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≪整形外科手術イラストレイテッド≫

基本手術手技【動画付き】【電子版】

戸山 芳昭 (総編集・専門編集)

慶應義塾大学名誉教授

出版社
中山書店
電子版ISBN
 
電子版発売日
2024/09/09
ページ数
372ページ
 判型
A4
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥28,600 (本体¥26,000+税10%)

印刷版ISBN
978-4-521-73255-8
印刷版発行年月
2017/05
ご利用方法
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同時使用端末数
2
対応OS
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概要

整形外科医のみならず、手術室の看護スタッフや臨床助手の方々にもおすすめの手術書「整形外科手術イラストレイテッド」が電子書籍となりました。基本的な手術器具の使い方から各部位の手術における基本手技、四肢切断・マイクロサージャリーなど。専門医にとって必須の手術手技を豊富なカラーイラストと動画で解説。電子書籍版では収録動画へのリンク機能で、書籍内容や動画を簡単にご参照いただくことが可能です。

目次

Ⅰ 基本手術器具の使い方
 基本手術器具の使い方 (西浦康正)
   1 メス
   2 摂子(セッシ)/ピンセット
   3 剪刀/鋏
   4 鉗子
   5 持針器
   6骨切りノミと槌
   7 鋭匙(エイヒ)
   8 ラスパトリウム/骨膜剥離子
   9 ドリル/穿孔器
   10 エアドリル
   11 ボーンソー/動力骨鋸

Ⅱ 基本的な手術手技
 皮膚の手術
 創傷の処置、皮膚縫合 (山崎 宏、加藤博之)
   1 術前の消毒
   2 洗浄する
   3 デブリドマンを行う
   4 皮下の剥離を行う
   5 止血する
   6 皮下縫合を行う
   7 真皮縫合を行う
   8 表皮縫合を行う
 遊離植皮 (朝村真一、磯貝典孝)
   1 母床の処置
   2 植皮片の採取部位と厚さを決定する
   3 植皮片を採取する
   4 植皮片の固定と保護
 有茎皮弁、遊離皮弁 (平瀬雄一)
   1 皮弁のデザイン
   2 皮弁の血管茎の走行を確認する
   3 筋膜弁を挙上する
   4 筋膜弁で被覆する
   5 植皮を行う
   6 閉創する
 筋・腱の手術
 筋切り術、腱切り術 (中島育昌)
  オマリー手術
   1 手術体位、皮切
   2 大腿直筋起始部の切離
   3 腸腰筋の切離
   4 関節包・Y靱帯(腸骨大腿靱帯)の切離
   5 皮膚の縫合
   6 内転筋の切離
  尖足に対する腓腹筋の延長
   1 手術体位
   2 下腿後面を縦切し、腓腹筋腱を露出する
   3 腓腹筋の選択的延長を行い、尖足を矯正する
 腱延長術 (太田憲和、下村哲史)
   1 腱延長を行うべき筋を特定し、延長量を推測する
   2 延長法の選定
   3 腱を展開する
   4 縫合糸をかける
   5 腱をスライドさせて延長する
   6 腱を縫合する
 腱剥離術 (吉川泰弘)
  手指屈筋腱剥離術
   1 術前の処置と準備
   2 皮切
   3 十分に展開し、近位側から鋭的に剥離操作を行う
   4 腱損傷部の確認・処置
   5 腱鞘の縫合・処置
 腱縫合術 (森谷浩治、吉津孝衛)
   1 縫合材料の準備
   2 手術体位
   3 皮切
   4 展開および近位断端の処置
   5 主縫合1:Pennington 法
   6 主縫合2:津下法簡便常用法
   7 主縫合3:吉津1法
   8 補助縫合
 腱移植術 (Movie) (坪川直人)
  屈筋腱に対する腱移植術
   1 術前に皮膚性・関節性拘縮の有無を確認する
   2 損傷腱の腱、線維性腱鞘の状態を観察する
   3 移植腱(長掌筋腱、足底筋腱、足趾伸筋腱)を採取する
   4 移植腱を手根管内、腱鞘内に通す
   5 移植腱と屈筋腱遠位断端の腱縫合を行う
   6 移植腱と屈筋腱近位断端の腱縫合を行い緊張を決める
 腱移行術 (石黒 隆、池上博泰)
  長母指伸筋腱断裂に対する腱移行術
   1 末梢腱(断裂腱)を展開する
   2 移行腱を展開する
   3 移行腱の緊張を決定して仮縫合する
   4 腱端を結節縫合する
  関節リウマチの伸筋腱皮下断裂に対する端側縫合による腱移行術
 腱固定術 (Movie) (土井一輝)
  総指伸筋腱固定術による手指・手関節伸展再建
   1 術前の確認事項
   2 皮膚切開
   3 総指伸筋腱を同定し、展開する
   4 橈骨への腱固定の準備
   5 腱固定術を行う ?皮膚閉鎖を行う
 末梢神経の手術
 神経剥離術、神経縫合術、神経移植術 (Movie) (平田 仁) 
  外傷性神経腫に対する神経剥離、神経移植、神経縫合
   1 術前の処置と準備
   2 神経損傷部を展開する
   3 神経断端を新鮮化する
   4 移植神経を採取する
   5 神経移植と神経縫合
 神経移行術 (堀内行雄)
  筋皮神経への肋間神経移行術
   1 術前の処置と準備
   2 手術体位と皮切
   3 筋皮神経を同定し、剥離する
   4 肋骨骨膜の展開
   5 肋間神経を同定し、剥離挙上する
   6 肋間神経と筋皮神経の神経縫合の準備
   7 肋間神経と筋皮神経を端端縫合する
   8 閉創する
 骨移植術
 骨移植術 (泉田良一、逸見 治)
   1 母床を作製する
   2 移植骨を選択する
   3 移植法
   4 必要な場合の固定法
   5 困難な固定の一例
   6 decortication(Judet)法
 骨軟骨移植術
 骨軟骨柱移植術 (Movie) (船越忠直、岩崎倫政)
   1 手術体位と皮切、展開
   2 病巣部を同定、移植する骨軟骨欠損部を新鮮化する
   3 移植母床を計測し、移植骨軟骨柱のサイズと本数を決定する
   4 骨軟骨柱を採取する
   5 骨軟骨柱を移植する
   6 閉創する
 肋骨肋軟骨移植術 (佐藤和毅)
  肋骨肋軟骨移植術による指PIP関節全置換術
   1 術前の準備
   2 手術体位
   3 アプローチと病巣の展開
   4 移植母床を作製する
   5 肋骨肋軟骨移行部を展開する
   6 骨軟骨片を採取する
   7 採取した骨軟骨片をトリミングする
   8 移植骨軟骨片を固定する
   9 止血、洗浄、閉創する
 手根骨からの骨軟骨移植術 (石田 治)
  1 移植床を準備する
  2 骨軟骨片を採取する
  3 移植片を移植・固定する
 骨延長術
 骨延長術 (渡部欣忍) 
  大腿骨延長術
   1 術前の評価
   2 手術計画(作図)
   3 ハーフピンの刺入位置と骨切り部を決める
   4 ハーフピンを設置する
   5 創外固定器を仮設置する
   6 骨切りを行い、創外固定器を再設置する
   7 骨延長を開始する
   8 延長仮骨の成熟を待って創外固定器を抜去する
 関節の手術
 滑膜切除術 (桃原茂樹)
   1 術前の準備
   2 関節鏡視下手術の際のアプローチ
   3 滑膜を切除する
 関節固定術
 肩関節固定術 (玉井和哉)
   1 移植骨を採取する
   2 手術体位と皮切
   3 肩関節を展開する
   4 関節軟骨を切除する
   5 プレートを成形する
   6 関節を固定する
   7 骨移植を行う
 手関節固定術 (兒玉 祥、水関隆也)
   1 手術体位
   2 手関節を展開する
   3 関節内の処置を行う
   4 関節を固定する
   5 閉創する
 手指関節固定術 (田崎憲一)
  指DIP関節、母指IP関節の固定術(K鋼線)
   1 関節を展開する
   2 関節軟骨・軟骨下骨を切除する
   3 K鋼線の刺入で固定角度を決める
   4 K鋼線による関節固定
   5 閉創する
  指PIP関節、指・母指MP関節の固定術(鋼線締結法)
   指PIP 関節:
   1 関節を展開する
   2 関節軟骨・軟骨下骨を切除する
   3 K鋼線の刺入で固定角度を決める
   4 鋼線締結法による関節固定
   5 閉創する
   指・母指MP 関節:
   1 関節を展開する
   2 関節軟骨・軟骨下骨を切除する
   3 K鋼線の刺入で固定角度を決める
   4 鋼線締結法による関節固定
  指PIP関節、母指IP関節の固定術(髄内スクリュー固定)
   1 関節を展開して、K鋼線で仮固定する
   2 髄内スクリューによる関節固定
   3 閉創する
 股関節固定術 (柳本 繁)
   1 術前処置と準備
   河野慣用法:
   2 手術体位
   3 手術アプローチと股関節部の展開
   4 関節軟骨を切除する
   5 節を固定する
   Muller 法:
   2 手術体位
   3 手術アプローチと股関節部の展開
   4 腸骨翼、骨頭外側、大転子部が一直線上になるように形成する
   5 関節を固定する
 膝関節固定術 (冨士川恭輔)
   1 皮切、展開
   2 関節内の処置
   3 プレート固定用骨溝を作製する
   4 プレートによる内固定
   5 骨移植
   6 膝蓋骨の固定
   7 閉創
 足関節固定術 (Movie) (橋本健史)
  距腿関節固定術
   1 術前の準備を行う
   2 足関節前方アプローチで距腿関節を展開する
   3 足関節前方部の関節面を展開する
   4 軟骨面を切除してアライメントを整える
   5 スクリュー固定を行う
   6 術野を閉創する
  距骨下関節固定術
   1 術前の準備を行う
   2 足関節外側アプローチで距骨下関節を展開する
   3 軟骨面を切除してアライメントを整える
   4 スクリュー固定を行う
   5 術野を閉創する
  三関節固定術
   1 術前の準備を行う
   2 足関節外側アプローチで距骨下関節、距舟関節、踵立方関節を展開する
   3 軟骨面を切除してアライメントを整える
   4 スクリュー固定を行う
   5 術野を閉創する
 人工関節置換術
 人工肩関節全置換術 (柴田陽三)
   1 手術体位
   2 皮切と表層の展開
   3 肩甲下筋腱を切離する
   4 上腕骨骨頭を切除する
   5 関節窩下方から後方および上方の関節包を切離する
   6 関節窩の処置
   7 上腕骨の処置
   8 インプラントを挿入する
   9 肩甲下筋腱を上腕骨近位端に縫合する
   10 閉創する
 人工肘関節全置換術 (Movie) (池上博泰)
   1 術前準備
   2 尺骨神経の剥離展開、前方移動を行う
   3 肘関節内を展開する
   4 尺骨インプラントを挿入する
   5 上腕骨インプラントを挿入する
   6 整復を行って腕尺関節の適合性を確認する
   7 非連結型の場合には、関節包や靱帯の一部を再縫合する
   8 外側の回外伸筋群の修復と上腕三頭筋の修復を行う
   9 尺骨神経の前方移動を行う
   10 皮膚を縫合して外固定を行う
 人工PIP関節置換術 (稲垣克記)
   1 関節を展開する
   2 骨切りを行う
   3 ドリルホールを作製する
   4 人工PIP関節設置後、縫合する
 人工股関節全置換術 (Movie) (菅野伸彦)
   1 術前計画
   2 大腿骨頚部骨切りを行う
   3 寛骨臼をリーミングし、カップを固定する
   4 大腿骨髄腔をラスピングし、ステムを挿入する
   5 可動域や安定性を確認し、ライナーとヘッドを装着する
 人工膝関節全置換術 (Movie) (松本秀男)
   1 術前計画
   2 手術体位と皮切
   3 大腿四頭筋および関節を展開する
   4 骨切りを行う
   5 トライアルによる確認を行う
   6 インプラントを挿入、固定する
   7 洗浄後、追層縫合する
 人工足関節全置換術 (宇佐見則夫)
   1 アプローチと関節内の展開
   2 関節面の骨切りを行う
   3 コンポーネントを置くための骨切りを行う
   4 トライアルで確認後、人工足関節を設置する
 切断術
 上肢の切断術 (江森誠人、和田卓郎)
  後方アプローチによる肩甲帯離断
   1 手術体位
   2 皮切
   3 展開し、最初に後方の処置を行う
   4 前方の処置を行う
   5 創閉鎖する
 手指の切断術 (鈴木克侍)
  小指列切断(小指中手骨切断)
   1 骨抜き皮弁法のデザインを行う
   2 背側と掌側の剥離、組織の同定を行う
   3 腱、血管、神経の切離を行う
   4 中手骨で骨切りを行う
   5 指列切除を行う
   6 内在筋腱の腱移行を行う
   7 骨抜き皮弁で閉創する
  示指列切断(示指中手骨切断)
   1 骨抜き皮弁法のデザイン
   2 腱、血管、神経の切離、中手骨骨切り、指列切除を行う
   3 内在筋腱の腱移行を行う
  中指列切断(中指中手骨切断)
   1 骨抜き皮弁法のデザイン
 股関節と骨盤の切断術 (Movie) (小林英介、中馬広一)
  片側骨盤半截術
   1 術前の処置と準備
   2 手術体位と皮切のデザイン
   3 前方展開
   4 後方展開
   5 離断する
   6 閉創する
 下肢の切断術 (Movie) (野本 聡)
  下腿切断
   1 切開線を決定する
   2 前外側コンパートメントの切離
   3 脛骨・腓骨の骨切りと後方コンパートメントの切離
   4 骨断端を被覆する
   5 止血、閉創する
 大腿切断
   1 切開線を決定する
   2 皮弁を作製する
   3 大腿四頭筋の切離
   4 大腿骨骨切り
   5 大腿後方筋群の切離
   6 骨断端を被覆する
   7 止血、閉創する
 足の切断術 (Movie) (須田康文)
  足壊疽に対する列切断
   1 術前の準備
   2 皮切線のデザインと病変切除
   3 切除端を観察し、骨切除、新鮮化する
   4 皮膚を縫合する
 マイクロサージャリー
 血管縫合術 (大久保康一、別府諸兄)
  切断指再接着における血管縫合術
   1 術前の準備
   2 切断端を展開する
   3 クリップを装用する
   4 血管断端を新鮮化する
   5 血管の内腔を観察する
   6 血管を縫合する
   7 血流開通試験を行う
   8 指腹部のピンクアップの評価
 切断指(肢)再接着術 (Movie) (坂本相哲、服部泰典)
   1 切断指の準備:血管、神経の同定と剥離
   2 切断中枢端の処置:血管、神経、腱の同定と剥離
   3 骨接合
   4 腱縫合
   5 血管吻合
   6 神経縫合
   7 創を閉鎖する
 遊離皮弁術 (Movie) (松浦愼太郎、石田勝大)
  遊離広背筋皮弁術
   1 移植床の準備
   2 皮弁デザインと皮弁挙上
   3 血管吻合、皮膚縫合
  遊離前外側大腿皮弁術
   1 移植床の準備
   2 前外側大腿皮弁のデザインと挙上
   3 血管吻合、皮弁の縫合
 血管柄付き腓骨移植術 (Movie) (矢島弘嗣)
  血管柄付き腓骨採取
   1 術前準備
   2 手術体位、皮切
   3 皮切を切開して、皮膚穿通枝を確認する
   4 皮弁を挙上し、腓骨外側を展開する
   5 腓骨を切離する ?腓骨動静脈を剥離する
   6 後脛骨筋および長母趾屈筋を切離する
   7 小児における脛腓間固定術
 toe to thumb/nger transfer (矢島弘嗣)
   1 術前準備
   2 移植床を展開する
   3 足趾を採取する
   4 手への移植
   5 創を閉鎖する
 感染症
 骨髄炎に対する治療 (小谷明弘、星 亨)
  開放療法(Papineau法)
   1 I期:病巣掻爬+開放処置(2 ~ 3 週)
   2 II期:海綿骨移植+開放処置(6~ 12 週)
   3 III期:植皮術(FTSG またはSTSG)
  抗菌薬含有骨セメント埋入法
    1 抗菌薬含有骨セメントビーズ
    2 抗菌薬含有可動式骨セメントスペーサー
  骨移動術(bone transportation)
 化膿性関節炎に対する治療 (Movie) (小谷明弘)
   1 膝関節穿刺
   2 関節鏡視下手術(膝関節)
   3 関節切開病巣掻爬
   4 閉鎖式持続洗浄
 腫瘍
 生検 (矢部啓夫)
   1 術前の処置と準備
   2 正しい皮膚切開を行い、適切な進入路を選択する
   3 確実に目的組織を採取し、組織診断を行う
   4 止血を十分にして、偽被膜、筋膜を縫合する
   5 ドレーンを留置する
   6 骨腫瘍の場合
 良性軟部腫瘍に対する手術 (Movie) (森井健司)
  膝窩脂肪性腫瘍に対する辺縁切除術
   1 手術の準備
   2 皮膚切開
   3 剥離が容易な部位から進入し、腫瘍を剥離する
   4 閉創する
 悪性軟部腫瘍に対する手術 (Movie) (森井健司)
  縫工筋遠位に発生した粘液型脂肪肉腫に対する広範切除術
   1 術前計画
   2 腫瘍周囲へ進入する
   3 腫瘍周囲を展開し、広範切除を行う
   4 閉創する
 良性骨腫瘍に対する手術 (森岡秀夫)
   1 骨移植の準備をする
   2 皮切と腫瘍へのアプローチを行う
   3 骨皮質を開窓する
   4 骨内の腫瘍を掻爬する
   5 骨移植を行う
 悪性骨腫瘍に対する手術 (森岡秀夫)
   1 広範切除縁を確保するための切除計画
   2 広範切除後骨欠損部再建のための準備
   3 皮切および広範切除のアプローチ
   4 内側広筋を部分切除、腓腹筋と内転筋を切離する(内側アプローチ)
   5 関節切開、靱帯切離、骨切り、神経血管束の剥離を行う
   6 広範切除を終了する
   7 骨欠損部を再建する(腫瘍用人工関節の設置)
   8 残存軟部組織を修復し、閉創する

Ⅲ 外傷治療の基本手技
 軟部組織損傷の治療
 軟部組織損傷の治療 (山中一良)
   1 問診、視診および検査を行う
   2 麻酔法を選択する
   3 創を処置する
   4 創を縫合する
 骨折固定
 骨折観血的固定術の原則と整復手技 (高畑智嗣)
   1 整復の確認
   2 牽引(長さの回復)
   3 てこ
   4 骨把持鉗子
   5 joy stick法
   6 整復困難な場合
 ピン固定、ワイヤー固定 (岩部昌平)
   1 ピン固定の基本
   2 ワイヤー締結の基本
   tension band wiring(TBW)
 スクリュー固定 (田中 正)
   1 ラグスクリュー固定
   2 ポジションスクリュー固定
   3 整復用スクリュー固定
 プレート&スクリュー固定 (金谷文則)
   1 上腕骨骨幹部骨折
   2 上腕骨遠位粉砕骨折
   3 脛骨プラトー骨折(部分関節内割裂・陥没)
   4 足関節三果骨折
 髄内釘固定 (野々宮廣章)
   1 術前計画を立てる
   2 整復する
   3 ガイドワイヤー挿入
   4 リーミングする
   5 ネイル長の計測を行う
   6 ネイルを挿入する
   7 横止めスクリュー固定を行う
   8 エンドキャップの固定を行う
 創外固定 (Movie) (湯川昌広、藤 哲) 
  開放骨折に対する創外固定
   1 デブリドマンと洗浄を行う
   2 骨折の整復・仮固定を行う
   3 創外固定を行う
   4 軟部組織の処置を行う
 遷延治癒・偽関節に対する治療
 遷延治癒・偽関節に対する治療 (Movie) (岩部昌平、佐々木 孝)
  皮質むき法と自家海綿骨移植
  粉砕法(chipping法)
  骨移動法
  Masquelet法(induced membrane technique)
 変形治癒骨折に対する治療
 変形治癒骨折に対する治療 Movie (村瀬 剛)
  橈骨遠位端骨折変形治癒に対する矯正骨切り術
   1 単純X線画像を用いて手術計画を立てる
   2 変形治癒部を展開、プレート遠位部のスクリュー孔を作製する
   3 変形治癒部で骨切りする
   4 遠位骨片にプレートをスクリュー固定する
   5 矯正と仮固定の後、近位部のスクリュー固定を行う
   6 骨移植を行う