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高齢者のポリファーマシー【電子版】

多剤併用を整理する「知恵」と「コツ」

秋下 雅弘 (編著)

東京大学大学院医学系研究科 加齢医学講座 教授

出版社
南山堂
電子版ISBN
978-4-525-98201-0
電子版発売日
2016/06/06
ページ数
230ページ
 判型
A5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥2,592 (本体¥2,400+税8%)

印刷版ISBN
978-4-525-20391-7
印刷版発行年月
2016/04
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概要

世界的にも問題となっている高齢者のポリファーマシーをいかに解決するか.
これには「木」をみて「森」もみる多角的な視点が求められます.
本書は,多剤併用を整理するための考え方とコツを解説したこれまでにない一冊です.処方整理の考え方から在宅へのアプローチの仕方までを取り上げ,具体的な処方整理の方法について症例を挙げて解説しました.

目次

第1章 ポリファーマシーを考える上での基礎知識
 1 ポリファーマシーの実態と問題点
 2 加齢による生理変化と老年症候群
 3 老年症候群と似た症状を呈する副作用
 4 加齢による薬物動態学的変化と高齢者で注意すべき薬物相互作用
 5 薬物相互作用情報と患者リスクの考え方

第2章 ポリファーマシーの高齢者に対する処方整理の実践
 1 処方整理のためのツール
 2 処方整理の進め方

第3章 個々の疾患に対する処方整理の考え方
 1 虚血性心疾患
   ・症例 起立性低血圧により意識消失発作を来した,心筋梗塞治療後の76歳,男性
   ・症例 冠動脈内ステント留置術後早期の77歳,男性
   ・症例 狭心症治療薬を整理した86歳,女性
 2 不整脈
   ・症例 動悸を訴えて来院された84歳,女性
 3 高血圧症
   ・症例 発作性の血圧上昇を来す84歳,女性
 4 慢性腎臓病
   ・症例 軽度の過降圧により急性腎障害を来した77歳,男性
   ・症例 骨粗鬆症治療中に急性腎障害を来した82歳,女性
 5 慢性閉塞性肺疾患(COPD)
   ・症例 適切な薬剤に変更し,薬剤数が減少して効果が増した76歳,男性 
   ・症例 LABA重複により低カリウム血症が生じた75歳,男性
 6 糖尿病
   ・症例 治療を簡略化し,副作用のリスクを軽減できた83歳,女性
 7 前立腺肥大症・過活動膀胱
   ・症例 前立腺肥大症および過活動膀胱の75歳,男性
 8 便秘・GERD
   ・症例 処方整理により便通が改善した87歳,女性
   ・症例 GERDによる胸痛を訴えた82歳,女性
 9 うつ病・認知症
   ・症例 薬剤減量に成功したうつ病の86歳,女性
   ・症例 薬剤減量に成功した認知症の75歳,女性
 10 骨粗鬆症
   ・症例 高カルシウム血症,高カルシウム尿症を認めた65歳,女性
 11 関節リウマチ
   ・症例 治療初期から多剤併用にて治療強化を行った75歳,女性
   ・症例 感染症を合併した高齢RA患者81歳,女性
 12 慢性疼痛
   ・症例 高齢者のNSAIDsに抵抗性の変形性膝関節症82歳,女性

第4章 ポリファーマシーの高齢者に対する服薬管理
 1 服薬管理の考え方
 2 地域連携の重要性
 3 訪問薬剤管理のポイント
   Column
 4 ブラウンバッグ運動からの医薬品適正処方・適正使用へのアプローチ

索引