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これから始めるカテーテルアブレーション【電子版】

手技がわかる,流れがつかめる

大塚 崇之 (編集)

出版社
メジカルビュー社
電子版ISBN
978-4-7583-7415-6
電子版発売日
2016/12/12
ページ数
224ページ
 判型
A4
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥7,020 (本体¥6,500+税8%)

印刷版ISBN
978-4-7583-1430-5
印刷版発行年月
2016/04
ご利用方法
ダウンロード型配信サービス(買切型)
同時使用端末数
2
対応OS
iOS9.0以降
※コンテンツの使用にあたり、専用ビューアisho.jpが必要
※パソコン対応(WEBブラウザによるアクセス参照)は2017年7月上旬予定
※Android対応は2017年8月上旬予定
必要メモリ容量
144 MB以上
※導入・利用方法の詳細はこちら

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概要

カテーテルアブレーションは,不整脈を引き起こす心臓内の伝導異常のある局所にカテーテルを使用して焼灼を行い正常なリズムを取り戻す方法として,広く普及している。心房細動,心房粗動,発作性上室頻拍,心房頻拍,心室頻拍,心室期外収縮などのほとんどの不整脈を治療することが可能であるが,電気生理学を習得する必要があり,合併症の危険と背中あわせであるため,手技を始める前に知識を習得し,基本的技術を身につける必要がある。
超高齢化の日本では,高血圧や弁膜症,心筋症,虚血性心疾患に罹患している患者の心房細動を起こす割合の高さも相まって,患者数がさらに増加することが予測されている。
そこで本書では,「これから始めるカテーテルアブレーション」と題し,カテーテルアブレーションに従事する医師に向けて,どのようなことを身につければいいのかを理解できるよう,実際の流れに沿って手順,方法等を解説した。「電気生理学的検査」を一通り押さえ,その後,各疾患ごとに診断,治療方法についてもわかりやすく丁寧に解説されている。

目次

◉カテーテルアブレーション関連略語集

Ⅰ心臓電気生理学的検査
1 まずはここから! 電極カテーテルの留置と洞調律中の心内心電図  大塚崇之
心臓電気生理学的検査およびカテーテルアブレーションに必要な機器
シースの挿入
電極カテーテルの留置
心内電位の記録方法
洞調律中の心内電位と正常値

2どうやって電気刺激を行うの? 心臓電気生理学的検査における刺激方法  庄司正昭
カテーテルアブレーションを始めるその前に
電気刺激の目的
さあ,電気刺激をやってみよう
刺激方法
おそれなく!スティムレーターを触ろう!

3心房を刺激するとどんな所見が得られるの? 心房刺激による心臓電気生理学的検査の所見  有田卓人
心房期外刺激
心房筋および房室伝導の反応
房室伝導
jump up現象
有効不応期と機能的不応期
心房連続刺激

4心室基本刺激でなにがわかる? 心室刺激による心臓電気生理学的検査の所見  八木直治
心室基本刺激でなにがわかるか?
頻拍中の心室刺激
心室性不整脈における心室刺激
徐脈性不整脈の精査における心室刺激

5Para-Hisペーシングってなに? 方法とその解釈  田尾 進
心臓電気生理学的検査におけるPara-Hisペーシングの位置づけ
使用するカテーテルと配置
Para-Hisペーシングの方法
Para-Hisペーシングの解釈

6この頻拍はなんだろう? 房室回帰性頻拍と房室結節回帰性頻拍の鑑別  弘田隆省
12誘導心電図での鑑別
心臓電気生理学的検査での鑑別

7いつもと違うPSVTがでている!? Long RP’頻拍と鑑別法  末成和義
はじめに
「Long RP’頻拍」の鑑別診断について
「Long RP’頻拍」の12誘導心電図
心臓電気生理学的検査

8エントレインメントペーシング(entrainment pacing)ってなんだろう? 方法とその解釈  北村 健
エントレインメントペーシングとは
エントレインメント現象
エントレインメントペーシングの実際
通電至適部位,頻拍回路の同定法としてのエントレインメントペーシング
マニフェストエントレインメントとコンシールドエントレインメント
PPI(ポストペーシングインターバル)
エントレインメントペーシングとPPIを併用したアブレーション至適部位の同定
エントレインメントマッピングの限界

9ペースマップってどうやって行うの?  増田慶太
ペースマップとは?
ペースマップはどんなときに使いますか?
電極の配置
ペースマップを用いたアブレーションの例
ペースマップの限界

10 3Dマッピングを使うとなにがわかるの?  深谷英平
各システムの基本原理
3Dマッピングシステムでわかること
実際の症例で見てみましょう
最後に


Ⅱカテーテルアブレーション 上室頻拍
1WPW症候群: 診断,アブレーションのピットフォール  元木康一郎
副伝導路の部位診断
可能な限りSVTを誘発しましょう
アブレーションを開始しましょう
アブレーションに成功する部位,電位
最後に

2特殊な副伝導路  北條林太郎
特殊な副伝導路の種類
Atriofascicular pathwayの解剖および心臓電気生理学的特徴
Atriofascicular pathwayのカテーテルアブレーション
Atrioventricular pathwayの特徴
Nodofascicular / Nodoventricular pathwayの特徴
Fasciculoventricular pathwayの電気生理

3房室結節回帰性頻拍(AVNRT)  鈴木 篤
AVNRTの背景,発生機序
心電図診断
診断基準
slow-fast AVNRTの診断基準
fast-slow AVNRTの診断基準
心臓電気生理学的検査
心臓電気生理学的検査(EPS)&誘発

4ATP感受性心房頻拍  稲葉 理
ATP感受性心房頻拍の診断
ATP感受性心房頻拍のカテーテルアブレーション

5通常型心房粗動  加藤武史
心房粗動とは?
通常型心房粗動と非通常型心房粗動
基本的なカテーテル配置
右房解剖学的峡部依存性頻拍であることの確認
右房解剖学的峡部のアブレーション
右房解剖学的峡部の両方向性ブロック確認

6開心術後の心房頻拍  江島浩一郎
開心術後の心房頻拍の種類と頻度
カテーテルアブレーション術前に行うこと
体表面12誘導心電図からわかること
電極カテーテルの配置
心内電位の興奮順序とエントレインメントペーシングで頻拍回路の把握を
3Dマッピングシステムの活用
開心術の術式と頻拍回路:心房切開線と切開線瘢痕関連心房頻拍
Superior transseptal approachに伴う切開線瘢痕関連心房頻拍

Ⅲカテーテルアブレーション 心房細動
1心房中隔穿刺(Brockenbrough法)のポイント  坂元裕一郎
心房中隔穿刺針(Brockenbrough針)の種類と選択
心房中隔穿刺(Brockenbrough法)の手順
複数のシースを左房に入れる手順
その他の工夫や注意点

2肺静脈隔離術 ①リング状カテーテルの留置方法と電位の解釈  徳田道史
心房細動に対する肺静脈隔離術
リング状カテーテルの選択
リング状カテーテルの挿入
個々の症例における解剖の理解
電位の解釈
肺静脈隔離術

3肺静脈隔離術 ②マッピングシステムの活用方法  奥村恭男,佐々木直子
CARTO®マッピングシステム
EnSite NavXTMシステム

4肺静脈隔離術 ③カテーテル操作の注意点とエンドポイント  松尾征一郎
肺静脈隔離術に使用するアブレーションカテーテル
イリゲーションカテーテルでの焼灼
肺静脈隔離術でのパワー設定
肺静脈隔離術のエンドポイント

5肺静脈隔離術 ④合併症とその対策  藤野紀之
肺静脈隔離術に伴う合併症
心タンポナーデの頻度と原因
穿刺トラブル(穿刺部血腫,仮性動脈瘤,動静脈瘻)
血栓塞栓症,一過性脳虚血発作
筆者からのアドバイス

Ⅳカテーテルアブレーション 心室頻拍
1流出路起源心室頻拍/心室期外収縮  永嶋孝一
流出路起源の心室性不整脈の特徴
12誘導心電図からの起源を推測しましょう
起源別不整脈の特徴
心臓電気生理学的検査
マッピング
アブレーション

2ベラパミル感受性心室頻拍  小鹿野道雄,林 明聡
ベラパミル感受性心室頻拍の診断
ベラパミル感受性心室頻拍の回路
カテーテルのポジショニング
誘発試験
マッピング
アブレーション
解剖学的アプローチ
エンドポイント

3器質的心疾患を伴う心室頻拍  関口幸夫
3Dマッピングシステムの重要性
器質的心疾患に伴う心室頻拍とは
VT心電図から通電部位を考える
心内膜側アブレーション
心外膜アブレーション
アブレーションの治療成績
今後の展望

4心外膜アプローチの方法と合併症対策  深水誠二
心室頻拍アブレーションの歴史
心外膜起源心室頻拍の特徴
心外膜アプローチの適応
剣状突起下穿刺法の方法
心外膜マッピング・アブレーションの方法
生じうる合併症とその回避法