はじめに　4

本書をお読みいただくにあたって　11

各項目のスタンプについて　16



■テーマ１　抑うつ症との鑑別が必要な症例

１．うつ病が先行した双極症　18

２．うつ病に隠れていた社交不安症　24

３．うつ病と見誤った甲状腺機能低下症　29

４．高齢者のうつ病とされた低活動性せん妄　34

５．うつ病が前駆したパーキンソン病　39

６．高齢者のうつ病が先行したアルツハイマー型認知症　45

７．アパシーが前駆したアルツハイマー型認知症　50

８．季節性感情障害　56



■テーマ２　統合失調症との鑑別が必要な症例

９．統合失調症のカタトニアと見誤った抗NMDA受容体脳炎　60

10．統合失調症とみられていた心的外傷後ストレス症（PTSD）　66


11．統合失調症と診断されていた解離症　71

12．単純型統合失調症とみなされていた自閉スペクトラム症　76

13．皮膚寄生虫妄想を示した躁病　81

14．昏迷状態を示した祈祷性精神病　87

15．敏感関係妄想　91

16．隠されていたfolie à duex（共有性精神病性障害）　94　



■テーマ３　不安症・強迫症・解離症・衝動制御症との鑑別が必要な症例

17．パニック症とみられていた社交不安症　98

18．パニック症とみられていた解離症　102

19．不安症と見誤った前頭部髄膜腫　107

20．強迫症から統合失調症への発展　111

21．高齢者の身体症状症が前駆したレビー小体型認知症　117

22．心因性発熱とみられていた意図的な症状作成　123

23．ためこみ症　129

24．間欠爆発症　135

25．全生活史健忘　139



■テーマ４　摂食と睡眠・覚醒の障害との鑑別が必要な症例

26．摂食症の背後にある自閉スペクトラム症　144

27．摂食症とされていたオルトレキシア　149

28．うつ病が疑われた概日リズム睡眠・覚醒障害　154

29．非定型うつ病とされていた特発性過眠症　160

30．睡眠関連摂食障害（SRED）と摂食症　167

31．レム睡眠行動障害とみられていたてんかん発作後もうろう状態　172



■テーマ5　パーソナリティ症との鑑別が必要な症例

32．ボーダーラインパーソナリティ症と見誤った双極症　177

33．適応反応性の背後にある回避性パーソナリティ症　184

34．自己中心的な言動で周囲を困らせる認知症患者　189



■テーマ６　神経発達症との鑑別が必要な症例

35．うつ病になって受診した自閉スペクトラム症　195

36．繰り返す気分変動から双極症と見誤ったADHD　201

37．過剰に落ち着かないのをADHDと見誤った不安症　207

38．ADHDとされているがボーダーラインパーソナリティ症？　212

39．被害関係妄想を呈した成人ADHD　218



■テーマ７　脳器質疾患による精神症状との鑑別が必要な症例

40．「ヒステリー発作」とみられていた前頭葉てんかん　222

41．救急受診患者の発作はてんかん発作か変換症か？　226

42．シャルル・ボネ症候群からレビー小体型認知症への移行　231

43．成人になって診断された結節性硬化症の精神症状　237

44．意識障害の診断から高齢者のカタトニアへ　242

45．アルコール使用症から生じたマルキアファーバ・ビミャーミ病　247



■テーマ８　薬物の副作用と精神疾患の鑑別が必要な症例

46．下半身の落ち着きのなさはレストレスレッグス症候群，それともアカシジア？　251

47．じっとしていられないのは統合失調症の精神症状，それとも遅発性ジスキネジア？　257

48．向精神薬によるメージュ症候群　263

49．うつ病の悪化あるいは抗うつ薬による賦活症候群？　267

50．せん妄と見誤られた薬剤性の過眠　272

51．てんかん患者に見られた体感異常症　278



用語索引　282