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こういうことだったのか!! NPPV【電子版】

小尾口 邦彦 (著)

出版社
中外医学社
電子版ISBN
 
電子版発売日
2018/01/01
ページ数
156ページ
 判型
A5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥2,592 (本体¥2,400+税8%)

印刷版ISBN
978-4-498-13036-4
印刷版発行年月
2017/07
ご利用方法
ダウンロード型配信サービス(買切型)
同時使用端末数
3
対応OS
iOS9.0以降 / Android5.0以降
※コンテンツの使用にあたり、専用ビューアisho.jpが必要
※Androidは、Android5.0以降の端末のうち、国内キャリア経由で販売されている端末(Xperia、GALAXY、AQUOS、ARROWS、Nexusなど)にて動作確認しています
必要メモリ容量
118 MB以上
ご利用方法
アクセス型配信サービス(買切型)
同時使用端末数
1
※インターネット経由でのWEBブラウザによるアクセス参照
※導入・利用方法の詳細はこちら

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概要

NPPVを「見よう見まね」で使っている医師,看護師,臨床工学技士に向けて,多様なコツを懇切丁寧に紹介.機器の構造を正確に掴み,自由に乗りこなせるようになる1冊.

目次

CHAPTER 01 まず,オーソドックスな人工呼吸器を理解し,次にNPPVの仕組みを理解しBilevel設定する理由を知る
 たまに? 結構? ある誤解
 オーソドックスな人工呼吸器(汎用人工呼吸器)の構造
 定常流とは
 シングルブランチ(1本管)には弁をもつ仕組みともたない仕組みがある
 NPPVによる回路内圧のつくり方
 NPPVによる換気
 NPPV専用機の最低圧は2~4cmH2O
 NPPVはなぜBilevel設定なのか?

CHAPTER 02 呼気ポート付マスク・呼気ポートなしマスク
 呼気ポート付マスク
 気管切開患者にNPPV専用機を接続するときは要注意!!
 NPPV専用機と汎用人工呼吸器の換気は違うのか?
 多くの汎用人工呼吸器でもNPPV施行は可能だが…
 シングルブランチ=呼気ポート付マスクとは限らず…
 呼気ポートなしマスクには,ベント(安全弁・窒息防止弁)ありとなしがある
 NPPVのリークは1カ所ルールを厳守する
 ミスを犯さないための組織としての対応

CHAPTER 03 皮膚・軟部組織保護を理解するために~多くの看護師は知っているが多くの医師は知らない,あるいは関心がないこと?
 圧に加えて,「ずれ」が重視される
 寝具や腹臥位用製品から学ぼう!!

CHAPTER 04 NPPVマスク装着にドレッシング素材をルーチン併用することは適切なのか?
 MDRPU
 予防ドレッシング
 ツルツル×ツルツル=ツルツルとは限らない
 「NPPVマスク装着にドレッシング素材をルーチン併用すること」の真の問題点
 筆者施設における現在の対応
 NPPVマスクによる軽度MDRPUはトレードオフの要素があることも理解する

CHAPTER 05 リークを気にしすぎるな!! でも,気にしろ!!
 NGチューブ用パッド
 リーク教育の難しさ
 2つのリーク
 リーク(アンインテンショナルリーク)が多いとなぜ困るのか?
 ペイシャントリークとトータルリーク
 インテンショナルリーク量を規定するのはEPAP
 リーク(アンインテンショナルリーク)をどれぐらい許容できるのか?
 リークを気にしすぎるな!!でも気にしろ!!

CHAPTER 06 マスクフィッティングを制するものはNPPVを制する
 NPPVマスクの選択とその構造の特徴
 ダブルクッションタイプ
 ジェルタイプ
 (狭義の)ジェルタイプ
 マスクフィッティングを制するものはNPPVを制する
 筆者が考える良質なマスクフィッティングのコツ

CHAPTER 07 NPPV実践講座
 NPPVの適応・開始の基準
 NPPVの適応疾患
 適応をしっかり理解しよう
 気管支喘息へのNPPV使用
 NPPVのモード選択・条件設定
 ライズタイム
 S/TモードとCPAPモードのどちらを選択すべきか?
 NPPVの圧設定用語
 S/Tモードの一般的な開始条件
 NPPV設定の変更
 IPAPをどの程度まで上げることができるのか?
 加温加湿器
 マスクの装着
 NPPV中の鎮静
 NPPV導入後の評価
 どの程度重症患者までNPPVを使用できるのか?
 挿管・しっかり鎮静・しっかり人工呼吸が必要な症例がある
 NPPV続行に固執しがちである心理を感じた症例
コラム 眼鏡をかけることができるNPPVマスク

CHAPTER 08 COPD患者のNPPV換気を考える
 Auto PEEP(内因性PEEP)
 Auto PEEPの発見
 NPPV専用機において,Auto PEEPをグラフィックから発見することはおそらく難しい
 Auto PEEPの問題点
 Auto PEEPへの対処
 COPDは末梢気道病変なのか中枢気管病変なのか?
 Tモードが作動するよう設定・PCVモードへの変更でうまくいくこともある
 自発呼吸の吸気時間がきわめて短いとき
 COPDとARDSの人工呼吸管理の違いを考える
 重症COPDの急性増悪に侵襲的人工呼吸を行った患者の予後

CHAPTER 09 NPPV vs ネーザルハイフロー
 NPPV vs ネーザルハイフロー
 筆者が考えるNPPVとネーザルハイフローの使い分け
コラム nasal CPAPとネ ーザルハイフローは違う

CHAPTER 10 NPPVがテーマの本だけど,重症呼吸不全患者の血液ガス解釈を復習する
 我々の体はどのように酸を処理する?
 HCO3の振る舞いをイメージしよう
 PaCO2の振る舞いをイメージしよう
 アシデミア(酸血症),アルカレミア(アルカリ血症)
 代償


索引