せん妄ケア【電子版】
- 出版社
- 照林社
- 電子版ISBN
- 電子版発売日
- 2021/10/04
- ページ数
- 160ページ
- 判型
- B5判
- フォーマット
- PDF(パソコンへのダウンロード不可)
電子版販売価格:¥2,420 (本体¥2,200+税10%)
- 印刷版ISBN
- 978-4-7965-2417-9
- 印刷版発行年月
- 2017/11
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- 対応OS
-
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- 1
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概要
●「せん妄を見抜く」「せん妄をケアする」「せん妄を防ぐ」の3ステップで、何をどうすればよいかが理解できる。
●「エキスパートのコツ」「もっと知りたいQ&A」も満載。実践のコツがしっかりつかめる。
目次
「せん妄」と「不穏」はイコールではない!
せん妄にも種類がある
せん妄が起こるメカニズム
せん妄が患者に及ぼす悪影響
せん妄と間違われやすい病態:鑑別のポイント
Step1 せん妄を「見抜く」
1 せん妄アセスメントについて知識を整理しよう
せん妄は、どんな患者にも起こりうる
スクリーニングツールの種類と使い方
医療安全ツールを有効活用する
アセスメント結果の“うまい”伝え方
2 「見逃しがち」なせん妄を見抜くコツ
「低活動型せん妄」を見抜く
処方薬剤から、せん妄を見抜く
「他の疾患による似た症状」との見きわめ
Step2 せん妄を「ケアする」
1 迷わず正しく薬を使おう
指示薬は、きちんと使う!
せん妄の治療薬を理解する
「薬剤投与は早期から」が鉄則
薬剤投与後は、経過を医師に伝える
2 いま行っている「ケア」は適切か、振り返ろう
ナースだからこそできるケア
リハビリテーションは積極的に!
家族とのかかわり方
抑制せざるを得ないこともある
3 病態別・せん妄ケアの具体策
高齢者のせん妄
急性期(術後、ICU)のせん妄
がん患者のせん妄
がん終末期患者のせん妄
Step3 せん妄を「防ぐ」
1 減らせる薬は、なるべく減らす
薬剤についてチームで検討する
2 いつものケア=せん妄予防ケア
まずは「全身状態の安定」をめざす
日常生活を整える
周囲の環境を整える
家族も「チームの一員」ととらえる
「せん妄予防」は、せん妄ケアの大事な柱
もっと知りたい Q&A
「せん妄は意識障害」というけれど、JCSやGCSでは見抜けませんか?
「せん妄は可逆性」というけれど、だんだん悪化している気がします…。
日中は何ともないのに、なぜ、夜になるとせん妄が出るの?
せん妄が発症していたら、一目でわかるもの?
「がん患者のせん妄」と「急性期患者のせん妄」。メカニズムは同じ?
高齢者や術後患者は、必ずせん妄になるの?
鎮静薬は、術後せん妄の原因になりますか?
せん妄だったときのこと、患者は、どう記憶しているの?
せん妄が減れば、転倒・転落も減る?
せん妄と間違われやすいBPSD って何?
脳血管障害患者のせん妄って、見きわめられるもの?
若年患者は、せん妄にならないの?
小児も、せん妄になる?
せん妄と深くかかわる「敗血症」って、どんなもの?
ICUでDSTを使ってもいい? CAM-ICUやICDSCでないとダメ?
病棟ごとに適したスケールが違う…。どうすればいい?
小児患者にも、成人患者と同じスケールを使っていいの?
先輩看護師は、なぜ「この患者、せん妄になりそう」とわかるの?
「いま診てほしい!」と伝えても、医師が来てくれないとき、どうする?
観察結果に基づく意見を伝えても、医師の認識が低いときは、どうする?
認知機能障害や幻覚の有無、さりげなく確認できる方法ってある?
薬剤別の「せん妄発症率」って、わかるんですか?
ショックに陥っても、意識消失が起こらないことってあるの?
指示薬を使ったら、よけいに症状が悪化したのですが…。
せん妄症状が強くなってから抗精神病薬を使っても、効果はあるの?
不穏のみ(不眠はない)でも「不眠・不穏時」指示薬を投与すべき?
「せん妄患者を薬剤で眠らせる」ことに、抵抗感を覚えます…。
精神科医やリエゾンチームがいない施設では、どのように対応すればいい?
「せん妄状態が落ち着いた」と判断するための指標ってあるの?
せん妄を「長引かせない」ために、大切なことは?
快刺激になりそうなケアを、患者が嫌がるのですが…。
患者が「悪いナースがいる」などと変なことばかり言うので困ります…。
ナースができる「せん妄へのリハビリテーション的アプローチ」は?
介入が難しい患者に対して、EM(早期モビライゼーション)をどう取り入れる?
時間がないなかで、面会時の家族にうまくかかわるコツは?
抑制解除のための「毎日の介入・ケア」。具体的に、何をすればいい?
がんばっているのに、抑制も減らず、介入の成果もみえません…。
認知症高齢者のせん妄には、どのようにかかわればいい?
昼間の覚醒を促したいのに、患者が嫌がります…。
せん妄ケアチームでは、具体的に、どのような活動をするの?
最近よく聞くPICSって何? せん妄とも関係あるの?
がん患者のせん妄に対する「DELTAプログラム」って何?
終末期がん患者の「せん妄症状」と「苦痛・疼痛」、どう見きわめればいい?
睡眠薬や胃腸薬でもせん妄が起こるって本当?
せん妄の原因となる薬を中止できない場合は、どうすれば…?
せん妄に関連する電解質異常、具体的にはどんなもの?