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小児心臓血管外科 手術シミュレーション【電子版】

小澤 司 (編著)

出版社
メジカルビュー社
電子版ISBN
978-4-7583-7416-3
電子版発売日
2017/03/20
ページ数
298ページ
 判型
B5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥8,100 (本体¥7,500+税8%)

印刷版ISBN
978-4-7583-1429-9
印刷版発行年月
2016/04
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概要

小児心臓外科手術は各疾患,患者個々でさまざまな種類があり,難易度も高いことが多い。また,現在の小児心臓外科手術を扱った書籍は術式を詳細に解説したレベルの高い内容のものが多く,これから取り組もうとしている医師,メディカルスタッフにとっては役立てにくい場合もある。
そこで本書は,著者である小澤 司先生の手術記録をもとに,小児心臓外科手術の流れを頭に入れ,今後の手術の際に役立たせることができる知識を身につけられる書籍となっている。
疾患,術式はメジャーなものに絞り,小児心臓外科手術の流れを頭に入れ,手術室に入った際に,医師がなにをしているのか,手術が現在,どの段階にあるのかが理解できる内容になっています。

目次

①動脈管開存症  小澤 司
 疾患の概要
動脈管開存症(PDA)閉鎖術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 左側方開胸・右側臥位のポジション取り
 STEP2 左側胸部皮膚切開・左第4肋間開胸
 STEP3 動脈管,迷走神経,反回神経の確認
 STEP4 動脈管の2重結紮
 STEP5 閉胸操作

②大動脈縮窄症  小澤 司
 疾患の概要
 術式の概要
鎖骨下動脈フラップ大動脈形成術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 左側胸部皮膚切開
 STEP2 動脈管結紮の準備
 STEP3 左鎖骨下動脈の剥離と授動
 STEP4 左鎖骨下動脈フラップの下行大動脈への縫着
 STEP5 肺動脈絞扼術(PAバンディング)
 STEP6 閉胸操作

拡大大動脈弓吻合術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 左側方開胸,大血管剥離,およびテーピング
 STEP2 拡大大動脈弓吻合前の準備操作
 STEP3 下行大動脈切断端と大動脈弓切開口の端々吻合
 STEP4 肺動脈絞扼術(PAバンディング)
 STEP5 閉胸操作

体外循環を用いた一期的大動脈弓再建・心内修復術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 胸骨正中切開,体外循環確立
 STEP2 右腕頭動脈根部の遮断と心停止下での新大動脈弓再建
 STEP3 心室中隔欠損(VSD)パッチ閉鎖術
 STEP4 心房中隔欠損(ASD)直接縫合閉鎖
 STEP5 人工心肺離脱・閉創

③大動脈弓離断症  小澤 司
 疾患の概要
体外循環を用いた一期的大動脈弓再建・心内修復術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 正中開胸,体外循環確立,心筋保護による心停止まで
 STEP2 PDAの処理
 STEP3 上行大動脈遮断・心停止
 STEP4 大動脈弓3分枝動脈の遮断と大動脈弓再建
 STEP5 VSDパッチ閉鎖術
 STEP6 二次孔型心房中隔欠損の直接縫合閉鎖
 STEP7 人工心肺離脱と止血

④心房中隔欠損症  小澤 司
 疾患の概要
心房中隔欠損直接縫合閉鎖術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 胸部正中小切開と視野出しの3点固定
 STEP2 人工心肺装着と大動脈遮断
 STEP3 右房切開および心内修復
 STEP4 人工心肺からの離脱と閉胸操作

⑤部分肺静脈還流異常症  小澤 司
 疾患の概要
右肺静脈-右房還流型に対する修復術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 胸骨正中切開
 STEP2 人工心肺の確立と大動脈遮断
 STEP3 術中所見と心内修復
 STEP4 人工心肺離脱と閉胸操作

下大静脈還流型(scimitar症候群)に対する修復術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 胸骨正中皮膚切開と人工心肺確立
 STEP2 右房内トンネルの作成
 STEP3 下大静脈還流ルートのパッチ拡大
 STEP4 人工心肺離脱および閉胸

⑥総肺静脈還流異常症  小澤 司
 疾患の概要
総肺静脈還流異常に対する修復術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 胸骨正中切開・テーピング操作
 STEP2 人工心肺の確立
 STEP3 On-pump beating下での肺静脈の剥離
 STEP4 心停止下での共通肺静脈幹と左房の直接吻合
 STEP5 ASD直接縫合閉鎖
 STEP6 人工心肺離脱・胸骨閉鎖

⑦心室中隔欠損症  小澤 司
 疾患の概要
両大血管下型に対する修復術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 胸骨正中切開・人工心肺確立・大動脈遮断
 STEP2 心室内検索と心内修復
 STEP3 人工心肺離脱と閉胸

膜性部周辺型に対する修復術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 胸骨正中切開・人工心肺確立・大動脈遮断
 STEP2 VSDパッチ閉鎖
 STEP3 三尖弁形成
 STEP4 卵円孔開存(PFO)直接縫合閉鎖
 STEP5 大動脈遮断解除・人工心肺離脱・閉胸

多発性筋性肉柱部型に対する修復術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 胸骨正中切開
 STEP2 人工心肺確立・大動脈遮断
 STEP3 膜性部流入路型心室中隔欠損(pVSD)に対するパッチ閉鎖術
 STEP4 多発性筋性部肉柱部型心室中隔欠損(mVSDs)に対するパッチ閉鎖術
 STEP5 肺動脈絞扼(PAバンディング)解除術(PAデバンディング)
 STEP6 大動脈遮断解除・人工心肺離脱・閉胸

⑧部分型房室中隔欠損症  片山雄三
 疾患の概要
部分型房室中隔欠損に対する修復術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 胸骨正中アプローチ・自己心膜採取・人工心肺装着・心停止
 STEP2 右房切開・心内の検索
 STEP3 右側房室弁(輪)から自己心膜パッチへの糸かけ
 STEP4 左側房室弁逆流テスト・左側房室弁形成
 STEP5 心房中隔欠損一次孔[ASD(Ⅰ)]の閉鎖
 STEP6 右側房室弁形成
 STEP7 右房閉鎖・人工心肺離脱
 STEP8 閉胸操作

⑨完全型房室中隔欠損症  小澤 司
 疾患の概要
完全型房室中隔欠損に対する修復術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 胸骨正中切開・人工心肺確立・大動脈遮断
 STEP2 心内検索と術中所見
 STEP3 VSDパッチ閉鎖 STEP4 左側房室弁(僧帽弁)形成とASDパッチ閉鎖
 STEP5 右側房室弁(三尖弁)形成
 STEP6 肺動脈再建
 STEP7 大動脈遮断解除・人工心肺離脱・閉胸操作

⑩Fallot四徴症  小澤 司
 疾患の概要
Fallot四徴症修復術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 右室流出路再建用の1弁付きパッチ作成
 STEP2 胸骨正中切開および人工心肺確立
 STEP3 心内の検索
 STEP4 主肺動脈幹−右室流出路縦切開および肥厚筋束切除
 STEP5 心室中隔欠損(VSD)パッチ閉鎖
 STEP6 自己心膜パッチによる肺動脈形成および1弁付きパッチによる右室流出路再建
 STEP7 大動脈断裂解除,人工心肺からの離脱

⑪肺動脈閉鎖症  小澤 司
 疾患の概要
Rastelli型手術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 胸骨正中切開・人工心肺確立・大動脈遮断
 STEP2 VSD拡大と心室内ルート作成
 STEP3 肺動脈パッチ拡大によるグラフト末梢側吻合部の作成
 STEP4 Bulging Sinus 3弁付きグラフトの吻合(心外ルート作成)
 STEP5 人工心肺からの離脱と閉胸操作

⑫完全大血管転位症  小澤 司
 疾患の概要
Jatene手術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 正中開胸,自己心膜採取,大血管関係・冠動脈所見の確認,人工心肺確立
 STEP2 両大血管の切断と左右冠動脈移植
 STEP3 新大動脈の再建
 STEP4 ASD閉鎖および一時的大動脈遮断解除による冠動脈血流と止血の確認
 STEP5 新肺動脈の再建
 STEP6 大動脈遮断解除・人工心肺離脱
 STEP7 二期的胸骨閉鎖

⑬左心低形成症候群  小澤 司
 疾患の概要
両側肺動脈絞扼術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 胸骨部分切開アプローチ
 STEP2 左・右肺動脈の絞扼(バンディング)
 STEP3 閉胸操作

Norwood手術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 胸骨正中再切開および人工心肺の確立
 STEP2 PDAの処理と大動脈弓・下行大動脈の遮断
 STEP3 RV-PA conduit(螺旋リング・カフ付きePTFEグラフト)の末梢側吻合
 STEP4 自己組織のみによる新大動脈再建
 STEP5 RV-PA conduit(螺旋リング・カフ付きePTFEグラフト)の中枢側吻合
 STEP6 心房中隔欠損(ASD)の作成
 STEP7 大動脈遮断解除・人工心肺離脱

⑭単心室・三尖弁閉鎖症  小澤 司
 疾患の概要
両方向性Glenn手術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 胸骨正中再切開,大血管のテーピング,肺動脈圧測定
 STEP2 人工心肺の確立
 STEP3 Rt.TCPS(川島法):RSVC-RPAの端側吻合
 STEP4 Lt.BDG(左両方向性Glenn吻合):LSVC-LPAの端側吻合
 STEP5 肺動脈絞扼術(PAバンディング)
 STEP6 人工心肺からの離脱
 STEP7 pacemaker generator交換
 STEP8 閉胸操作

Fontan型手術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション  
 STEP1 胸骨正中再切開,大血管テーピング,人工心肺装着,大動脈遮断
 STEP2 RV-PA conduit(螺旋リング・カフ付きePTFEグラフト:Distaflo®)の抜去
 STEP3 下大静脈の切断と中枢側断端の閉鎖
 STEP4 除細動・aortic root venting
 STEP5 下大静脈断端と人工血管の吻合(TCPC末梢側吻合)
 STEP6 肺動脈と人工血管の吻合(TCPC中枢側吻合)
 STEP7 人工心肺離脱・止血・閉胸操作

⑮Modified Blalock-Taussig shunt手術 肺動脈絞扼術  小澤 司
BTシャント変法手術
 術式の概要
 患児の術前プロファイル
 手術シミュレーション
 STEP1 胸骨正中切開および体動脈・肺動脈のテーピング
 STEP2 グラフト吻合の準備
 STEP3 BTシャント変法のグラフト中枢側吻合
 STEP4 BTシャント変法のグラフト末梢側吻合
 STEP5 閉胸操作

肺動脈絞扼術 術式の概要 患児の術前プロファイル 手術シミュレーション
 STEP1 バンディングテープ(ePTFEバンド)の準備と左側方開胸
 STEP2 PAバンディングと肺動脈圧測定
 STEP3 閉胸操作

小児心臓血管外科で使用する機器
小児心臓血管外科で使用する機器 器械展開と準備の工夫
 使用する主な機器