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新生児の正常・異常みきわめブック 正期産児編【電子版】

豊富な写真で正常所見と疾患がわかる

田中 太平 (著)

名古屋第二赤十字病院第一新生児科部長

出版社
メディカ出版
電子版ISBN
 
電子版発売日
2019/12/16
ページ数
128ページ
 判型
B5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥3,080 (本体¥2,800+税10%)

印刷版ISBN
978-4-8404-6881-7
印刷版発行年月
2019/12
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概要

【症状・所見とアセスメントの要点がわかる】
「赤ちゃんを見るときの意識を高める」「赤ちゃんの微細な変化を見つける眼を養う」ことが本書の目的。豊富な写真で、正常のバリエーションや異常所見、疾患を提示し、さらに、観察時の照明や確認の触診方法などポイントが丁寧に解説されて、今まで見えていなかった赤ちゃんの姿が見えるようになる。その発見が楽しさと自信につながり、さらには経験の蓄積となって身についていく。

目次

・はじめに



【第0章 ライティングの効果 ここがみきわめポイント】
[★]照明によって、診方によって赤ちゃんはこんなにも変わる!
◆1  観察時の照明と視点
〔みきわめ!〕どちらが本当の色に近いでしょうか?

◆2  照明の照度・演色性、観察する向きやライトの当て方
〔みきわめ!〕どちらが重症に見えますか?



【第1章 出生直後の観察 ここがみきわめポイント】
[1]出生直後の赤ちゃんは、こんなところに注目!
◆1  顔・表情の観察
〔みきわめ!〕赤ちゃんは表情で訴えています

◆2  全身の皮膚色を見る
〔みきわめ!〕白ちゃんは要注意!

◆3  筋緊張の評価
〔みきわめ!〕見た目の筋緊張の評価は、膝の位置に注目!

◆4  泣き声のアセスメント
〔みきわめ!〕赤ちゃんの泣き声で肺の状態を推測する!

◆5  検査データとの比較
〔みきわめ!〕赤ちゃんの見た目だけで検査データを予測する

◆6  呼吸状態の指標:多呼吸、シーソー呼吸、陥没呼吸
〔みきわめ!〕陥没呼吸は警戒警報!

[2]出生後、大きく変化するところを先に確認しておきましょう:新生児の生後5日間の変化
◆1  皮 膚
〔みきわめ!〕皮膚は日々変化しています:胎脂の行方
〔みきわめ!〕スベスベの肌からガサガサの肌へ

◆2 黄 疸
〔みきわめ!〕TcBデータ、皮膚色、血清の色もチェックする

◆3 胎 便:便の変化
〔みきわめ!〕情報満載の色とにおいに注目!



【第2章 部位別の正常と異常 ここがみきわめポイント】
[1]全身の観察 それでは診察を始めましょう
◆★ 全身の観察と観察の順序
〔みきわめ!〕呼吸と循環が安定したら…まず、全身を見てから局所を観察しましょう

[2]頭部の正常と異常
◆1 大泉門・小泉門と骨縫合
〔みきわめ!〕頭は必ずなでて確認!

◆2 帽状腱膜下血腫・頭血腫
〔みきわめ!〕タプンタプン波動…帽状腱膜下血腫? 頭血腫?

◆3 頭蓋骨早期癒合症、その他の先天性疾患
〔みきわめ!〕後頭部のくぼみ、頭の大きさにも注意

[3]顔面の正常と異常
◆1 耳介低位・眼間開離
〔みきわめ!〕顔のバランスを意識して見ましょう

◆2 口蓋裂
〔みきわめ!〕鼻からミルクは要注意

◆3 小耳症・埋没耳
〔みきわめ!〕耳の大きさと形もよく見ましょう!

[4]顔や頭の皮膚所見のいろいろ
〔みきわめ!〕正常のバリエーションか異常な所見か?

[5]身体の皮膚所見のいろいろ
◆1 ハレキン現象、網状皮斑、新生児中毒性紅斑
〔みきわめ!〕こんな所見は経過観察:体の皮膚の発赤

◆2  乳腺肥大、副乳、adnexal polyp
〔みきわめ!〕こんな所見は経過観察:乳腺周囲のちょっとした所見

◆3  多毛・色素沈着
〔みきわめ!〕こんな所見は大丈夫:ただ他に合併症のあるときや程度の強いときは注意

◆4  伝染性膿痂疹、SSSS、NTED、先天性表皮水疱症、新生児ヘルペス
〔みきわめ!〕こんな皮膚は感染がらみ、要注意

◆5  皮膚割線に沿って発生する皮膚の異常
〔みきわめ!〕身体には「目に見えないシマシマがある」って知ってますか?

◆6  母 斑
〔みきわめ!〕身体にできるいろいろな「あざ」、その並び方にも注意

[6]腹部の診察のポイント
◆★ 腸捻転、蜂窩織炎、胎児水腫
〔みきわめ!〕こんな腹部所見は緊急対応:皮膚の色、厚み、しわと質感

[7]臍の正常と異常
◆★ 臍帯付着位置、臍帯表面や色調、捻転の強さ
〔みきわめ!〕臍帯や臍は最初の見た目、全周、へこみにも注意

[8]臀部と外陰部の正常と異常 オムツをはずして気づくこと
◆1  臀 部
〔みきわめ!〕赤ちゃんのおしりは大丈夫ですか?

◆2  外陰部
〔みきわめ!〕オムツをはずしたとき注意 外陰部の見方

[9]四肢の正常と異常
◆1  四肢短縮症
〔みきわめ!〕四肢の長さと形は大丈夫ですか?

◆2  羊膜索シークエンス
〔みきわめ!〕からだのくぼみには要注意!

◆3  先天性内反足、回外位足、外反踵足
〔みきわめ!〕足の向きが気になるときは、まず動かしてみましょう

◆4  足の浮腫
〔みきわめ!〕足をなでて触ってわかること

◆5  多趾症、合趾症
〔みきわめ!〕足の指は太さにも気をつけて



【第3章 診察・アセスメントの基本 出生直後から退院時チェックに役立つ】
[1]聴 診
◆1  聴診のコツ:呼吸音
〔みきわめ!〕泣き声と咳の水っぽさを意識しましょう

◆2  呼吸音の聴診のポイント
〔みきわめ!〕呼吸音の強さ・柔らかさ・音調

◆3  聴診のコツ:心雑音
〔みきわめ!〕心雑音を再現してみましょう

◆4  聴診のコツ:腸蠕動音
〔みきわめ!〕今の腸蠕動音はどれですか?(ポコポコ音、シュワシュワ音、減弱/無音)

[2]触 診
◆1  触診のコツ:排痰法
〔みきわめ!〕痰の貯留は胸部の触診でも評価できます!

◆2  腹部の触診
〔みきわめ!〕おなかを積極的に触りましょう

[3]神経学的所見のみかた
◆1  新生児の反射
〔みきわめ!〕原始反射って何のためにあるの?

◆2  体位と反射
〔みきわめ!〕モロー反射の表と裏 ロデオ反射?

◆3  モロー反射を見るときの注意点
〔みきわめ!〕アイコンタクト、自己鎮静もチェックしましょう

◆4  非対称性緊張性頸反射(ATNR)
〔みきわめ!〕赤ちゃんの表情、動きの変化と柔らかさを見きわめましょう!

◆5  スカーフ徴候、引き起こし反射
〔みきわめ!〕筋緊張を評価しましょう!

◆6  新生児仮死
〔みきわめ!〕状態の悪い赤ちゃんに出会ったら

◆7  痙攣の区別
〔みきわめ!〕新生児発作と非皮質起源イベントの違いは?



【しっているとGood! 役に立つミニ知識】
(1)咳=バギング+クリーニング効果
(2)呼吸障害があるときには胃カテは口から挿入を
(3)脇の下にも要注意
(4)チェックバルブって何?
(5)悩むときはバランスの確認をしてみよう
(6)皮膚病変と三叉神経
(7)PHACES症候群
(8)皮膚割線って変なシマ?
(9)黒子も蒙古斑も同じ色!
(10)体位も考慮して観察 先天性皮膚洞
(11)伸展陰茎長を計ってみましょう!
(12)ライティングはやっぱり重要です!
(13)吸啜反射はパターンと強さを評価しましょう!
(14)向き癖があれば早めに修正しましょう
(15)手で楽に開眼できる赤ちゃんは要注意