1』です．超高齢社会を迎えた現在，高齢者の残存歯数は確実に増えており，一生を「総義歯」で終える時代から，パーシャルデンチャー（RPD）で終える時代へと変化しています．本特集（全3 回）では「口腔内の変化」に対応しやすく，「メインテナンス」のしやすい可撤式補綴装置（RPD）の可能性について，再考していきます．

チタン補綴装置を知る
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本特集は『チタン補綴装置を知る』です．全部鋳造冠の保険収載で話題となっているチタン補綴装置に関し，材料学的な考察から技工過程・臨床の解説，さらには有床義歯への応用など将来の見通しまで含めて，幅広くわかりやすく解説いただきます．明日からの臨床にぜひお役立てください．

咬合調整 －ABCからXYZまで　第1章
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本号特集は3回連載の『咬合調整　ABC からXYZ まで』その第1章です．咬合調整は単に「高さを合わせる」だけのものではなく，干渉を除去することにより，関節や筋肉の負担は軽減され，顎位を探し出す第一歩ともなります．そこでその背景とME 機器にて咬合調整前後の比較を行いながら，理論的な根拠と手技の実際を解説いただきます．明日からの臨床にぜひお役立てください．