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看護学生のための実習記録の書き方 第1版【電子版】

福田 美和子 (編著)

東京慈恵会医科大学医学部看護学科准教授

出版社
サイオ出版
電子版ISBN
 
電子版発売日
2021/05/03
ページ数
212ページ
 判型
B5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥2,860 (本体¥2,600+税10%)

印刷版ISBN
978-4-907176-16-7
印刷版発行年月
2015/03
ご利用方法
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2
対応OS
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必要メモリ容量
22 MB以上
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1
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概要

情報収集からアセスメント、診断、計画、実施、評価までの看護過程の一連の流れのなかで、各ポイントを解説。

目次

目次

第Ⅰ章
1 実習で学ぶことの意味
2 看護過程とは
  1.情報収集とアセスメント
  2.アセスメントの統合と関連図
  3.全体像を捉えることの意味
  4.看護計画立案と実施評価
  5.サマリーとは
  6.経時記録と看護過程との関係

第Ⅱ章
1 「基礎看護学」実習記録の書き方
1 よく用いられるアセスメントの枠組み
基本的看護の構成要素である14の基本的ニード/基本的ニードに影響を及ぼす常在条件/基本的ニードを変容させる病理的状態
2 右大腿骨頸部骨折患者の看護過程の展開
  1.初対面のあいさつの場面
場面の紹介/この場面での気づきのポイント/実際の事例展開(①解説、②得た情報の整理とアセスメント、③全体関連図と全体像、④看護計画)
2.清拭の援助の場面
場面の紹介/この場面での気づきのポイント/実際の事例展開
3.臨床指導者への報告場面と、その後の看護教員への相談場面
場面の紹介/援助場面の振り返り/この場面での気づきのポイント
4.アセスメントの見直しと実施評価
学生の実施、評価の記録

2 「成人看護学」実習記録の書き方
1 急性期・慢性期共通の基礎的知識
1.よく用いられるアセスメントの枠組み
患者を機能でみることの意味/ゴードンの機能的健康パターン
2.周術期看護で押さえるべきポイント
3.患者への教育場面で押さえるべきポイント
2 大腸がんにより手術を受ける人の術前から退院までの急性回復期にある人の経過に沿った看護過程の展開
1.術前の場面
場面の紹介/この場面での気づきのポイント/実際の事例展開(①解説、②得た情報の整理とアセスメント、③全体関連図と全体像、④看護計画、⑤実施、⑥評価)
2.術後2日目の場面
場面の紹介/この場面での気づきのポイント/実際の事例展開(①解説、②得た情報の整理とアセスメント、③全体関連図と全体像、④看護計画、⑤実施、⑥評価)
3.サマリー

3 急性発症した人の回復期から慢性期に至る経過に沿った看護過程の展開(急性冠症候群)
1.緊急的な経皮的冠動脈インターベンション(PCI)を受け、トイレ歩行を初めて開始した場面
場面の紹介/この場面での気づきのポイント/実際の事例展開(①解説、②得た情報の整理とアセスメント、③全体関連図と全体像、④看護計画、⑤実施、⑥評価、⑦退院時サマリー)
2.退院後半年後の心臓カテーテル検査入院時の場面
場面の紹介/この場面での気づきのポイント/実際の事例展開(①解説、②得た情報の整理とアセスメント、③全体関連図と全体像、④看護計画、⑤実施、⑥評価)
3.サマリー


3 「小児看護学」実習記録の書き方

1 よく用いられるアセスメントの枠組み―成長・発達のとえ方
成長・発達の定義/成長・発達の一般的原則/成長・発達に影響を与える要因/形態的成長・機能的発達/心理・社会的発達
2 急性リンパ性白血病の1歳10か月児の看護過程の展開
1.初回入院で診断がついた場面
場面の紹介/この場面での気づきのポイント/実際の事例展開(①解説、②得た情報の整理とアセスメント、③全体関連図と全体像、④看護計画、⑤実施、⑥評価)
2.寛解導入療法開始の場面
場面の紹介/この場面での気づきのポイント/実際の事例展開(①解説、②得た情報の整理とアセスメント、③全体関連図と全体像、④看護計画、⑤実施、⑥評価)
3.支持療法時の場面
場面の紹介/この場面での気づきのポイント/実際の事例展開(①解説、②得た情報の整理とアセスメント、③全体関連図と全体像、④看護計画、⑤実施、⑥評価)
3 サマリー

4 「老年看護学」実習記録の書き方
1 よく用いられるアセスメントの枠組み
1.老年期のとらえ方
老年期の発達課題/発達の意味/分化による相違
2.加齢に伴う心身の変化
老化に伴う身体的変化/老化に伴う精神的変化
3.まとめ
2 パーキンソン病と認知症の合併のある高齢者の、誤嚥性肺炎を発症からリハビリテーション期までの経過に沿った看護過程の展開
1.肺炎のため急性期病院に入院した場面
場面の紹介/この場面での気づきのポイント/実際の事例展開(①解説、②得た情報の整理とアセスメント、③全体関連図と全体像、④看護計画、⑤実施、⑥評価)
2.急性期病院から療養病床に転棟してきた場面
場面の紹介/この場面での気づきのポイント/実際の事例展開(①解説、②得た情報の整理とアセスメント、③全体関連図と全体像、④看護計画、⑤実施、⑥評価、⑦サマリー)

5 「母性看護学」実習記録の書き方
1 よく用いられるアセスメントの枠組み
周産期における看護/ウェルネス(Wellness)の考え方
2 正常褥婦(初産婦)における産褥1日目の看護過程の展開
場面の紹介/この場面での気づきのポイント/実際の事例展開(①得た情報の整理とアセスメント、②看護計画、⑤実施、④評価、⑤サマリー)

6 「精神看護学」実習記録の書き方
1 アセスメントの枠組み
1.対象理解のための枠組み
医学モデルに基づく理解/セルフケアモデルに基づく理解/心理社会的発達モデルに基づく理解
2.患者―看護師関係の構築と発展のための枠組み:対人関係モデル
2 患者―看護師関係の相互作用と看護過程の展開:統合失調症を再発した青年の事例
1.場面:困っていることがあれば手伝いたいけど……
場面の紹介/プロセスレコード「困っていることがあれば手伝いたいけど…」/この場面での気づきのポイント/解説
2.場面:強くなって薬をやめたいBさん
場面の紹介/プロセスレコード「強くなって薬をやめたいBさん」この場面での気づきのポイント/解説
3.事例展開
①得た情報の整理とアセスメント、②全体像、③看護計画、④実施、⑤評価、⑥サマリー

7 「在宅看護学」実習記録の書き方
1 よく用いられるアセスメントの枠組み
情報収集の内容/情報分析の枠組み/全体図(全体関連図)の作成
2 脳梗塞で左半身麻痺があるケースの退院から地域の社会資源を活用して生活する経過に沿った看護過程の展開
1.退院カンファレンスの場面
場面の紹介/この場面での気づきのポイント/実際の事例展開〔①解説、②得た情報の整理とアセスメント、③全体像と全体関連図(全体図)、④看護計画、⑤実施、⑥評価〕
2.退院直後の初回訪問の場面
場面の紹介/この場面での気づきのポイント/実際の事例展開〔①解説、②得た情報の整理とアセスメント、③全体像と全体関連図(全体図)、④看護計画、⑤実施、⑥評価〕
3.自宅での生活に落ち着き、社会資源の利用が拡大される場面
場面の紹介/この場面での気づきのポイント/実際の事例展開〔①解説、②得た情報の整理とアセスメント、③全体像と全体関連図(全体図)、④看護計画、⑤実施、⑥評価〕
3 サマリー