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バスキュラーアクセス実践ガイド【電子版】

写真から学ぶ作り方と考え方

當間 茂樹 (著)

医療法人社団平成会 とうま内科

出版社
東京医学社
電子版ISBN
 
電子版発売日
2018/07/16
ページ数
98ページ
 判型
B5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥3,456 (本体¥3,200+税8%)

印刷版ISBN
978-4-88563-215-0
印刷版発行年月
2012/06
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2
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1
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概要


目次



ⅰ Vascular access の種類
ⅱ 血管の診察と管理
  1 .血管の診察
  2 .輸液
  3 .術前の抗凝固薬,抗血小板薬
ⅲ 上肢血管の特徴
ⅳ Vascular access 作製と透析開始の時期
ⅴ AVF 作製部位の選択
ⅵ Vascular access 作製前の患者への説明
ⅶ 手術機器
Ⅰ AVF 作製の基本的事項
  1 .局所麻酔(1%リドカイン)
  2 .皮切から血管の剝離まで
    1 )皮切
    2 )皮神経の剝離と処置
    3 )静脈の剝離
    4 )術中に1%リドカイン,ヘパリン生食散布
    5 )橈骨動脈の剝離,露出
    6 )血管の拡張
  3 .静脈の開窓法(直線)
  4 .動脈の開窓法(楕円)
  5 .動静脈の吻合
  6 .皮膚の閉鎖
  7 .シャントの穿刺開始時期について
Ⅱ 橈骨動脈と橈側皮静脈のAVF
Ⅲ Arterio-Venous Graft(AVG)
  1 .正中上腕動脈と皮静脈の表在化およびAVG(ポリウレタン)
  2 .正中上腕動脈と伴走静脈のAVG(ポリウレタン)
  3 .正中上腕動脈と橈側皮静脈のAVG(ポリウレタン)
  4 .正中上腕動脈と尺側皮静脈のAVG(E⊖PTFE)
  5 .上腕部のAVG(ポリウレタン)
  6 .AVG のデザイン
Ⅳ 表在化
  1 .橈骨動脈の表在化
    1 )初回AVF 作製時の吻合部血管の表在化
    2 )修復時の表在化
    3 )閉塞したAVF の橈骨動脈の使用例
  2 .上腕での動静脈の表在化(Shunt less)
    1 )左上腕cephalic vein の表在化
    2 )左上腕動脈と上腕basilic vein の表在化
    3 )右上腕動脈と上腕皮静脈の表在化(皮下トンネル法)
    *皮下トンネルの作製法
    4 )トンネラーを用いた左上腕動脈の表在化
    5 )ケリーを用いた左上腕動脈の表在化
    6 )血流の少ないbasilic vein の表在化1
    7 )血流の少ないbasilic vein の表在化2
    8 )高度に石灰化した上腕動脈の表在化
  3 .右大腿動静脈の表在化
  4 .外頸静脈の表在化
  5 .大伏在静脈の表在化
    1 )浮腫の圧排
    2 )右大伏在静脈の表在化
Ⅴ Vascular Access 穿刺にかかわる注意点
  1 .血管瘤
  2 .一般的な注意点
    1 )穿刺前のシャント肢の観察
    2 )穿刺部位の選択
3 )消毒法
    4 )穿刺
    5 )止血操作
    6 )緊張したシャント血管
    7 )細い自己血管
    8 )拡張の悪い血管
    9 )作製直後のシャント血管
    10)シャント血管のない場合
    11)人工血管の穿刺
      ①ポリウレタン
      ②E⊖PTFE
    12)穿刺針の選択
    13)回路と穿刺針との接続
    14)穿刺針と血液回路の固定
  3 .止血操作のため皮膚壊死を生じた例
Ⅵ ボタンホール穿刺法
  1 .概要
  2 .人工血管のボタンホール穿刺
Ⅶ Arterial Access Port(AAP)
  1 .AAP 作製法
  2 .注意事項
  3 .穿刺法
  4 .合併症
    1 )肉芽形成
    2 )不良肉芽の処理
Ⅷ シャント化された血管の変化
  1 .静脈の変化
  2 .動脈の変化
  3 .縫合糸の運命
  4 .人工血管内腔の変化
Ⅸ 中心静脈の狭窄・閉塞(静脈高血圧,側副路)
    1 )前腕から上腕までの狭窄や閉塞
    2 )中心静脈での狭窄や閉塞
    3 )過大流量AVF に対するバンディング
Ⅹ Vascular Access 閉塞時の緊急避難
  1 .閉塞時の緊急処置(血栓)
  2 .緊急時のVascular Access
    1 )カテーテル留置
    2 )動脈穿刺
    3 )吻合部の穿刺
    4 )グラフト閉塞部からの刺入
    5 )静脈の確保
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