臨床で知りたい 仙腸関節の機能と障害【電子版】

仙腸関節の臨床での疑問をQ&A形式でやさしく解説！ アンサーの根拠となる文献の解説付き！
腰痛を有する4～5人に1人は仙腸関節由来の痛みとされている一方，未解明の病態も多い．その仙腸関節の臨床と研究に15年以上従事してきた著者が，臨床で生じる仙腸関節の疑問や悩みをQ&A形式でやさしく解説．
仙腸関節の解剖から診断・治療・セルフケアまでを網羅し，コンパクトながらも充実の内容に仕上がっている．加えて，そのアンサーの根拠となる文献を著者の解説付きで掲載している点も本書の大きな特徴．
初学者はもちろん，すでに仙腸関節診療に携わっている医療者の日常診療に役立つ一冊．

Ⅰ　仙腸関節の解剖（anatomy）
　Q1　仙腸関節はどこにありますか？
　Q2　仙腸関節はどのような構造になっていますか？
　Q3　仙腸関節はほかの関節とどのように違うのですか？
　Q4　仙腸関節の後方靱帯はどのような役割を担っていますか？
　Q5　仙腸関節は痛みを発しますか？

Ⅱ　仙腸関節の機能（function）とバイオメカニクス（biomechanics）
　Q6　仙腸関節はどのくらい動きますか？
　Q7　仙腸関節は衝撃吸収装置としてどのように働きますか？
　Q8　仙腸関節の動きと周囲の靱帯の働きはどのような関係になっていますか？
　Q9　直立二足歩行での仙腸関節の役割は何ですか？
　Q10　なぜ少しの “不適合” でも痛みが生じるのですか？
　Q11　骨盤のゆがみや傾きは仙腸関節に影響しますか？
　Q12　ほかの動物にも仙腸関節はありますか？

Ⅲ　症状（symptoms）
　Q13　仙腸関節障害の典型的な症状は何ですか？
　Q14　仙腸関節障害の原因，発症のきっかけは何ですか？
　Q15　仙腸関節が原因の腰痛はどのくらいありますか？
　Q16　痛みは殿部以外にも広がりますか？
　Q17　しびれも出ることがありますか？
　Q18　坐骨神経痛との違いは何ですか？
　Q19　椅子座位で悪化するのはなぜですか？
　Q20　寝返りや起床時の動き始めの痛みは仙腸関節障害に特徴的ですか？
　Q21　産後の腰痛は仙腸関節が原因ですか？
　Q22　男性と女性，各年代で，病態や症状の出方は違いますか？
　Q23　スポーツと仙腸関節障害には関連がありますか？
　Q24　体が硬い人と柔らかい人ではどちらが仙腸関節障害になりやすいですか？

Ⅳ　診断（physical examination and diagnosis）
　Q25　one fingerテストとは何ですか？
　Q26　仙腸関節shearテストはどのように行いますか？
　Q27　圧痛点の位置はどこが重要ですか？
　Q28　国際的に使われる疼痛誘発テストにはどのようなものがありますか？
　Q29　仙腸関節由来の痛みと関連のある画像所見はありますか？
　Q30　MRIやCTで異常がなくても仙腸関節障害といえますか？
　Q31　仙腸関節スコアとは何ですか？ どのように使いますか？
　Q32　どのような所見が揃うと “仙腸関節障害らしい” といえますか？
　Q33　脊椎関節炎や乾癬性関節炎と関連した仙腸関節炎とはどのように見分けますか？

Ⅴ　診断的ブロック（diagnostic injection）
　Q34　仙腸関節ブロックはなぜ診断に必要なのですか？
　Q35　関節腔内ブロックと後方靱帯ブロックの違いは何ですか？
　Q36　後方靱帯ブロックが優先されるのはなぜですか？
　Q37　“70％以上の痛みの軽減” とはどのように評価すればよいですか？
　Q38　超音波ガイドと透視ガイドの違いは何ですか？
　Q39　ブロックで痛みが改善しない場合はどのように考えればよいですか？

Ⅵ　鑑別（differential diagnosis）－腰椎椎間板ヘルニア・股関節疾患との合併
　Q40　腰椎椎間板ヘルニアと仙腸関節障害の症状の違いは何ですか？
　Q41　股関節疾患でも仙腸関節部に痛みが生じますか？
　Q42　股関節由来の鼡径部痛と仙腸関節由来の鼡径部痛はどのように見極めますか？
　Q43　腰椎疾患と仙腸関節障害の合併例では何に注意する必要がありますか？
　Q44　腰椎固定術後に仙腸関節痛が出やすくなるのはなぜですか？

Ⅶ　保存療法（conservative therapy）
　Q45　仙腸関節ブロックは治療としても使えますか？ 何回程度必要ですか？
　Q46　骨盤ベルトはどのように関節を安定化するのですか？ ベルトはどのように選びますか？
　Q47　どの筋力トレーニングが仙腸関節を安定化できるのですか？
　Q48　股関節の可動域と仙腸関節の痛みは関係がありますか？
　Q49　どの徒手療法が “関節の不適合” に有効ですか？
　Q50　どのくらいの期間で改善が期待できますか？
　Q51　仙腸関節障害に効く薬はありますか？
　Q52　ブロック注射と理学療法はどのように組み合わせますか？
　Q53　マッサージや骨盤矯正といった民間療法は有効ですか？
　Q54　難治症例で追加すべき治療はありますか？

Ⅷ　手術療法（surgical treatment）
　Q55　どのような場合に手術が必要になりますか？
　Q56　手術の効果はどのくらい期待できますか？
　Q57　仙腸関節固定術後に妊娠・出産は可能ですか？
　Q58　仙腸関節固定術には科学的根拠がありますか？

Ⅸ　セルフケア（self-care）
　Q59　自分自身で仙腸関節障害を疑うにはどのようにすればよいですか？
　Q60　日常生活で避けたほうがよい動作は何ですか？
　Q61　歩き方や姿勢，靴は仙腸関節障害の発症に関連しますか？
　Q62　骨盤ベルトの着用時間はどのくらいですか？
　Q63　起床時に仙腸関節部が痛む場合，何か対処法はありますか？
　Q64　自宅でできるセルフケア，ストレッチ，対処法は何かありますか？
　Q65　仙腸関節の安定性を高めるために自宅でできる簡単な腹部体幹筋トレーニングの方法はありますか？
　Q66　どのタイミングで医療機関を受診すべきですか？
　Q67　どのような際に仙腸関節専門の医療機関を紹介してもらうのがよいですか？

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