あらたなはじまり(新版の序)

1　ひとと病い
　1・1　ひとと病い
　　1・1・1　病気との戦い―健康という幻想
　　1) 病気との戦い/2) 犯人(病因)捜し
　1・2　病いと医学
　　1・2・1　治すということ―近代医学の盛衰
　　1) 近代医学のはじまり/2) 近代医学の盛衰/3) 疾患(disease)と病い(illness)
　　1・2・2　脆さを生き,健やかさを活かす―医学モデルから生活モデルへ
　　1) ウィークネス・モデル/2) ストレングス・モデル
　　1・2・3　病いを生きる―リカバリーへの道
　　1) リカバリー
　1・3　病いと障害
　　1・3・1　障害のとらえ方―生活機能という視点
　　1) 国際生活機能分類/2) 精神障害と構造論/3) ノーマライゼーションの視点
　　1・3・2　病いと症状―症状が語るもの
　　1・3・3　精神認知機能の支障―感覚・運動機能の支障との比較より
　　1) 病気と障害の共存/2) 相対的独立性/3) 障害相互の影響/4) 環境との相互性/
　　5) 障害の可逆性/6) 二次障害の可能性/7) 偏見・差別の存在
　1・4　障害と受容
　　1・4・1　だれが障害を受容するのか
　　1・4・2　何を受容するのか
　　1・4・3　障害受容はできるのか
　　1・4・4　治療・支援者の役割
　1・5　病いと作業療法
　　1・5・1　生物のダイナミズムと動的平衡
　　1・5・2　作業療法の原理―動的平衡
　1・6　病い・障害と治療・支援者の適性
*第1章のまとめ

2　精神の病い処遇の歴史と作業療法
　2・1　精神障害作業療法の歴史　
　　2・1・1　17世紀から18世紀前半―隔離・収容
　　2・1・2　18世紀後半から20世紀初頭―道徳療法の興亡
　　2・1・3　20世紀初頭から大戦後―作業パラダイムと力動精神医学
　　2・1・4　大戦後から現在―作業療法確立への道
　　1) 精神力動パラダイム/2) 医学モデルの行きづまり/
　　3) 医学モデルから保健の概念へ/4) 作業パラダイムへの回帰
　2・2　わが国の精神障害作業療法の歴史
　　2・2・1　1900年(明治33年)以前―人道的処遇としての作業療法
　　2・2・2　1900年から1950年代半ば―伝統的作業療法
　　2・2・3　1950年代半ばから1960年代半ば―生活療法の時代　
　　2・2・4　1960年代半ばから1970年代半ば―作業療法士の誕生と混迷
　　2・2・5　1970年代半ばから1980年代末―誤解を超えて
　　2・2・6　1990年代から2000年代初め―作業療法への期待と淘汰
　　2・2・7　新たな時代にむけて―作業療法新時代
*第2章のまとめ

3　作業をもちいる療法の特性
　3・1　原点―作業をいとなみ,作業がつむぐ
　　3・1・1　ひとと作業・作業活動
　　1) ネオテニー化という代価/2) 現実原則の発達/3) ひとと作業・作業活動
　　3・1・2　精神の病いと作業・作業活動
　3・2　作業をもちいる療法
　　3・2・1　システムプログラム
　　3・2・2　各治療法との関連
　　1) 薬物や外科的介入による身体療法の特性/2) 対話型の言語的介入による精神療法の特性/
　　3) 活動を手段とする作業療法の特性
　3・3　目的と役割
　　3・3・1　作業療法の目的
　　3・3・2　作業療法の役割
　　1) 生活機能の評価/2) 生活支援
　3・4　手段
　　3・4・1　生活行為(目的と意味のある作業)
　　3・4・2　ことばと作業
　3・5　介入
　　3・5・1　QOLからQODへ
　　3・5・2　回復過程と状態
　　1) 要安静期/2) 亜急性期/3) 回復期前期/4) 回復期後期/5) 生活(維持)期/6) 緩和期
　　3・5・3　回復状態と作業療法
　3・6　効果
　　3・6・1　客観的効果と主観的効果
　　3・6・2　作業療法の効果と根拠
　3・7　療法として成りたつ条件
*第3章のまとめ

4　作業療法の治療・支援構造と治療機序
　4・1　作業療法の治療・支援構造
　4・2　対象者
　　1) これまでの生活/2) いまの生活/3) これからの生活/
　　4) どのような所で(生活環境と社会資源)/5) なにを活かして/6) 自己との対峙
　4・3　作業
　　4・3・1　作業の要素
　　1) 必要な時間/2) 工程数と順序/3) 必要な知識,技術の有無/4) 運動機能/5) 感覚・知覚・認知機能/
　　6) 道具/7) 素材/8) 表現の自由度/9) 結果の形/10) 作業や結果の意味/11) 作業にともなう距離/
　　12) 対人交流/13) 作業にともなうコミュニケーション
　　4・3・2　作業の分類
　　1) 「生活の維持」に関連するもの/2) 「仕事と役割」に関連するもの/
　　3) 「遊びと余暇」に関連するもの/4) 「参加と交流」に関連するもの/
　　5) 「回復と熟成」に関連するもの
　　4・3・3　作業―目的と手段
　　4・3・4　作業で護る―安心・安全の保障
　　1) 視線の被曝から護る―作業の具現化機能/2) 心理的距離を保つ/3) 脳機能課題による病状の軽減
　　4・3・5　作業で満たす―基本的欲求の充足
　　1) 退行欲求を満たす/2) 依存欲求を満たす/3) 自己愛を満たす
　　4・3・6　作業で取りもどす―心身の基本的機能
　　1) 自己と身体の関係性の回復/2) 適応的な発散/3) 生活リズムの回復/4) 心身の基本的な機能の回復
　　4・3・7　作業で学ぶ―普通のことの確かな感覚
　　1) 生活に楽しみと潤いを/2) 自分の居場所をもつ/3) 現実検討は作業を通して/4) 人との距離を学ぶ
　4・4　作業療法士
　　4・4・1　作業療法士の専門性
　　4・4・2　治療・支援関係
　　4・4・3　自己の治療的利用
　　1) 双方の年齢,性別の影響/2) 作業療法士の依存性の影響/
　　3) 作業療法士の攻撃性の影響/4) 作業療法士の自信のなさの影響
　4・5　集団と場
　　4・5・1　ひとと集団・場
　　4・5・2　集団の治療因子
　　4・5・3　集団の構造因子
　　1) 集団の大きさ(メンバー数)/2) メンバーの等質性/3) 集団の開放度/
　　4) スタッフ(構成・役割)/5) 表現・交流手段(ことば・動作・作業)/6) 集団の目標/
　　7) 集団標準と価値/8) 時間・頻度・期間/9) 場所・空間
　　4・5・4　パラレルな場
　　4・5・5　グループダイナミックス
　　4・5・6　マス効果
　　4・5・7　場の力
　4・6　時間
　4・7　対象関係―治療・支援における関係
　　1) 対象事物との幻想的・主観的関係/2) 対象事物を通した関係/
　　3) 対象事物を介した間接的な関係/4) 対象事物を交えた直接的な関係/
　　5) 対象事物・作業療法士を介した現実との関係/6) 客観的な現実との直接的な関係
　4・8　形態
　　4・8・1　個人作業療法
　　1) 個別におこなう個人作業療法/2) パラレルな場を利用した個人作業療法
　　4・8・2　集団作業療法
　　4・8・3　システムプログラム
　　1) 個人療法と集団療法の併用/2) 作業療法週間プログラム
　4・9　チームアプローチ
　　4・9・1　チームアプローチの形態
　　4・9・2　チームアプローチの基本
　　1) 各職種の役割/2) チームアプローチの実践/3) チームアプローチの限界
　4・10　治療機序
　　4・10・1　自己認知と対処行動
　　4・10・2　認知・対処行動の異常
　　4・10・3　精神認知機能の支障に対する作業療法の治療機序
　4・11　社会脳
　　4・11・1　社会脳
　　4・11・2　社会的認知機能と社会適応行動
　　4・11・3　社会脳と作業療法
*第4章のまとめ

5　作業療法の手順
　5・1　手順―基本の流れ
　　5・1・1　作業療法導入
　　1) 導入面接と個人担当/2) 試し参加と導入面接/3) 急性期でクリニカルパスが機能している場合
　　5・1・2　初期評価と支援計画
　　1) データ収集/2) データ整理,要約/3) 焦点化/4) 作業療法計画/5) クリニカルパスで導入の場合
　　5・1・3　実施と効果検討
　　5・1・4　方針の修正
　　5・1・5　終了・中止・中断
　　5・1・6　アフターフォロー
　5・2　評価―知る作業
　　5・2・1　評価項目
　　1) これまでの生活/2) いまの生活/3) これからの生活/
　　4) 環境・制度・サービス/5) 個人の特性/6) 自己理解と受容
　　5・2・2　評価手段
　　5・2・3　情報と収集
　　1) 社会的背景/2) 現病歴,治療歴,既往歴/3) 主訴,現在症/4) 日常生活の状態/5) 作業療法以外の治療内容
　　5・2・4　面接方法
　　1) 面接の構造と特長/2) 面接の物理的要素/3) 面接の形態/4) 面接の種類/5) 面接の留意点
　　5・2・5　作業をもちいた面接―作業面接
　　1) 構成的作業をもちいた作業面接/2) 投影的作業をもちいた作業面接
　　5・2・6　作業療法における観察
　　1) 観察の構造/2) 観察の形態/3) 観察における関与/4) 非言語的なサインの観察/
　　5) 活動(日常生活)機能の観察/6) 基本的な参加能力の観察
　　5・2・7　検査と調査
　　1) 検査,測定/2) 調査
　　5・2・8　記録―文字で残す,文字で伝える
　5・3　計画―個人プログラムの作成
　　5・3・1　目標の設定
　　1) 目標設定時の原則/2) 目標達成期間/3) 目標の例
　　5・3・2　計画の作成
　　1) 作業の選択/2) 作業療法士のかかわり方/3) 集団の利用の有無と目的/
　　4) 作業療法をおこなう場所の選択/5) 時間・頻度・期間の設定
　　5・3・3　リハビリテーションシートの利用
　　1) 年表/2) カンファレンスシート/3) カウンセリングシート/4) リハビリテーションシートの利用
　5・4　効果―アウトカムの評価
　　5・4・1　アウトカム評価の手法
　　5・4・2　生活に視点をおいた機能評価
*第5章のまとめ

6　作業療法の実践
　6・1　作業療法がおこなわれる場
　　6・1・1　医療領域における作業療法
　　1) 精神科作業療法/2) 通院リハビリテーション/3) その他医療領域で
　　6・1・2　保健領域における作業療法
　　6・1・3　福祉領域における作業療法
　　6・1・4　教育領域における作業療法
　6・2　急性期作業療法
　　6・2・1　作業療法開始時期の特性
　　6・2・2　急性期作業療法への導入
　　6・2・3　急性期作業療法のアプローチ
　　1) 亜急性期におけるアプローチ/2) 回復期前期の作業療法
　　6・2・4　急性期作業療法のプログラム
　　1) 身体プログラム/2) パラレルな場を利用した作業療法/3) 早期心理教育/4) 個人作業療法
　6・3　地域移行支援と作業療法
　　6・3・1　早期退院における地域移行支援
　　1) 自律と適応/2) 作業療法の支援
　　6・3・2　長期在院における地域移行支援
　　1) 社会的入院(長期在院)者の地域移行支援/2) 医学的理由による長期入院者の地域移行支援/
　　3) 長期入院における地域移行支援は生活の質の維持から
　6・4　地域生活支援と作業療法
　　6・4・1　地域生活支援の目的
　　6・4・2　地域生活支援のプロセス
　　1) 対象者との出会い/2) ニーズの評価/3) 必要な支援と計画の作成/4) 支援計画の実施と効果検討
　　6・4・3　地域生活支援の内容
　　1) 生活リズムの調整/2) 生活の自己管理/3) 生活技能の習得/4) 「たのしむ」こと/5) 適度に「やすむ」こと
　　6・4・4　生活環境の整備
　　1) 日常生活環境の整備/2) 社会生活環境の整備
　　6・4・5　危機介入
　　1) ハード救急とソフト救急/2) 生活支援のクライシス対応
　　6・4・6　再発予防と作業療法
　6・5　緩和期の作業療法
　6・6　就労支援と作業療法
　　6・6・1　「はたらく」ことの意味
　　6・6・2　就労の形
　　6・6・3　就労支援と作業療法士の役割
　　6・6・4　保護就労の支援
　6・7　児童精神障害と作業療法
　　6・7・1　子どもの精神的問題の特徴
　　6・7・2　作業療法の支援
　6・8　老年期精神障害と作業療法
　　6・8・1　老年期精神障害の特徴
　　1) 機能性精神障害―うつ状態/2) 器質性精神障害
　　6・8・2　作業療法の支援
　　1) 脳障害の違いによる工夫/2) 集団をもちいる
　6・9　司法精神医療と作業療法
　　6・9・1　医療観察法
　　6・9・2　医療観察法の対象者
　　6・9・3　指定入院医療と指定通院医療
　　6・9・4　作業療法の役割
*第6章のまとめ

7　主な精神認知機能の支障と作業療法
　7・1　基本原則
　7・2　統合失調症スペクトラムと作業療法
　　7・2・1　従来の統合失調症
　　7・2・2　統合失調症スペクトラム
　　7・2・3　統合失調症スペクトラムと生活機能
　　1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約
　　7・2・4　基本的な治療と作業療法の支援
　　1) 基本的な治療/2) 亜急性期の作業療法/3) 回復期前期の作業療法/
　　4) 回復期後期の作業療法/5) 生活(維持)期の作業療法
　7・3　気分障害(躁うつ病)と作業療法
　　7・3・1　従来の気分障害
　　7・3・2　双極性と単極性の区別
　　7・3・3　気分障害と生活機能
　　1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約
　　7・3・4　基本的な治療と作業療法の支援
　　1) 早期の作業療法/2) 回復期前期の作業療法/3) 回復期後期の作業療法
　7・4　神経症圏の精神認知機能の支障と作業療法
　　7・4・1　いわゆる神経症の特性
　　7・4・2　神経症圏の精神認知機能の支障と生活機能
　　1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約
　　7・4・3　基本的な治療と作業療法の支援
　　1) 急性期の作業療法/2) 回復期の作業療法
　7・5　摂食に関する障害と作業療法
　　7・5・1　摂食に関する障害の特性
　　7・5・2　摂食に関する障害と生活機能
　　1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約
　　7・5・3　基本的な治療と作業療法の支援
　　1) 急性期の作業療法/2) 回復期の作業療法
　7・6　物質関連障害と作業療法
　　7・6・1　物質関連障害の特性
　　7・6・2　物質関連障害と生活機能
　　1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約
　　7・6・3　基本的な治療と作業療法の支援
　　1) 急性期の作業療法/2) 回復期の作業療法
　7・7　パーソナリティ障害と作業療法
　　7・7・1　境界性パーソナリティ障害と治療
　　7・7・2　境界性パーソナリティ障害と生活機能
　　1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約
　　7・7・3　基本的な治療と作業療法の支援
　　1) かかわりはじめの時期/2) かかわりの時期/3) かかわりの終わり
　7・8　発達障害と作業療法
　　7・8・1　アスペルガー症候群から自閉症スペクトラム障害へ
　　7・8・2　自閉症スペクトラム障害と生活機能
　　1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約
　　7・8・3　基本的な治療と作業療法の支援
　　1) 基本的な治療/2) 作業療法の支援/3) 作業療法の導入/4) 作業療法の基本
　　7・8・4　注意欠如・多動性障害
　　1) 注意欠如・多動性障害の特性/2) 注意欠如・多動性障害と生活機能/
　　3) 基本的治療/4) 作業療法の支援
　7・9　神経認知障害と作業療法
　　7・9・1　神経認知障害の特性
　　7・9・2　神経認知障害と生活機能
　　1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約
　　7・9・3　基本的な治療と作業療法の支援
　　1) 基本的な治療/2) 作業療法の支援/3) 作業療法の導入
　7・10　高次脳機能の支障と作業療法
　　7・10・1　高次脳機能の支障の特性
　　7・10・2　高次脳機能の支障と生活機能
　　1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約
　　7・10・3　基本的な治療と作業療法の支援
　　1) 基本的な治療/2) 作業療法の支援/3) 作業療法の導入
*第7章のまとめ

8　精神認知系作業療法の理論・モデル・関連療法
　8・1　精神認知機能の支障に対する作業療法の理論
　　8・1・1　理論やモデル
　　1) 理論やモデルは何に有用か/2) 理論やモデルの応用にあたって
　　8・1・2　精神認知系作業療法の理論体系
　8・2　共通理論
　　8・2・1　生活機能論
　　8・2・2　治療構造論
　　8・2・3　回復モデル
　　8・2・4　治療システム論
　8・3　治療理論
　　8・3・1　力動論
　　1) 精神力動(論)と作業療法/2) 集団力動(論)と作業療法
　　8・3・2　発達・学習理論と作業療法
　　1) 発達理論と作業療法/2) 学習理論と作業療法
　　8・3・3　人・作業理論
　　1) Fidler(対象関係論)/2) Mosey(適応技能論)/3) Reilly(作業行動理論)/
　　4) Kielhofner(人間作業モデル)/5) Ayres(感覚統合モデル)/
　　6) カナダ作業遂行モデル/7) Yamane(作業-生活機能モデル)/
　　8) Yamane(場の理論-パラレルな場)
　8・4　関連療法
　　8・4・1　身体療法
　　1) 薬物療法/2) 電気けいれん療法
　　8・4・2　精神療法
　　1) 精神療法の種類/2) 精神療法と作業療法
　　8・4・3　心理教育
　　1) 心理教育の方法/2) 心理教育と作業療法
　　8・4・4　行動療法・認知行動療法
　　1) 行動療法の種類/2) 行動療法と作業療法
　　8・4・5　生活技能訓練
　　1) 生活技能訓練(SST)の目的と方法/2) 生活技能訓練と作業療法
　　8・4・6　芸術療法
　　1) 芸術療法の種類/2) 芸術活動と作業療法
　　8・4・7　園芸療法
　　1) 園芸の特性/2) 園芸活動と作業療法
　　8・4・8　回想法
　　1) 回想法の種類と方法/2) 回想法と作業療法
　　8・4・9　レクリエーション療法
　　1) レクリエーションの原則/2) レクリエーションと作業療法

付表
1　ライフサイクルと発達課題
2　回復状態に応じたリハビリテーションと作業療法
3　精神機能チェックリスト
4　ウォッチング(観察)リスト
5　活動(日常生活)機能観察リスト
6　対人パターンチェックリスト
7　作業遂行特性評価表
8　基本的な社会参加能力観察リスト
9　カンファレンスシート
10　カウンセリングシート
11　相談表
12　アセスメント表
13　興味・関心・経験リスト
14　レクリエーション計画

エピローグ―動的平衡
用語解説
索引