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不整脈診療のトラブルシューティング【電子版】

65のシークレット

山下 武志 (編)

(財)心臓血管研究所所長

出版社
南江堂
電子版ISBN
978-4-524-28528-0
電子版発売日
2016/06/06
ページ数
230ページ
 判型
B5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥5,076 (本体¥4,700+税8%)

印刷版ISBN
978-4-524-26461-2
印刷版発行年月
2011/10
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対応OS
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概要

テキストでは解決できない不整脈診療のトラブルに,すっきり・明快に答える実践書! 実臨床で本当に役立つコツやテクニックが満載された,徹底的に現場感覚で磨かれた実践的なトラブルシューティング集.起きてしまったトラブルはもちろん,これから起こるトラブルも想定できる一冊.循環器医,不整脈医,レベルアップを目指す若手医師,研修医に必ず役立つ.

目次

【内容目次】
I 検査・診断のトラブル
 1.上室頻拍!? 心室頻拍!?
 2.心房頻拍:起源はどこ!?
 3.心室頻拍:起源はどこ!?
 4.発作時心電図が記録できない!?
 5.失神既往患者の運動負荷試験はどうする!?
 6.房室ブロックの検査:どこまでする!?
 7.無症状のBrugada型心電図:どうする!?
 8.QT延長症候群・QT短縮症候群の診断はどうする!?
 9.narrow QRS頻拍:EPSでどう診断する!?
 10.EPSで誘発されない頻拍発作:どうする!?
 11.徐脈性不整脈:EPSは必要!?

II 薬物療法のトラブル
 1.I群薬無効の発作性心房細動:次はどうする!?
 2.心房細動のQT時間はどのように測定する!?
 3.抗不整脈薬服用中の失神:どうする!?
 4.抗不整脈薬の効果はどう判断する!?
 5.心房細動の心拍数はどこまで下げる!?
 6.I群薬で治療中に心拡大が増強:どうする!?
 7.心不全既往のある発作性心房細動:どの抗不整脈薬を使う!?
 8.無症状の洞性徐脈:心拍数を上げるべき!?
 9.拡張型心筋症の無症候性非持続性心室頻拍:アミオダロンを使う!?
 10.アミオダロン導入時の注意点は!?
 11.心不全を合併したジギタリス抵抗性心房細動:どうする!?
 12.アミオダロン服用中のelectrical storm:次の手は!?
 13.他科から「抗凝固療法中断」の依頼がきた心房細動:どうする!?
 14.治療域を外れたPT-INR:どうする!?イベントや合併症が生じていない場合)
 15.抗凝固療法中に加わった抗血小板薬:大丈夫!?

III カテーテルアブレーションのトラブル
 1.His記録部位に近いslow pathwayアブレーション法は!?
 2.房室結節リエントリー性頻拍のslow pathwayアブレーション:どこまでHisに近づけるか!?
 3.焼けない通常型心房粗動:電位もみえない!?
 4.副伝導路アブレーション:至適部位で出力が上がらない!?
 5.His束近傍副伝導路で通電中にjunctional rhythmが出現:どうする!?
 6.洞調律を維持できない偽性心室頻拍:どうアブレーションする!?
 7.最早期心房興奮部位通電無効な潜在性副伝導路:どうアブレーションする!?
 8.ATP感受性心房頻拍時:どう安全にアブレーションする!?
 9.A波とV波が重なった心房頻拍:どうする!?
 10.停止するが誘発可能な特発性心室頻拍:どうする!?
 11.アブレーション治療困難な右室流出路の心室頻拍,心室期外収縮:どうする!?
 12.焼灼ラインが食道に重なる心房細動アブレーション
 13.3Dマッピングシステム下の肺静脈アブレーション中:いくら焼いても隔離できない!?
 14.上大静脈隔離中に伝導間隙で横隔膜捕捉:どうする!?
 15.経中隔穿刺時,穿刺針が左房に抜けない!?
 16.CFAEアブレーション中に心房細動が停止しない:どうする!?
 17.隔離が成功している心房細動の再発例:次の手は!?
 18.起源が同定できないnon PV起源
 19.心房細動アブレーション中に下壁誘導でST上昇:どうする!?
 20.ワルファリン投与下の心房細動アブレーション中に心タンポナーデ合併:どうする!?

IV デバイス治療のトラブル
〈心臓ベースメーカー〉
 1.植込み前に抗血小板薬,抗凝固薬の投薬調節を忘れてしまった!?
 2.心臓ベースメーカー植込み中に心房細動になった!?
 3.リード固定後にペーシング閾値が急に上がってしまった!?
 4.植込み手技中,急に血圧やSpO2が低下してきた:どう対応する!?
 5.植込み手技中,急に患者が胸痛を訴えた:何を考える!?
 6.リード操作中にリード先端が動かなくなってしまった!?
 7.静脈が急に狭窄し,リード操作が困難になった:どうする!?
 8.心臓ペースメーカーを植込んだのに失神を訴えて緊急来院した!?
〈ICD〉
 9.十分に低い除細動閾値が得られない:どうする!?
 10.体外式除細動器を用いても除細動できない:どうする!?
 11.心房細動患者の術前に経食道心エコーで左房内血栓がみつかった!?
 12.永続性心房細動だと思っていたらDFT測定時に洞調律に戻ってしまった!?
 13.多枝病変患者へのPCIとICD植込みはどちらが優先!?
〈CRT-D〉
 14.冠静脈に解離が起こってしまった:どうする!?
 15.冠静脈洞にカニュレーションができない:どうする!?
 16.冠静脈リード挿入に適した側枝が全くない!?
 17.最大出力ペーシングすると横隔神経刺激が生じてしまう!?
 18.突然両室ペーシングができなくなった:どうする!?
 19.術後に心不全症状が悪化した:どうする!?

索引