第1章　漢方治療入門
1　西洋医学からみた消化管症候
2　消化管症候の漢方治療
3　気血水理論・臓腑理論による漢方薬の選択

　『胸やけ』の処方選択
　『食欲不振』の処方選択
　『悪心・嘔吐』の処方選択
　『胃痛』の処方選択
　『腹痛・下腹部痛』の処方選択
　『便秘』の処方選択
　『下痢』の処方選択
　『痔』の処方選択


第2章　漢方治療の実際
● 患者イラストの見方
● 病態解説の見方


❖『胸やけ』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
　半夏瀉心湯
　　○患者の特徴：中間証で，上腹部膨満感を伴う胸やけ・呑酸のある人

要因を改善する漢方薬
　茯苓飲
　　○患者の特徴：水様嘔吐，上腹部膨満・胃内停水（胃がぽちゃぽちゃして振水音がある）を伴う胸やけ・胃痛のある人

　茯苓飲合半夏厚朴湯
　　○患者の特徴：喉の異物感や腹部膨満がはなはだしい，または精神状態により影響されやすい人


❖『食欲不振』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
　十全大補湯
　　○患者の特徴：胃腸のみならず，倦怠疲労感などの全身虚弱症状が顕著であり，顔色は青白くて，艶がない人

　清暑益気湯
　　○患者の特徴：気力がなく，疲れやすく，口渇・熱感がある人

　大柴胡湯
　　○患者の特徴：上部消化管の食欲不振や嘔吐，下部消化管の便秘を呈する停滞性病変が同時に発症している人

　人参養栄湯
　　○患者の特徴：顔色に艶がない，胃腸機能の低下に加え不眠，動悸，または慢性の咳，息切れなどの症状のある人

　平胃散
　　○患者の特徴：胃部振水音や上腹部膨満感のある食欲不振，または食べ過ぎによる食欲不振の人
　
　補中益気湯
　　○患者の特徴：体力が低下して疲れやすい，内臓下垂や慢性下痢・多汗傾向のある人

　六君子湯
　　○患者の特徴：胃腸が弱く，腹部膨満感があり，消化不良や胃内停水（胃がぽちゃぽちゃして振水音がある）になりやすい人

要因を改善する漢方薬
　四君子湯
　　○患者の特徴：疲れやすく胃腸が弱い，消化不良になりやすい人

　小柴胡湯
　　○患者の特徴：諸種の炎症や感染症に伴う発熱・食欲不振・嘔吐，あるいは非感染性疾患でうつうつ気分・胸脇苦満を伴う食欲不振のある人


❖『悪心』『嘔吐』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
　茵蔯五苓散
　　○患者の特徴：勢いが激しい水様嘔吐，口渇があり，尿量減少のある人

　呉茱萸湯
　　○患者の特徴：虚寒体質で胃腸系が弱く，冷えで頭痛が増悪して乾嘔する，またはお腹が冷えて嘔吐する人

　小半夏加茯苓湯
　　○患者の特徴：胸腹部につかえ感があり，軽症なめまいや動悸を伴う突然嘔吐，または胃内停水（胃がぽちゃぽちゃして振水音がある），口渇・水様嘔吐を伴う人

　二陳湯
　　○患者の特徴：平素より唾液や痰が多い，またはめまい・動悸がしやすい，胃部振水音や舌に歯痕を認める人

要因を改善する漢方薬
　胃苓湯
　　○患者の特徴：かぜ，暑気あたり，飲食不節による水瀉様嘔吐・下痢，口渇・尿量減少を伴い，胃内振水音，上腹部膨満感を認める人

　柴胡桂枝湯
　　○患者の特徴：かぜが長引き，身痛や吐き気があり，お腹の冷えを伴う発作的な腹痛のある人

　半夏厚朴湯
　　○患者の特徴：飲み込めず，吐き出せないような咽喉部の異物感があり，多愁訴で，諸症は情緒の起伏により変動するが，飲食は普通に取れる人


❖『胃痛』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
　安中散
　　○患者の特徴：呑酸や胸やけを伴う胃痛・腹痛があり，冷えで症状が増悪する人

　黄連解毒湯
　　○患者の特徴：口内炎や口臭，口渇を伴い，胃内視鏡検査ではびらんや赤みの強い炎症性変化のある人

　黄連湯
　　○患者の特徴：中間体質，冷えのぼせの傾向があり，上腹部のつかえ（停滞感）が顕著で下痢がある人

　四逆散
　　○患者の特徴：胸脇苦満や腹部膨満があり，諸症は精神状態で変動する傾向がある人

　人参湯
　　○患者の特徴：気力がない，手足やお腹が冷えやすい人


❖『腹痛』『下腹部痛』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
　桂枝加芍薬湯
　　○患者の特徴：顔色が悪く，やや冷えを伴い，腹直筋が緊張している腹痛を伴う人

　大建中湯
　　○患者の特徴：気力がなく，腹部の冷えがあり，顔色は青白く，寒冷が上下内外を満たしていて腹痛が激しい人

　当帰建中湯
　　○患者の特徴：腹部の冷え，引きつるような腹痛があり，顔色に艶がない人

　当帰四逆加呉茱萸生姜湯
　　○患者の特徴：虚弱体質で冷え症，冬にはしもやけができやすく，慢性疾患による寒冷で腹痛を発症する人

　当帰湯
　　○患者の特徴：比較的体力の低下があり，顔色が悪く，冷えにより増悪する腹痛・月経痛のある人

要因を改善する漢方薬
　小建中湯
　　○患者の特徴：倦怠無力の虚弱体質で，腹部の痙攣性疼痛を伴う人

　大黄牡丹皮湯
　　○患者の特徴：体力があり，腹部の疼痛・圧痛・抵抗があって，はなはだしい場合は高熱がある人


❖『便秘』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
　桂枝加芍薬大黄湯
　　○患者の特徴：腹部緊張・膨満感が強く，腹部に圧痛がある人

　三黄瀉心湯
　　○患者の特徴：ガッチリした体格で，赤ら顔やのぼせ，便秘傾向の諸出血，頭痛，あるいは焦燥などを伴う人

　潤腸湯
　　○患者の特徴：やや体液が減少傾向の高齢者，または産後の常習性便秘で，硬くコロコロした便が特徴の人

　大黄甘草湯
　　○患者の特徴：体力中等度以上，軽度または中等度の便秘の人

　大承気湯
　　○患者の特徴：体格頑丈で，腹満・腹脹を伴う硬く乾燥した便の常習性便秘の人

　調胃承気湯
　　○患者の特徴：体力は中等度以上で，慢性便秘であり，腹満・腹脹を伴わないコロコロ便または残便感（軽度便秘）のある人

　通導散
　　○患者の特徴：便秘傾向で，気滞または瘀血の疼痛性疾患を持ち，皮膚粘膜が暗紫色あるいは青黒い人

　桃核承気湯
　　○患者の特徴：ガッチリした体格で，硬便または黒便であり，下腹部に抵抗・圧痛のある人

　防風通聖散
　　○患者の特徴：顔が赤く，目が充血しやすく，腹は肥満で充実している人

　麻子仁丸
　　○患者の特徴：便通が数日間もないのに腹満がみられない弛緩性便秘（兎糞状便）の人

要因を改善する漢方薬
　加味逍遙散
　　○患者の特徴：憂うつ気分で，情緒の起伏が大きく，不定愁訴が多い，便秘の人

　当帰湯
　　○患者の特徴：顔色が悪く，比較的体力の低下，冷えと腹痛を伴う便秘の人


❖『下痢』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
　黄芩湯
　　○患者の特徴：口が苦い，テネスムス（しぶり腹）や腹痛を伴う炎症性熱性下痢の人

　啓脾湯
　　○患者の特徴：気力がなく，疲れやすく，食べるとお腹が張り，水様便または泥便のような慢性下痢のある顔色が悪い人

　五苓散
　　○患者の特徴：かぜまたは飲食不節による急激な水様嘔吐・下痢，あるいは尿量減少・浮腫に伴う下痢の人

　柴苓湯
　　○患者の特徴：胸脇苦満や水様嘔吐，尿量減少を伴う水様下痢の人

要因を改善する漢方薬
　真武湯
　　○患者の特徴：虚弱で冷える体質で，平素より慢性消化器系疾患や泌尿器系疾患の持病がある人，または下痢しやすく，尿量減少，浮腫を伴う人


❖『痔』に用いられる漢方薬

適応がある漢方薬
　乙字湯
　　○患者の特徴：肛門部瘙痒，便秘傾向のある痔疾・脱肛の人

　桂枝茯苓丸
　　○患者の特徴：下腹部に抵抗・圧痛を伴う慢性痔疾患である人，または肌はやや浅黒いなどの瘀血傾向がある人

　当帰芍薬散
　　○患者の特徴：色白で，下痢やむくみを伴う痔疾患，特に妊娠，産後，月経期に増悪し，腫れ・疼痛を伴う痔の人

要因を改善する漢方薬
　麻杏甘石湯
　　○患者の特徴：痔の嵌頓，または喘息や咳などの呼吸器系疾患を伴う痔の人


参考文献

付 録　漢方用語解説
　　　 医療用漢方製剤を取り扱っている主な製薬会社

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