Contents

はじめに
Chapter 1 心身医学と心療内科
心身医学とはなにか
心療内科に対する誤解
心身医学とはなにか
心身医学と精神医学，臨床心理学の違い
心身医学の必要性と役割
心療内科とはなにか
心身医学の臨床応用～心身医学的治療
心療内科とはなにか
心身症について
心療内科の実情
子どもの心療内科
子どもの心療内科の特徴
子どもの心身症の定義
子どもの心療内科の守備範囲
子どものこころ専門医
治療における特徴
学校との連携
福祉との連携
精神科医との連携
Chapter 2 心身相関と心身症
心身相関と不安
こころと身体のつながり
病気におけるこころと身体
こころと身体をつなぐ不安
心身症のメカニズム
心身症は多因子性疾患である
心身症における身体的因子
心身症と変換症（転換性障害）
心身症と身体症状症
心身症における心理社会的因子
心理社会的背景を分析する
心身症の発症に関わる問題
心身症の2つのパターン
心身症の発症とストレス耐性
ストレス耐性と基本的な安心感・自己肯定感
子ども虐待と基本的な安心感・自己肯定感
基本的な安心感・自己肯定感と「こころのエネルギー」
Chapter 3 心身医学における治療
治療の考え方
治療においてめざすもの
重要なのはコントロール感の回復
コントロール感の回復のためには
治療の基本的な方向性
治療の進め方
進め方の原則
治療の主役を意識する
治療の大まかな流れ
診療の枠組み
治療の「枠」の大切さ
診療場所
診療時間
診察料
Chapter 4 具体的な診療手順
情報収集
主訴をどうとらえるか
症状の経過を聞く
ペースを合わせる，ペースで誘導する
子どもの全体像をとらえる
家族構成と家庭の状況を知る
家族の問題を感じ取る
子どもと家族を分けて話す
初期判断
医学的検査の進め方（治療を要する身体疾患の鑑別）
精神科医療の必要性の判断
発達特性
強い不安と感覚過敏
治療動機の形成
信頼関係の形成
不安の影響についての理解をうながす
「受容と共感」の意味
子どもに対する遊戯療法
継続治療
治療目標と守備範囲
通常の会話こそがカウンセリング
指示のポイント－現実感を大切に－
生活指導と環境調整
薬物治療
リラクセーション法
認知行動療法
さまざまな心理療法
家族の面接
Chapter 5 不登校に伴う問題
不登校状態
不登校とはなにか
不登校の分類
不登校への対応に関する基本的考え方
不登校の経過モデル
各時期における対応
タイプに応じた関わり
不登校と関連しやすい身体疾患
起立性調節障害（orthostatic dysregulation：OD）
生活リズムの乱れ（概日リズム睡眠－覚醒障害）
慢性機能性頭痛
過敏性腸症候群（irritable bowel syndrome：IBS）
過換気症候群（hyperventilation syndrome：HVS）
Chapter 6 摂食と排泄に関わる問題
摂食障害とその近縁疾患
神経性やせ症（anorexia nervosa：AN）
回避・制限性食物摂取症
（avoidant/restrictive food intake disorder：ARFID）
心因性嘔吐症
排泄に関わる疾患
夜尿症
昼間遺尿（尿失禁）症
心因性頻尿
遺糞症
Chapter 7 精神と行動の問題
幼児期に始まる行動の問題
チックと習癖の持つ意味
チック
習癖異常
夜驚症
児童期・思春期の精神と行動の問題
不安と抑うつ
場面緘黙
強迫症（obsessive-compulsive disorder：OCD）
心的外傷後ストレス障害
（posttraumatic stress disorder：PTSD）
解離症（解離性障害）
性別違和
心因性視覚障害
リストカット，自傷行為
社会的逸脱行動，家庭内暴力

あとがき
参考文献