日本脊椎脊髄病学会 術中脊髄モニタリングの基礎【電子版】

日本脊椎脊髄病学会モニタリング委員会による，術中脊髄モニタリングの公式テキスト．安全な脊椎脊髄手術のためには脊髄モニタリング施行が推奨され，近年その重要性が高まっている．本書では脊髄モニタリングの読影に必要な波形の知識や，適切な安全管理の方法を解説し，実践的に脊髄モニタリングを学ぶことができる構成とした．また，2021年より開始した「脊髄モニタリング認定医」制度の過去問題も掲載している．

【内容目次】
用語解説

Ⅰ　総　論
　1　モニタリングの歴史
　　Ⅰ　非電気生理学的手法
　　Ⅱ　電気生理学的手法
　2　モニタリングに必要な電気生理，解剖
　　Ⅰ　モニタリングにおける電気生理の基礎
　　Ⅱ　脊椎と脊髄の構造
　　Ⅲ　各種モニタリング法の電位の起源と特徴
　3　モニタリング技術の基礎
　　Ⅰ　電極設置
　　Ⅱ　刺激条件
　　Ⅲ　インピーダンス管理とノイズ対策
　　Ⅳ　記録条件：振幅・潜時の評価と警告（アラームポイント）
　　Ⅴ　筋弛緩・麻酔の影響
　4　モニタリング麻酔の基礎
　　Ⅰ　麻酔薬の選択とその影響
　　Ⅱ　バランス麻酔とその応用
　　Ⅲ　筋弛緩薬の使用と管理
　　Ⅳ　その他の全身性因子と対応
　　Ⅴ　麻酔科医の役割とチーム医療の重要性
　5　患者への安全対策
　　Ⅰ　感電
　　Ⅱ　経頭蓋刺激・運動誘発電位（Tc-MEP）による舌咬傷・歯牙損傷
　　Ⅲ　気管チューブの破損
　　Ⅳ　痙攣
　　Ⅴ　熱傷
　　Ⅵ　不整脈
　　Ⅶ　針電極刺入に伴う出血と感染
　　Ⅷ　院内報告
　6　検者への安全対策
　　Ⅰ　モニタリング担当者の安全
　　Ⅱ　業務リスク軽減（安全チェックリストとチーム医療による協調体制）
　7　モニタリングの禁忌
　　Ⅰ　頭蓋骨プレート，脳動脈瘤クリップ，シャントチューブ留置，ペースメーカー留置
　　Ⅱ　てんかんの既往歴
　　Ⅲ　人工内耳などの医療機器，脳深部刺激療法（DBS）装置
　　Ⅳ　迷走神経刺激装置

Ⅱ　各　論
　1　経頭蓋刺激・運動誘発電位（Tc-MEP）
　　Ⅰ　適応
　　Ⅱ　刺激・記録の方法
　　Ⅲ　麻酔方法
　　Ⅳ　電位の解析
　2　経頭蓋刺激・脊髄誘発電位（Tc-SCEP，D-wave）
　　Ⅰ　概要
　　Ⅱ　適応
　　Ⅲ　刺激・記録の方法
　　Ⅳ　麻酔方法
　　Ⅴ　電位の解析
　　Ⅵ　Tc-MEPとD-waveのマルチモダリティ
　3　脊髄刺激・脊髄誘発電位（Sp-SCEP）
　　Ⅰ　刺激・記録の方法
　　Ⅱ　麻酔方法
　　Ⅲ　特徴
　　Ⅳ　電位の解析
　4　体性感覚誘発電位（SEP）
　　Ⅰ　適応
　　Ⅱ　刺激・記録の方法
　　Ⅲ　麻酔方法
　　Ⅳ　術中評価
　5　自発筋電図（sEMG，free-run EMG）
　　Ⅰ　適応
　　Ⅱ　刺激・記録の方法
　　Ⅲ　麻酔方法
　　Ⅳ　電位の解析
　　Ⅴ　症例提示
　6　直接神経刺激・運動誘発電位（Dn-MEP）
　　Ⅰ　適応
　　Ⅱ　刺激・記録の方法
　　Ⅲ　麻酔方法
　　Ⅳ　電位の解析
　　Ⅴ　症例提示：神経鞘腫に対するDn-MEP
　7　マルチモダリティモニタリング
　　Ⅰ　各モダリティの概要
　　Ⅱ　術式別のモダリティ選択
　　Ⅲ　今後の課題

Ⅲ　臨　床
　1　脊柱変形に対するモニタリング
　　Ⅰ　概要
　　Ⅱ　モニタリング方法
　　Ⅲ　小児側弯症に対するモニタリング
　　Ⅳ　成人脊柱変形に対するモニタリング
　　Ⅴ　変形矯正手術におけるレスキュー操作
　2　脊柱靱帯骨化症に対するモニタリング
　　A　頚椎後縦靱帯骨化症（頚椎OPLL）
　　　Ⅰ　麻酔管理とモニタリングの設定
　　　Ⅱ　波形変化のタイミングと対応
　　　Ⅲ　上肢麻痺に関する考察
　　　Ⅳ　症例提示
　　B　胸椎後縦靱帯骨化症（胸椎OPLL）
　　　Ⅰ　麻酔管理とモニタリング導入の基本
　　　Ⅱ　使用モダリティと導出の工夫
　　　Ⅲ　胸椎OPLLに特有の注意点
　　　Ⅳ　波形悪化のタイミングと対応
　　　Ⅴ　留意点と限界
　　　Ⅵ　症例提示：術中レスキュー症例
　3　脊髄腫瘍（髄内/髄外）に対するモニタリング
　　Ⅰ　モニタリング機器の設置
　　Ⅱ　脊髄腫瘍摘出手術の進行およびIONMの実施時期
　　Ⅲ　症例提示
　4　末梢神経（頚椎/腰椎神経根）に対するモニタリング
　　Ⅰ　直接神経刺激
　　Ⅱ　刺激閾値を用いた神経マッピング
　　Ⅲ　症例提示
　　Ⅳ　肛門電極による術中モニタリング
　　Ⅴ　手術操作以外による末梢神経障害のためのモニタリング
　　Ⅵ　症例提示
　5　股関節手術中のモニタリング
　　Ⅰ　股関節手術における術中脊髄モニタリングの意義
　　Ⅱ　術中モニタリングの実際
　　Ⅲ　進入法と神経障害
　　Ⅳ　症例提示

Ⅳ　日本脊椎脊髄病学会認定 脊髄モニタリング認定医試験の過去問題
　問題編
　解説編

日本脊椎脊髄病学会脊髄モニタリング委員会 研究業績
索　引