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大原アトラス5 色素性の母斑【電子版】

大原 國章 (著)

赤坂虎の門クリニック皮膚科

出版社
Gakken(旧学研メディカル秀潤社)
電子版ISBN
978-4-05-919781-2
電子版発売日
2023/01/20
ページ数
480ページ
 判型
B5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥15,400 (本体¥14,000+税10%)

印刷版ISBN
978-4-7809-0994-4
印刷版発行年月
2020/09
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概要

皮膚科が誇る名医,大原國章先生の医師人生をかけて向き合ってきた母斑のすべて.
母斑の分類と多様な臨床像,きれいに治すための治療方針の選択と経過のみきわめ,悪性の転化の可能性について,圧倒的な質と枚数の写真を用いて解説します.

目次


1章 母斑の分類
1 大きさによる分類
症例1 小型
症例2 小型
症例3 中型
症例4 中型(やや大きめの中型)
症例5 大型
症例6 巨大型
症例7 巨大型
症例8 巨大型
2 後天性の母斑(母斑と日光の関係)
症例1
3 先天性母斑の病理型
症例1 境界型
症例2 複合型
症例3 複合型
症例4 複合型
4 後天発症だが先天型の病理パターン
症例1 後天発症だが先天型の病理パターン
症例2 後天発症だが先天型の病理パターン
5 母斑のAckerman 分類
❶ Unna Nevus(Unna 型母斑)
症例1
症例2
症例3
❷ Miescher 母斑
症例1
症例2
症例3
症例4
❸ Clark 母斑
症例1
症例2
症例3
症例4
症例5
症例6
症例7
❹ Spitz 母斑
6 臨床上の形態から呼称される母斑
1 顆粒状の母斑
症例1
症例2
症例3
症例4
2 桑実状,乳頭状の病型
症例1
症例2
症例3
症例4
3 点状集簇性母斑
❶ 皮膚分節に沿う境界鮮明な褐色色素斑の局面内に,小色素斑が集簇する病型
症例1
症例2
症例3
症例4
症例5
症例6
症例7
症例8
症例9
症例10
症例11
症例12
症例13
症例14
症例15
❷ 大型の局面で,背景の色が薄い病型
症例16
症例17
症例18
症例19
❸ 毛包一致性の小色素斑が集簇して一定の形を成す病型
症例20
症例21
別症例
症例22
4 agminated nevus
症例1
症例2
症例3
症例4
症例5
5 疣贅状母斑 verrucous nevus
症例1
6 大脳状母斑 cerebriform nevus
症例1
症例2
7 分離母斑 divided nevus
❶ 眼瞼の分離母斑
症例1
症例2
症例3
症例4
症例5
症例6
症例7
❷ 太田母斑とdivided nevus の眼瞼病変の比較
太田母斑
divided nevus
太田母斑とdivided nevus の比較
divided nevus の別パターン
❸ 扁平母斑の分離型
症例8 扁平母斑の分離型
症例9
症例10
症例11 扁平母斑の点状集簇型の分離型
❹ 陰茎の分離母斑
症例12
症例13
症例14
症例15
症例16 不連続性の症例
症例17 連続性の症例
症例18 連続性の症例
8 低色素斑の母斑
症例1
症例2
症例3
症例4
症例5
症例6 参考症例
7 母斑細胞の形態
❶ 巨細胞
症例1
❷ 多核巨細胞
症例2
❸ 管腔様の構造
症例3
症例4
❹ 塞栓様の所見
症例5
❺ 脂肪細胞
症例6
❻ balloon cell
症例7
8 neurotization,neuroid change
❶ C 型
症例1
症例2
参考 母斑細胞のA ,B ,C 型について
2章 特殊な母斑
1 Spitz 母斑
分類についての解説
臨床形の説明
Column 前書
❶ 色
◆ 1 .赤
症例1 教科書的,古典的な典型
症例2 赤い病変
症例3 赤い病変
症例4 赤い病変
症例5 赤い病変
症例6 “帽子型”(仮称)の赤い病変
◆ 2 .混合
症例7 多彩な色調の混在する症例
解説 Kamino body
症例8 starburst pattern ,中心部に結節(“帽子型”(仮称)),幼児例
症例9 先天性母斑:初期
◆ 3 .黒
症例10 漆黒色のReed 母斑,成人例
症例11 starburst pattern(“アメーバ型”(仮称))
症例12 小型の初期病変
❷ 部位
◆ 1 .手
症例13 手掌の成人例
症例14 手掌の成人例
症例15 手指,成人例
症例16 手背,成人例,regression が始まった例
症例17 手掌の小児例
◆ 2 .足趾・足背・足底
症例18 足趾のReed 母斑,小児の初期病変
症例19 足背,趾間のReed 母斑,成人
症例20 足底のReed 母斑,成人
症例21 汗孔が観察される例
症例22 足底の小児例,後にSpitz 母斑とわかった例
◆ 3 .乳頭
症例23
❸ クロノロジー(臨床像の発展経過)
症例24 Spit 母斑の発症経過が記録された症例
症例25 Spitz 母斑の発症経過
症例26 小児の顔面,初期例
症例27 小児の頰部,発展途中(“標的型”(仮称))
症例28 手背,成人例,regression が始まった例
症例29 成人,消褪期の濃褐色斑
❹ ダーモスコピー
◆ 1 .negative network
症例30 negative network のみられる症例
症例31 negative network
症例32 先天性母斑:初期
症例33 先天性母斑:中期
症例34 先天性母斑:完成期
◆ 2 .starburst pattern
症例35 starburst pattern
❺ 臨床型
◆ 1 .標的型
症例36 “標的型”(仮称)
◆ 2 .帽子型
症例37 “帽子型”(仮称)の赤い病変
症例38 “帽子型”(仮称),幼児例
症例39 “帽子型”(仮称)
症例40 “帽子型”(仮称)
症例41 “帽子型”(仮称)の赤い病変
症例42 “帽子型”(仮称),成人例
症例43 小型の初期病変
◆ 3 .“亀甲紋型”(仮称)
症例44 “亀甲紋型”(仮称)
症例45 “亀甲紋型”(仮称)
症例46 “亀甲紋型”(仮称)
症例47 “亀甲紋型”(仮称)
❻ 特殊型:Agminated(集簇・多発)
症例48 agminated Spitz nevus
❼ 年齢:高齢者
症例49 71 歳,足背,消褪期の症例
❽ 病理
◆ 1 .真皮内型
症例50 赤い病変
症例51 中心部に結節(“帽子型”(仮称)),退縮期
◆ 2 .Desmoplasia 線維増生型
症例52 starburst pattern ,中心部に結節(“帽子型”(仮称)),成人例
◆ 3 .Atypical Spitz nevus
症例53 良悪性の判断に悩んだ症例
症例54 atypical Spitz tumor と思われる症例
症例55 atypical Spitz nevus と考えた症例
2 Sutton 母斑
❶ 炎症の時期からみたSutton 母斑
症例1 炎症初期のSutton 母斑
症例2 炎症中期のSutton 母斑
症例3 炎症後期のSutton 母斑
症例4 炎症終末期のSutton 母斑
❷ さまざまなSutton 母斑
症例5 小型の先天性母斑
症例6 有毛性の先天性母斑
症例7 顆粒状の先天性母斑
症例8 完全消褪例
❸ 巨大母斑に生じた白斑
症例9
参考 Sutton 現象
❹ 参考:悪性黒色腫のSutton 現象
症例10
❺ 参考:悪性黒色腫の手術創に生じた白斑
症例11
3 骨を含む母斑
症例1 骨を含む小型の母斑
症例2 骨を含むMiescher 母斑
症例3 骨を含むMiescher 母斑
症例4 骨を含む炎症性の母斑
4 表皮囊腫の併存する例
症例1 表皮囊腫の併存する例
5 毛包炎を伴う例
症例1 毛包炎を伴う例
症例2 毛包炎を伴う例
症例3 毛包炎を伴う例(Clark 型)
6 部分脂肪腫性母斑 nevus necocellularis partim lipomatodes
症例1 nevus necocellularis partim lipomatodes
◆ nevus lipomatosus superficialis(表在性脂肪腫性母斑)との異同
症例2 nevus lipomatosus superficialis
症例3 nevus lipomatosus superficialis
7 巨大母斑(深部浸潤性)
症例1
8 desmoplastic nevus
症例1 頭部のdesmoplastic nevus
症例2 上背部のdesmoplastic nevus
9 proliferative nodule
症例1 項部の紅色結節
症例2 皮下に生じた例
症例3 悪性黒色腫を疑い,後に診断を変更した例
症例4 軀幹全周性の巨大母斑に生じたproliferative nodule
症例5 側頭部の巨大母斑に生じたproliferative nodule
症例6 顔の巨大母斑に生じたproliferative nodule
症例7 レーザー治療を行った例
症例8 頭部の広範囲な母斑に生じた例
10 神経皮膚黒色症
症例1 成人以降の発症例
症例2 幼年期発症例
症例3 経過観察例
3章 部位別アトラス
1 頭部の母斑
❶ 小型の軟らかい結節
症例1 小型のpolypoid な病型
症例2 小型のpolypoid な病型
症例3
❷ 中等大の硬い結節
症例1 中等大で饅頭状の硬い結節
症例2 中等大で饅頭状の硬い結節
症例3 中等大で饅頭状の硬い結節
症例4 中等大で饅頭状の硬い結節
❸ 色素斑内に結節が集簇
症例1 局面内に結節が集簇する病型
症例2 局面内に結節が集簇する病型
症例3 線維化の症例
❹ 大型で脳回転状
症例1 大型の先天性母斑
症例2 大型の脳回転状な病型
症例3 大型の脳回転状な病型
2 眼瞼縁の母斑
症例1 色素細胞母斑
症例2 色素細胞母斑
症例3 色素細胞母斑
症例4 色素細胞母斑
症例5 青色母斑
症例6 青色母斑
3 耳の母斑
症例1
症例2
症例3
症例4
症例5
症例6
症例7
4 口唇(唇紅)の母斑
症例1
症例2
症例3
症例4 鑑別疾患:メラノーシス
5 手指・手掌の母斑
症例1
症例2
症例3
症例4
症例5
症例6
症例7
症例8
症例9
症例10
症例11
症例12
症例13
6 乳頭,乳暈の母斑
❶ 乳頭
症例1
症例2
症例3
症例4
症例5 鑑別疾患:basal pigmentation
❷ 乳暈との関係
症例1 中型の先天性母斑
症例2 中型の先天性母斑
症例3 巨大型
症例4 巨大型
症例5 巨大型
症例6 巨大型
症例7 扁平母斑
症例8 扁平母斑
症例9 Recklinghausen 病(NF1)
症例10 Becker 母斑
症例11 青色母斑(蒙古斑)
症例12 青色母斑(蒙古斑)
症例13 青色母斑(蒙古斑)
7 粘膜の母斑
❶ 眼粘膜
症例1 涙丘の母斑
症例2 涙丘の母斑
症例3 涙丘の母斑
症例4 眼球結膜
症例5 眼球結膜
❷ 鼻腔内
症例1
❸ 口腔粘膜
症例1
症例2
症例3
❹ 女性外陰部
症例1
症例2
症例3
症例4
症例5
症例6
症例7
症例8 鑑別疾患:メラノーシス
❺ 男性外陰部
症例1 亀頭部
症例2 亀頭部
症例3 陰茎
❻ 肛門粘膜
症例1 肛門粘膜
4章 爪甲色素線条(爪の母斑)
1 幼小児の爪甲色素線条
分類についての解説
1 経過別
❶ 増殖期
症例1 尖った三角形の形状を示した小児の例
症例2 尖った三角形の形状を示した小児の例
症例3 尖った三角形の形状を示した小児の例
❷ 早期例,拡大期
症例1 急速に色素斑が拡大している乳児の例
症例2 急速に色素斑が拡大し,全体的に濃くなった乳児の例
❸ 平衡期
症例1 経過観察中に目立った変化を示さない例
症例2 経過観察中に目立った変化を示さない例
症例3 経過観察中に目立った変化を示さない例
症例4 経過観察中に目立った変化を示さない例
❹ 消褪期
症例1 爪甲全体に色素をもつ先天性母斑
症例2 爪甲全体に黒色病変があったが成長とともに色が薄くなった例
症例3 爪甲外の色素斑がみられたが5 年の経過観察で消褪した小児の例
症例4 全体が淡くなって消褪した例
症例5 帯状の色素線条に隙間を生じて消褪した例
症例6 すみやかに消褪した例
❺ 全経過の観察例
症例1 経過観察中に拡大,その後軽快した例
症例2 10 年の経過観察で消褪した例
症例3 悪性の所見が懸念されたが16 年の経過観察で消褪した小児の例
症例4 26 年の経過観察中,新生,多発をくり返したのち消褪しつつある例
症例5 25 年の経過観察中,ほぼ爪全体が黒くなったがそのうち消褪した例
2 本態と病理
症例1 1976 年の症例
症例2 1988 年の症例
症例3 2005 年の症例
症例4 徐々に濃くなってきた例
Column Nail matrix nevus(NMN)
3 爪母斑とメラノーマ
症例1 爪母斑とメラノーマの併存例
症例2 爪母斑とメラノーマの併存例
症例3 幼小児からあった爪甲色素線条からメラノーマを併発した例
4 特異例
❶ 爪甲の変形
症例1 爪甲下の角化がみられ全体的に黒い例
症例2 爪甲の変形を来した例
症例3 爪甲の変形と濃色化が進行した例
❷ 指尖部限局型
症例1 “指尖部限局型”の爪甲色素線条
❸ 爪周囲の先天性母斑
症例1 爪を巻き込んだ爪周囲の先天性母斑
症例2 爪を巻き込んだ爪周囲の先天性母斑
2 成人の爪甲色素線条も消褪することがある
症例1 7 年の経過観察で消褪した成人発症の例
症例2 成人発症ののち生検以外は経過観察で消褪した例
症例3 妊娠中に色が濃くなったが生検以外は経過観察で褪色した例
症例4 6 カ月で消褪した成人例
症例5 成人の爪甲色素線条の消褪例
症例6 成人の爪甲色素線条の消褪例
症例7 両手拇指の色素線条が自然経過で褪色した例
症例8 帯状の線条が薄くなった成人例
3 ダーモスコピー
1 爪周囲の皮膚の色素沈着
症例1 爪郭を超えた色素の滲み出しがあるが色素沈着が皮溝一致性の例
症例2 バーコード様の線条が爪上皮(あまかわ)にある例
症例3 爪郭を超えた色素の滲み出しがあるが規則的な配列の例
症例4 趾尖の色素沈着が皮溝一致,格子状パターンを呈する例
2 ダーモスコピーは必ずしもあてにならない
症例1 ダーモスコピーで悪性の所見に出あったが6 年後,自然消褪の傾向を示した例
3 鑑別:in situ melanoma のHutchinson 徴候
❶ 指尖
症例1 不規則な縦線平行
症例2 不規則な縦線平行
症例3 皮丘一致
症例4 皮丘一致
症例5 皮丘一致
症例6 皮溝一致
症例7 皮溝一致
❷ 後爪郭
症例8 不定形・不整形
症例9 不定形・不整形
◆ 良性病変の後爪郭
症例10 良性
症例11 良性
4 ダーモスコピー所見の違いのメカニズム(仮説)
❶ Clark 母斑
症例1
❷ 末端黒子型黒色腫(ALM)
症例2
❸ 表在拡大型黒色腫(SSM)
症例3
❹ 悪性黒子(LM)
症例4
5章 母斑の経過
1 母斑の悪性化
❶ 臨床的に明らかな例
症例1 巨大母斑からの悪性化
症例2 中型の先天性母斑から悪性黒色腫が発生した症例
症例3 頭部の母斑の悪性化
症例4 結節性の母斑が妊娠中に悪化した症例
❷ 病理標本に既存の母斑が存在する例
症例1
症例2
症例3
症例4
2 母斑のregression
症例1 臨床的には目立った変化がないが病理で自然消褪がわかった例
3 母斑の褪色
症例1 手掌の褪色した先天性母斑
症例2 褪色する前の状態(類似例)
症例3 最初の状態(類似例)
症例4 大型の先天性母斑の褪色の経過(1)
症例5 大型の先天性母斑の褪色の経過(2 ,類似例)
症例6 大型の先天性母斑の褪色の経過(3 ,類似例)
症例7 巨大母斑の褪色のプロセス
4 小児足底母斑の経年変化
症例1 9 年間の観察で褪色傾向をみた足底先天性母斑
症例2 4 年間の観察で褪色傾向をみた足底先天性母斑
症例3 臨床像とダーモスコピーのパターンが変化した小児足底母斑
5 中〜大型の先天性母斑の色は次第に濃くなる
症例1 6 年半の観察で色素増強した先天性母斑
症例2 3 年半の観察で色素増強した先天性母斑
症例3 1 年半の観察で色素増強した先天性母斑
6 先天性母斑の拡がり方
症例1
症例2
症例3
6章 母斑の治療
1 レーザー治療
❶ 太田母斑
症例1
症例2
症例3
❷ 色素性母斑
症例1
症例2
症例3
症例4
❸ 巨大母斑 giant nevus
症例1
症例2
症例3
症例4
❹ 青色母斑
症例1
症例2
症例3
症例4
❺ 扁平母斑
症例1
症例2
症例3
症例4
解説 ピットフォール(レーザー治療の注意点)
症例5 再発
症例6 色素増強
症例7 再発
症例8 色素沈着
2 植皮
❶ 手,指
症例1
❷ 顔
症例1 内眼角の中型の先天性母斑
症例2 鼻根部の母斑細胞母斑
症例3 外眼角の先天性母斑
症例4 下眼瞼の中型の先天性母斑
症例5 分離母斑
症例6 分離母斑
症例7 鼻背の先天性母斑
症例8 鼻翼の母斑細胞母斑
症例9 上口唇の母斑
❸ 手掌
症例1
❹ 足
症例1 足底の母斑
症例2 足底の母斑
3 上口唇の母斑の治療
症例1
症例2
症例3
症例4
症例5
症例6
症例7
症例8
症例9
症例10
症例11
4 眉毛部の母斑の治療
症例1
症例2
症例3
5 眼瞼縁の治療
症例1
症例2
症例3
6 巨大母斑の治療
1 頭
症例1
症例2
症例3 脳回転状母斑
症例4 脳回転状母斑
2 顔
症例1
症例2
症例3
症例4
症例5
3 胸部
症例1
症例2
症例3
4 軀幹
症例1
症例2
症例3
症例4
症例5
症例6
症例7
症例8
症例9
症例10
5 四肢
症例1
症例2
症例3
6 手
症例1
症例2
症例3
7 全身
症例1
7章 青あざ
1 青色母斑/蒙古斑
1 斑状局面 dermal melanocytosis
❶ 蒙古斑・異所性蒙古斑
症例1 蒙古斑
症例2 Recklinghausen 病の蒙古斑
症例3 若年者の蒙古斑
症例4 高齢者の蒙古斑
症例5 異所性蒙古斑
症例6 異所性蒙古斑
症例7 異所性蒙古斑
症例8 異所性蒙古斑?
症例9 異所性蒙古斑
❷ 青色母斑(太田母斑とはいいがたいもの)
症例10 青色母斑
症例11 青色母斑
症例12 青色母斑
症例13 青色母斑
症例14 青色母斑
2 結節性の青色母斑
❶ 普通型 common blue nevus
症例1 普通型
❷ 細胞型(富細胞型)cellular blue nevus
症例2 細胞型
❸ 青色母斑の多様性
症例3 小型の青色母斑.普通型
症例4 隆起性の板状硬結,普通型
Column 青色母斑について
症例5 斑状の硬結
症例6 半球状の腫瘤
症例7 広範囲の青色母斑
3 衛星病巣を伴う青色母斑
症例1 青色母斑と衛星病巣
症例2 青色母斑と衛星病巣
症例3 青色母斑と衛星病巣
症例4 青色母斑と衛星病巣
症例5 「滲み出し」を呈する青色母斑
症例6 衛星病変を作りかけている青色母斑
2 合併母斑 combined nevus
症例1 合併母斑(青色母斑と有毛性母斑)
症例2 合併母斑(青色母斑と扁平母斑)
症例3 合併母斑
症例4 合併母斑
症例5 合併母斑(扁平母斑と母斑細胞母斑)
症例6 合併母斑
症例7 合併母斑
症例8 合併母斑
症例9 合併母斑(青色母斑と点状集簇性母斑)
症例10 合併母斑
3 太田母斑
1 太田母斑
❶ さまざまな太田母斑
症例1 青みの強い症例
症例2 鼻翼のみの限局例
症例3 耳のみの限局例
症例4 上下眼瞼限局例
症例5 瞼頰溝に一致する例
症例6 下眼瞼・内眥の分布例
症例7 下眼瞼,鼻根,眉間の例
症例8 下眼瞼の例
症例9 頰骨の例
症例10 頰部の例
症例11 頰骨一致例
症例12 額限局例
症例13 眼瞼の太田母斑
症例14 眼瞼の太田母斑
症例15 眼瞼の太田母斑
2 太田母斑の粘膜病変
症例1 太田母斑の眼球結膜
症例2 太田母斑の硬口蓋
3 両側性太田母斑
症例1
症例2
症例3
症例4
症例5
症例6
症例7
症例8
症例9
症例10
症例11
4 後天性真皮メラノサイトーシス
症例1
症例2
症例3
5 伊藤母斑
1 伊藤母斑
症例1 伊藤母斑の典型例
症例2 伊藤母斑
2 太田母斑と伊藤母斑の合併
症例1 太田母斑と伊藤母斑の合併(典型例)
症例2 太田母斑と伊藤母斑の合併
症例3 両側性太田母斑と伊藤母斑の合併(重度)
症例4 太田母斑と両側性伊藤母斑
6 色素血管母斑症 phacomatosis pigmentovascularis
症例1 色素血管母斑症
症例2 色素血管母斑症
症例3 色素血管母斑症
症例4 色素血管母斑症
症例5 色素血管母斑症
症例6 色素血管母斑症
症例7 色素血管母斑症
症例8 参考症例3 例(母斑と血管腫の近接例)
8章 茶あざ
1 扁平母斑
❶ 典型的な扁平母斑
症例1 典型的な扁平母斑
❷ 扁平母斑と母斑細胞母斑のダーモスコピーの比較
症例1 扁平母斑のダーモスコピー
症例2 扁平母斑のダーモスコピー
症例3 母斑細胞母斑のダーモスコピー
症例4 母斑細胞母斑のダーモスコピー
症例5 母斑細胞母斑のダーモスコピー
❸ さまざまな扁平母斑
症例1 小斑の集簇
症例2 島嶼型
症例3 地図状
症例4 地図状
症例5 木の葉型(仮称)
症例6 木の葉型(仮称)
症例7 tear drop 型(仮称)
症例8 tear drop 型(仮称)
症例9 tear drop 型(仮称)
症例10 tear drop 型(仮称)
症例11 斑状型
症例12 斑状型
症例13 よだれ型(仮称)
症例14 よだれ型(仮称)
症例15 色素増強
症例16 大型病変
症例17 大型病変
症例18 大型病変
症例19 大型病変
症例20 大型病変
2 Becker 母斑
1 Becker 母斑
❶ 臨床像
症例1 初期・軽症例
症例2 軽症〜中等度例
症例3 典型例
症例4 肩・肩甲部
症例5 肩・肩甲部
❷ 好発部位以外の発症例
症例6 腰部
症例7 上腕部
症例8 大腿部
症例9 鼠径部
❸ 鑑別が必要な症例
症例10 Becker 母斑(顔面毛包性紅斑黒皮症と鑑別を要した例)
症例11 鑑別疾患:顔面毛包性紅斑黒皮症
症例12 Becker 母斑(表皮母斑と鑑別を要した例)
Column Becker 母斑の病理所見について
2 Becker 母斑(両側性,多発性)
❶ 両側性Becker 母斑
症例1 両側性Becker 母斑
❷ 多発性Becker 母斑
症例2 多発性Becker 母斑
症例3 多発性Becker 母斑
3 太田母斑とBecker 母斑の合併
症例1 太田母斑とBecker 母斑の合併
4 Becker 母斑と平滑筋母斑の合併
症例1 Becker 母斑と平滑筋母斑の合併
Column 好発部位 症例1 伊藤母斑
Column 好発部位 症例2 Becker 母斑
Column 好発部位 症例3 巨大母斑
3 Recklinghausen 病
1 Recklinghausen 病の大型色素斑
症例1 軀幹・臀部の大型色素斑
症例2 肩甲部の大型の色素斑
2 神経線維腫と青色母斑の合併
症例1
症例2
索引