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消化管症候への漢方薬【電子版】

石毛 敦 (編著)

横浜薬科大学薬学部長

出版社
南山堂
電子版ISBN
978-4-525-98240-9
電子版発売日
2017/07/10
ページ数
250ページ
 判型
A5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥3,888 (本体¥3,600+税8%)

印刷版ISBN
978-4-525-47071-5
印刷版発行年月
2017/06
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概要

全面カラーで患者イラストや漢方薬の特徴を図で掲載!わかりやすい漢方薬の解説に症例を提示することで,どのような患者さんに処方できるかがイメージしやすく,選べるようにまとめた.「食欲不振・嘔吐・下痢・便秘」などに使える漢方薬を解説しているため,内科・消化器領域だけではなく,外科やがん・緩和領域でも使える1冊である.

目次

第1章 漢方治療入門
1 西洋医学からみた消化管症候
2 消化管症候の漢方治療
3 気血水理論・臓腑理論による漢方薬の選択

 『胸やけ』の処方選択
 『食欲不振』の処方選択
 『悪心・嘔吐』の処方選択
 『胃痛』の処方選択
 『腹痛・下腹部痛』の処方選択
 『便秘』の処方選択
 『下痢』の処方選択
 『痔』の処方選択


第2章 漢方治療の実際
● 患者イラストの見方
● 病態解説の見方


❖『胸やけ』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
 半夏瀉心湯
  ○患者の特徴:中間証で,上腹部膨満感を伴う胸やけ・呑酸のある人

要因を改善する漢方薬
 茯苓飲
  ○患者の特徴:水様嘔吐,上腹部膨満・胃内停水(胃がぽちゃぽちゃして振水音がある)を伴う胸やけ・胃痛のある人

 茯苓飲合半夏厚朴湯
  ○患者の特徴:喉の異物感や腹部膨満がはなはだしい,または精神状態により影響されやすい人


❖『食欲不振』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
 十全大補湯
  ○患者の特徴:胃腸のみならず,倦怠疲労感などの全身虚弱症状が顕著であり,顔色は青白くて,艶がない人

 清暑益気湯
  ○患者の特徴:気力がなく,疲れやすく,口渇・熱感がある人

 大柴胡湯
  ○患者の特徴:上部消化管の食欲不振や嘔吐,下部消化管の便秘を呈する停滞性病変が同時に発症している人

 人参養栄湯
  ○患者の特徴:顔色に艶がない,胃腸機能の低下に加え不眠,動悸,または慢性の咳,息切れなどの症状のある人

 平胃散
  ○患者の特徴:胃部振水音や上腹部膨満感のある食欲不振,または食べ過ぎによる食欲不振の人
 
 補中益気湯
  ○患者の特徴:体力が低下して疲れやすい,内臓下垂や慢性下痢・多汗傾向のある人

 六君子湯
  ○患者の特徴:胃腸が弱く,腹部膨満感があり,消化不良や胃内停水(胃がぽちゃぽちゃして振水音がある)になりやすい人

要因を改善する漢方薬
 四君子湯
  ○患者の特徴:疲れやすく胃腸が弱い,消化不良になりやすい人

 小柴胡湯
  ○患者の特徴:諸種の炎症や感染症に伴う発熱・食欲不振・嘔吐,あるいは非感染性疾患でうつうつ気分・胸脇苦満を伴う食欲不振のある人


❖『悪心』『嘔吐』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
 茵蔯五苓散
  ○患者の特徴:勢いが激しい水様嘔吐,口渇があり,尿量減少のある人

 呉茱萸湯
  ○患者の特徴:虚寒体質で胃腸系が弱く,冷えで頭痛が増悪して乾嘔する,またはお腹が冷えて嘔吐する人

 小半夏加茯苓湯
  ○患者の特徴:胸腹部につかえ感があり,軽症なめまいや動悸を伴う突然嘔吐,または胃内停水(胃がぽちゃぽちゃして振水音がある),口渇・水様嘔吐を伴う人

 二陳湯
  ○患者の特徴:平素より唾液や痰が多い,またはめまい・動悸がしやすい,胃部振水音や舌に歯痕を認める人

要因を改善する漢方薬
 胃苓湯
  ○患者の特徴:かぜ,暑気あたり,飲食不節による水瀉様嘔吐・下痢,口渇・尿量減少を伴い,胃内振水音,上腹部膨満感を認める人

 柴胡桂枝湯
  ○患者の特徴:かぜが長引き,身痛や吐き気があり,お腹の冷えを伴う発作的な腹痛のある人

 半夏厚朴湯
  ○患者の特徴:飲み込めず,吐き出せないような咽喉部の異物感があり,多愁訴で,諸症は情緒の起伏により変動するが,飲食は普通に取れる人


❖『胃痛』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
 安中散
  ○患者の特徴:呑酸や胸やけを伴う胃痛・腹痛があり,冷えで症状が増悪する人

 黄連解毒湯
  ○患者の特徴:口内炎や口臭,口渇を伴い,胃内視鏡検査ではびらんや赤みの強い炎症性変化のある人

 黄連湯
  ○患者の特徴:中間体質,冷えのぼせの傾向があり,上腹部のつかえ(停滞感)が顕著で下痢がある人

 四逆散
  ○患者の特徴:胸脇苦満や腹部膨満があり,諸症は精神状態で変動する傾向がある人

 人参湯
  ○患者の特徴:気力がない,手足やお腹が冷えやすい人


❖『腹痛』『下腹部痛』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
 桂枝加芍薬湯
  ○患者の特徴:顔色が悪く,やや冷えを伴い,腹直筋が緊張している腹痛を伴う人

 大建中湯
  ○患者の特徴:気力がなく,腹部の冷えがあり,顔色は青白く,寒冷が上下内外を満たしていて腹痛が激しい人

 当帰建中湯
  ○患者の特徴:腹部の冷え,引きつるような腹痛があり,顔色に艶がない人

 当帰四逆加呉茱萸生姜湯
  ○患者の特徴:虚弱体質で冷え症,冬にはしもやけができやすく,慢性疾患による寒冷で腹痛を発症する人

 当帰湯
  ○患者の特徴:比較的体力の低下があり,顔色が悪く,冷えにより増悪する腹痛・月経痛のある人

要因を改善する漢方薬
 小建中湯
  ○患者の特徴:倦怠無力の虚弱体質で,腹部の痙攣性疼痛を伴う人

 大黄牡丹皮湯
  ○患者の特徴:体力があり,腹部の疼痛・圧痛・抵抗があって,はなはだしい場合は高熱がある人


❖『便秘』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
 桂枝加芍薬大黄湯
  ○患者の特徴:腹部緊張・膨満感が強く,腹部に圧痛がある人

 三黄瀉心湯
  ○患者の特徴:ガッチリした体格で,赤ら顔やのぼせ,便秘傾向の諸出血,頭痛,あるいは焦燥などを伴う人

 潤腸湯
  ○患者の特徴:やや体液が減少傾向の高齢者,または産後の常習性便秘で,硬くコロコロした便が特徴の人

 大黄甘草湯
  ○患者の特徴:体力中等度以上,軽度または中等度の便秘の人

 大承気湯
  ○患者の特徴:体格頑丈で,腹満・腹脹を伴う硬く乾燥した便の常習性便秘の人

 調胃承気湯
  ○患者の特徴:体力は中等度以上で,慢性便秘であり,腹満・腹脹を伴わないコロコロ便または残便感(軽度便秘)のある人

 通導散
  ○患者の特徴:便秘傾向で,気滞または瘀血の疼痛性疾患を持ち,皮膚粘膜が暗紫色あるいは青黒い人

 桃核承気湯
  ○患者の特徴:ガッチリした体格で,硬便または黒便であり,下腹部に抵抗・圧痛のある人

 防風通聖散
  ○患者の特徴:顔が赤く,目が充血しやすく,腹は肥満で充実している人

 麻子仁丸
  ○患者の特徴:便通が数日間もないのに腹満がみられない弛緩性便秘(兎糞状便)の人

要因を改善する漢方薬
 加味逍遙散
  ○患者の特徴:憂うつ気分で,情緒の起伏が大きく,不定愁訴が多い,便秘の人

 当帰湯
  ○患者の特徴:顔色が悪く,比較的体力の低下,冷えと腹痛を伴う便秘の人


❖『下痢』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
 黄芩湯
  ○患者の特徴:口が苦い,テネスムス(しぶり腹)や腹痛を伴う炎症性熱性下痢の人

 啓脾湯
  ○患者の特徴:気力がなく,疲れやすく,食べるとお腹が張り,水様便または泥便のような慢性下痢のある顔色が悪い人

 五苓散
  ○患者の特徴:かぜまたは飲食不節による急激な水様嘔吐・下痢,あるいは尿量減少・浮腫に伴う下痢の人

 柴苓湯
  ○患者の特徴:胸脇苦満や水様嘔吐,尿量減少を伴う水様下痢の人

要因を改善する漢方薬
 真武湯
  ○患者の特徴:虚弱で冷える体質で,平素より慢性消化器系疾患や泌尿器系疾患の持病がある人,または下痢しやすく,尿量減少,浮腫を伴う人


❖『痔』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
 乙字湯
  ○患者の特徴:肛門部瘙痒,便秘傾向のある痔疾・脱肛の人

 桂枝茯苓丸
  ○患者の特徴:下腹部に抵抗・圧痛を伴う慢性痔疾患である人,または肌はやや浅黒いなどの瘀血傾向がある人

 当帰芍薬散
  ○患者の特徴:色白で,下痢やむくみを伴う痔疾患,特に妊娠,産後,月経期に増悪し,腫れ・疼痛を伴う痔の人

要因を改善する漢方薬
 麻杏甘石湯
  ○患者の特徴:痔の嵌頓,または喘息や咳などの呼吸器系疾患を伴う痔の人


参考文献

付 録 漢方用語解説
    医療用漢方製剤を取り扱っている主な製薬会社

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