ステップアップEBM実践ワークブック【電子版】
- 出版社
- 南江堂
- 電子版ISBN
- 978-4-524-24854-4
- 電子版発売日
- 2018/05/21
- ページ数
- 396ページ
- 判型
- A5
- フォーマット
- PDF(パソコンへのダウンロード不可)
電子版販売価格:¥4,180 (本体¥3,800+税10%)
- 印刷版ISBN
- 978-4-524-25368-5
- 印刷版発行年月
- 2009/07
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- 3
- 対応OS
-
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- 同時使用端末数
- 1
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概要
目次
I章 EBMを本気で実践する
EBMのスタートとゴール
~5つのステップ、とりあえずの5つのゴール~
1 スタート:EBMの5つのステップ
2 ゴールはどこか
3 当たり前だという研修医ととても実践できないという研修医
4 ゴールに戻って
コラム:初心忘るべからず
EBMのさまざまな実践モード
~5つのステップのバリエーション~
1 同じ繰り返しのちょっとした違い
2 時々の初心
3 EBM実践のさまざまなモード
コラム:英語の壁を乗り越える
17年間の日々、EBMの実践:高血圧の治療を例に《前編》
~1991年、SHEP研究での利尿薬、β遮断薬の評価から~
1 降圧薬の歴史と病態生理に基づく決断
2 収縮期高血圧における病態生理とエビデンスの矛盾
17年間の日々、EBMの実践:高血圧の治療を例に《後編》
~ACE阻害薬、Ca拮抗薬からJIKEI Heart Studyまで~
1 従来薬と新薬の直接比較
2 低用量利尿薬の威力
3 β遮断薬はどうか
4 これまでのまとめ
5 アンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)で
6 背景疑問の重要性と病態生理の重要性
7 全体を振り返って
コラム:へき地診療所時代の「その場の1分」、「その日の5分」、「その週の1時間」
II章 事例でわかるEBM
本書の使用法
1 10年、20年後を見据えて
2 ここからの進め方
3 昇級、昇段
4 学習の本質
5 それぞれのレベルの目標
初級編(10級~7級)~問題を同定し、効率よく探す~
ステップ0からはじめよう
~わかるの3段階~ 10級
1 わけのわからない引用から
2 すべての基盤
3 EBMのステップ0(ゼロ)
昇級試験10級
コラム:RDレインについて
コラム:知らざるを知らずとす
問題の定式化(EBMのステップ1)《Part1》
~PECOで問題の定式化~ 9級
1 ある患者
2 どう勉強を始めるか
3 EBMのステップ1:問題の定式化
4 最初の患者に戻って
5 ある患者の現実
昇級試験9級
コラム:日常におけるPECOの利用法
問題の定式化(EBMのステップ1)《Part2》
~診断のPECO、予後のPECO、治療のPECO~ 8級
1 臨床上の疑問のカテゴリー
2 診断のPECO
3 予後のPECO
4 実際の臨床現場で
昇級試験8級
コラム:真のアウトカムで評価した診断の論文
コラム:SpPinとSnNout
問題についての情報収集(EBMのステップ2)
~5Sアプローチによる情報収集~ 7級
1 PECOからPECOTへ
2 ステップ2:情報収集
3 7つのPECOから情報収集を概観する
昇級試験7級
中級編(6級~1級)~EBMを武器に臨床上の問題に向き合う~
治療編:糖尿病血糖コントロール
~EBMの5つのステップに沿った問題の解決~ 6級
1 糖尿病患者の薬物治療を何から始めるか
2 その日の外来レビューで
3 その週の抄読会で
昇級試験6級
コラム:UGDP研究
コラム:ランダム化、隠蔽化、マスキング(盲検化)
コラム:ITT(intention─to─treat)解析
診断編:インフルエンザ迅速キットの有用性 5級
1 この患者はインフルエンザか
2 3つのPECOに戻る
3 ベイズの定理と検査後確率の計算
4 外来カンファレンスで
5 再びカンファレンスで
昇級試験5級
コラム:H&P万能主義
コラム:よく当たる占い師
予後編:メタボはどれくらい怖いか 4級
1 予後に関するPECOを立てる
2 抄読会の実際
3 実際の臨床の現場で
4 まとめ
昇級試験4級
コラム:RCTは予後の検討に使えるか
メタ分析編:術後の栄養 3級
1 術後の食事はいつから始めるか
昇級試験3級
コラム:メタ分析は最高のエビデンスか
コラム:相対危険、相対危険減少、治療必要数の計算
副作用編:スタチンによる横紋筋融解の頻度 2級
1 副作用の疑問
2 副作用の情報検索
3 抄読会
4 治療と副作用のEBMの実践の違い
昇級試験2級
コラム:横断研究と症例対照研究、コホート研究
コラム:3Xの法則
情報検索編:疑問によって検索戦略を変える 1級
1 疑問に合った情報源を使う
2 “MEDLINE”を検索する
昇級試験1級
上級編(初段~8段)~批判的吟味と評価に焦点をあてて~
連続変数を読む
~喘息の論文を例に標準化平均差を理解する~ 初段
1 連続変数をアウトカムとした論文
2 連続変数の指標と解釈
3 標準化平均差の計算法
昇段試験初段
コラム:有意差検定をするな
PROBE法とその問題点
~日本の大規模臨床試験を例に~ 2段
1 情報バイアスとは
2 PROBE法登場の背景
3 PROBE法とアウトカム
4 抄読会で
昇段試験2段
コラム:もう1つのPROBEstudy
コラム:非劣性試験
一次アウトカムと二次アウトカム
~“ACPJC”の要約と元論文の結論の食い違い~ 3段
1 同じ論文の違う結論
2 アウトカムを詳しく読み込む
3 アウトカムに対応した結果の読み
4 一次アウトカムと二次アウトカムと統計学的検定
5 ボンフェローニ補正
6 有意水準0.05で有意差ありとはどの程度の差か
7 一流雑誌でもこの有様
昇段試験3段
コラム:大規模試験はなぜ大規模か
コラム:相対危険の解釈──スペシャル版
メタ分析のバイアス
~4つのバイアスを理解する~ 4段
1 メタ分析の4つのバイアス
2 出版バイアス
3 評価者バイアス
4 元論文バイアス
5 ごちゃ混ぜバイアス
昇段試験4段
コラム:サブグループ分析の問題点1:あわてんぼうのアルファエラー
コラム:サブグループ分析の問題点2:ぼんやりベータエラー
コラム:論文から計算されるNNTと目の前の患者でのNNT
ガイドラインの使い方
~脳卒中の血栓溶解療法のグレードはAでよいか~ 5段
1 ガイドラインは一情報源にすぎない
2 ガイドラインを探す
3 脳梗塞に対する経静脈的血栓溶解療法
昇段試験5段
コラム:グレードとエビデンスの乖離が顕著な例
SSLR
~階層別尤度比を使いこなす~ 6段
1 腹痛患者で
2 SSLRを報告した論文を例に
3 ROC曲線
4 尤度比の考え方の起源
昇段試験6段
コラム:prediction rule(臨床予測指標)
診断の論文の批判的吟味
~心不全の診断にBNPをどう使うか~ 7段
1 心不全の診断
2 診断の論文の批判的吟味
3 原著論文で
昇段試験7段
EBMのステップ
~1~4のステップの評価と臨床研究へのつながり~ 8段
1 日々の実践の評価
2 EBMから臨床研究へ
3 観察研究によるRCTの有効性の検証
昇段試験8段
コラム:composite outcomeには気をつけろ
コラム:論文の書き方ガイド
III章 指導医のためのEBM
指導医のためのEBM 9段
1 EBM教育のコツ
2 教材作成法
3 ワークショップの開催法
昇段試験9段
コラム:EBM標語集
IV章 医療全体の中でのEBM
医療全体の中でのEBM 10段/師範代
1 最後の付け足し
2 誤ったことばかり
3 誤りをなくすためではない
4 誤りを媒介として
5 コミュニケーションツールとしてのEBM
6 医師患者間のギャップを埋めるために
昇段試験10段
コラム:ACCORD試験
付録
本書で使った論文の要約集~Critical Appraisal Topic(CAT)~
昇級・昇段試験解答(例)
索引