脊柱【電子版】

痛みの原因を、探る。治す。──主訴を手がかりに、頚部・腰部の臨床を組み立てる。

患者の訴えを起点に、「要因→評価→介入」の3ステップで臨床をひも解く「運動器リハビリテーション Science & Practice」シリーズ。本巻では、頚部・腰部の痛みやしびれが現れる姿勢や動作、生活場面に着目し、診断名だけでは絞りきれない要因を複数の所見を組み合わせて見極める。「腰や首が痛い」などの多様な訴えに対し、何をどう評価し、いかに介入へつなげるか──その臨床判断と実践に至る道筋を示す。

■頚部
【総論】
　　1　頚部痛の全体像
　　　・ 頚部痛の影響
　　　・ 頚部痛の評価の流れ
　　2　特異的頚部痛
　　　・ 頚椎症性神経根症
　　　・ 頚椎症性脊髄症
　　3　非特異的頚部痛
　　　・ 非特異的頚部痛の定義
　　　・ 臨床的特徴に基づく5つのパターン

【各論】
　Chapter 1　可動域制限を伴う頚部痛──運動の最終域で痛む
　　Step 1　要因を整理する
　　　・ 機能的要因
　　　・ 疾患的要因
　　Step 2　評価法を身につける
　　　・ 情報収集と医療面接
　　　・ 身体機能検査
　　Step 3　リハビリテーションを提供する
　　　・ 環境因子の調整・日常生活動作指導
　　　・ 疼痛原因組織・運動制限因子への介入

　Chapter 2　モーターコントロール障害──頚部の動きに伴う頚部痛
　　Step 1　要因を整理する
　　　・ 機能的要因
　　　・ 疾患的要因
　　Step 2　評価法を身につける
　　　・ 情報収集と医療面接
　　　・ 身体機能検査
　　Step 3　リハビリテーションを提供する
　　　・ 制限因子に対する治療

　Chapter 3　筋筋膜性頚部痛──同一姿勢の保持で痛む
　　Step 1　要因を整理する
　　　・ 機能的要因
　　　・ 疾患的要因
　　Step 2　評価法を身につける
　　　・ 情報収集と医療面接
　　　・ 身体機能検査
　　Step 3　リハビリテーションを提供する
　　　・ 環境因子の調整・日常生活動作指導
　　　・ 疼痛原因組織・運動制御因子への介入
　　　・ 機能障害への介入

　Chapter 4　上肢の症状を伴う頚部痛──安静時・運動時に腕がしびれる
　　Step 1　要因を整理する
　　　・ 機能的要因
　　　・ 疾患的要因
　　Step 2　評価法を身につける
　　　・ 身体機能検査
　　Step 3　リハビリテーションを提供する
　　　・ 上肢の症状を伴う頚部痛の治療に関連する科学的知見の要約
　　　・ 制限因子に対する治療

　Chapter 5　頚椎捻挫／外傷性頚部症候群──交通事故後から続く頚部痛
　　Step 1　要因を整理する
　　　・ 機能的要因
　　　・ 疾患的要因
　　Step 2　評価法を身につける
　　　・ 情報収集と医療面接
　　　・ 身体機能検査
　　Step 3　リハビリテーションを提供する
　　　・ 交通事故後から続く頚部痛の治療に関連する科学的知見の要約
　　　・ 制限因子に対する治療
　　　・ 慢性疼痛に対する介入

　Chapter 6　頚原性頭痛──頭痛を伴う頚部痛
　　Step 1　要因を整理する
　　　・ 機能的要因
　　　・ 疾患的要因
　　Step 2　評価法を身につける
　　　・ 情報収集と医療面接
　　　・ 身体機能検査
　　Step 3　リハビリテーションを提供する
　　　・ 不良姿勢・作業環境に対する介入
　　　・ 軟部組織の制限に対する介入
　　　・ 関節組織の制限に対する介入
　　　・ 自主トレーニング

■腰部
【総論】
　　1　腰痛の全体像
　　　・ 腰痛の影響
　　　・ 腰痛の評価の流れ
　　2　特異的腰痛
　　　・ 特異的腰痛の定義
　　　・ 特異的腰痛の病態
　　3　非特異的腰痛
　　　・ 非特異的腰痛の定義
　　　・ 非特異的腰痛の病態
　　　・ 心理社会的因子の影響

【各論】
　Chapter 1　非特異的腰痛のモーターコントロール障害──ふとした日常生活のなかで腰が痛む
　　Step 1　要因を整理する
　　　・ 機能的要因
　　　・ 疾患的要因
　　Step 2　評価方法を身につける
　　　・ 情報収集と医療面接
　　　・ 身体機能検査
　　Step 3　リハビリテーションを提供する
　　　・ 運動制御障害と非特異的腰痛における関連要因の介入指針

　Chapter 2　急性腰痛（ぎっくり腰）──靴下を履いたときに腰が急に痛くなった
　　Step 1　要因を整理する
　　　・ 機能的要因
　　　・ 疾患的要因
　　　・ リスク要因
　　Step 2　評価法を身につける
　　　・ 情報収集と医療面接
　　　・ 身体機能評価
　　Step 3　リハビリテーションを提供する
　　　・ 患者教育
　　　・ 機能的要因に対する介入
　　　・ 疾患的要因に対する介入

　Chapter 3　腰部脊柱管狭窄症由来の腰痛──30分ほど歩くと足がしびれてくる
　　Step 1　要因を整理する
　　　・ 機能的要因
　　　・ 疾患的要因
　　Step 2　評価法を身につける
　　　・ 診断学的検査
　　　・ 情報収集と医療面接
　　　・ 身体機能評価
　　Step 3　リハビリテーションを提供する
　　　・ 腰部脊柱管狭窄症に対する運動療法の科学的根拠の要約
　　　・ 腰部脊柱管狭窄症に対する治療

　Chapter 4　脊椎分離症・すべり症由来の腰痛──バレーボールをしているときに腰が痛む
　　Step 1　要因を整理する
　　　・ 機能的要因
　　　・ 疾患的要因
　　Step 2　評価法を身につける
　　　・ 情報収集と医療面接
　　　・ 身体機能評価
　　Step 3　リハビリテーションを提供する
　　　・ 病期に応じた段階的な介入
　　　・ 全身的な運動連鎖をふまえた治療戦略

　Chapter 5　下肢症状を伴う腰痛──運転を30分以上していると腰が痛くなる＆足がしびれる
　　Step 1　要因を整理する
　　　・ 下肢症状を伴う腰痛の分類
　　　・ 機能的要因
　　　・ 疾患的要因
　　Step 2　評価法を身につける
　　　・ 情報収集と医療面接
　　　・ 身体機能評価
　　Step 3　リハビリテーションを提供する
　　　・ 患者教育
　　　・ 関節可動域制限により疼痛が増悪している場合の介入
　　　・ モーターコントロール障害により疼痛が増悪している場合の介入
　　　・ 中枢性感作により疼痛が増悪している場合の介入
　　　・ 脱神経（絞扼性神経障害）により疼痛が増悪している場合の介入
　　　・ 末梢神経の感作により疼痛が増悪している場合の介入

　Chapter 6　骨盤帯痛（仙腸関節障害）──骨盤あたりが痛む，脚に力が入りづらい
　　Step 1　要因を整理する
　　　・ 機能的要因
　　　・ 疾患的要因
　　Step 2　評価法を身につける
　　　・ 情報収集と医療面接
　　　・ 身体機能評価
　　Step 3　リハビリテーションを提供する
　　　・ 環境因子の調整と日常生活動作指導
　　　・ 機能障害への介入

　Chapter 7　運動恐怖感を伴う腰痛──腰を曲げづらい，曲げる際に痛む＆恐怖感がある
　　Step 1　要因を整理する
　　　・ 機能的要因
　　　・ 心理社会的要因
　　Step 2　評価法を身につける
　　　・ 情報収集と医療面接
　　　・ 身体機能検査
　　Step 3　リハビリテーションを提供する
　　　・ 日常生活動作指導
　　　・ 運動療法
　　　・ 患者教育
　　　・ 運動療法と患者教育の併用

　Chapter 8　慢性腰痛・頚部痛──数十年にわたり腰や首が痛い
　　Step 1　要因を整理する
　　　・ PDDM model
　　Step 2　評価法を身につける
　　　・ 情報収集と医療面接
　　Step 3　リハビリテーションを提供する
　　　・ PDDM modelに沿った治療

索引