目次
監修言　〈関沢明彦/佐村修〉
はじめに　〈小松宏彰〉
Ⅰ章．帝王切開のベストプラクティス
―解剖・創部管理・創傷治癒理論
1．肥厚性瘢痕・ケロイドとは？
A．帝王切開術後における肥厚性瘢痕・ケロイドの発症率　〈杉田洋佑〉
　1　．異常瘢痕の定義と医学的評価　
　2　．腹部手術における肥厚性瘢痕・ケロイド発症率
　3　．帝王切開術後の肥厚性瘢痕・ケロイド発症率
　4　．筆者らの研究：患者自己評価による異常瘢痕発症率
B．肥厚性瘢痕の原因とリスク　〈細川義彦〉
　1　．肥厚性瘢痕・ケロイドの原因と病態
　2　．肥厚性瘢痕とケロイドの臨床的差
　3　．リスク因子
　4　．帝王切開におけるリスクと手術手技
C．肥厚性瘢痕の影響　〈杉田洋佑〉
　1　．身体症状
　2　．QOLへの影響
　3　．精神的健康への影響：産後うつとの関連
　4　．医師と患者との認識乖離と創部管理指導の重要性
D．肥厚性瘢痕の予防　〈漆山大知〉
　1　．肥厚性瘢痕を予防できない背景
　2　．肥厚性瘢痕の原因と病態
　3　．リスク因子とリスク評価
　4　．手術手技による予防
　5　．貼付剤と患者指導・早期の対応
2．術前管理
A．抗菌薬，投与時間や種類に関して　〈平山貴士〉
　1　．帝王切開における手術部位感染と周術期抗菌薬予防投与の意義
　2　．帝王切開における抗菌薬投与タイミングのエビデンス
　3　．抗菌薬の選択と投与量
　4　．肥満患者への抗菌薬の投与量
B．剃毛は必要か　〈榎本尚助〉
　1　．手術前に剃毛をルーチンで行うことは，感染予防の観点から推奨されない
　2　．毛の処理が必要な場合は，電気クリッパーを手術当日に行うことが国際標準である
　3　．切開ラインはどこにするか？
3．術中管理
A．皮膚切開　〈井平圭〉
　1　．執刀前の準備～知識の整理と心の準備～
　2　．切開ラインを描こう～正しい手術には地図が必要である～
　3　．いよいよ皮膚切開～決めたら迷わずに～
B．瘢痕切除　〈中野和俊〉
　1　．瘢痕部分の評価
　2　．手術に必要な器具
　3　．解剖
　4　．肥厚性瘢痕・ケロイド切除の実際
C．浅筋膜縫合　〈草開妙〉
　1　．皮下組織を支える浅筋膜の構造
　2　．手術中にみる浅筋膜　
　3　．浅筋膜縫合　
D．真皮縫合　〈井平圭〉
　1　．真皮縫合に取りかかる前に
　2　．愛護的な操作の徹底
　3　．最新の情報にアンテナを張ろう
E．皮下ドレーンは必要か　〈尾臺珠美〉
　1　．創傷治癒過程における渗出液とは
　2　．創合併症のリスク因子
　3　．肥満とSSI
　4　．皮下ドレーンの目的
　5　．皮下縫合の有効性
　6　．皮下ドレーンの有効性
F．術直後の貼付材　〈細川義彦〉
　1　．術直後の貼付材の目的
　2　．術直後の貼付材に求められる要件
　3　．術直後の貼付材の種類
　4　．術直後の貼付材や期間に関するアンケート
　5　．術直後の貼付材の貼付期間
4．術後管理
A．貼付剤の種類とその意義　〈小野寺洋平〉
　1　．セルフケア貼付剤継続によるメリット
　2　．セルフケア貼付剤のいろいろ
　3　．セルフケア貼付剤の長期使用を妨げる因子とその対策
　4　．患者教育の1例
B．助産師・看護師による創部ケアと患者教育　〈小寺千聡〉
　1　．帝王切開術後の創部管理における助産師・看護師の役割
　2　．術後早期の創部ケアと患者教育
　3　．退院指導：肥厚性瘢痕・ケロイド予防を意識したセルフケアへの移行
C．肥厚性瘢痕の兆候と対策（帝王切開創）　〈末光徳匡〉
　1　．兆候の特徴～みる・さわる・自覚症状の変化を大事にする～
　2　．セルフケアの強化と教育～経過の見える化ときずケア継続～
　3　．医療機関での対応～セルフケアを見直し，必要時に形成外科紹介を～
　4　．肥厚性瘢痕予防のためのきずケアのポイント～今日から実践できるプロトコル～
D．ケロイドや肥厚性瘢痕ができてしまったら？次回帝王切開（repeat CS）での瘢痕治療：切除と再発予防　〈長﨑澄人〉
　1　．術前の考え方
　2　．手術手技
　3　．術後（再発予防）
　4　．ステロイドテープ
　5　．その他　
Ⅱ章．会陰裂傷の診断・修復
1．会陰の解剖について
　1　．会陰（perineum）の範囲
　2　．会陰体（perineal body）
　3　．尿生殖三角（urogenital triangle）
　4　．肛門三角（anal triangle）
　5　．会陰部の血管・神経
　6　．肛門挙筋（levator ani）
2．会陰裂傷2度の正しい評価・修復・教育―解剖を理解し，3 Stepで修復する―
　1　．会陰切開のエビデンスと手技（正中側切開を中心に）
　2　．解剖に基づく損傷部位の同定と修復（未診断OASISを疑うポイントを含む）
　3　．連続縫合を基本とした3 Step修復（標準手順）
　4　．糸材と縫合法（単結節か連続か）
　5　．教育実装：縫合の標準化と評価（簡略シート）
3．産科的肛門括約筋損傷（OASIS）の疫学と診断について
　1　．OASISによる影響
　2　．OASISの頻度とリスクファクター
　3　．OASISの教育，トレーニングについて
　4　．OASISの診断
4．産科的肛門括約筋損傷（OASIS）の修復について
　1　．肛門括約筋修復の基本原則
　2　．器械
　3　．手術室での損傷の再評価
　4　．修復手順と各層のポイント
　5　．修復術後の管理
　6　．外来でのフォローと次の分娩様式への配慮
巻末言　〈末光徳匡〉

索引