第1章データベース，看護理論，そして看護診断へ
1患者情報収集用紙（データベース）とは
●活用される「データベース」にする
・「データベース」はなんのため？
・「データベース」の項目の立て方は？
2看護理論を考えたデータベース作成のポイント
●統一されたカルテに，統一されたデータベースを
・看護理論はなんのため？
・さまざまな看護理論
オレムの「セルフケア理論」
ロイの「適応理論」
マズローの「欲求の階層」
・どの看護理論を採用するか
3電子カルテの発展
●医療のIT化とそれを支えるシステム
・医療現場のIT化
1IT化とは
電子カルテとエビデンス
わが国のIT化の流れと現状
・電子化の基本：共通言語の必要性
医師の場合
看護師の場合
看護成果分類（NOC）と看護介入分類（NIC）
・次世代医療ICT基盤協議会
・ビッグデータ活用とその現状
DPC（包括医療費支払い制度，診断群分類包括評価）
都立・公社14病院の「診療データ一元化」
日本看護協会「DiNQL」
・電子カルテ導入のメリット
・IT化を支える専門職
診療情報管理士
医療情報技師
POS医療認定士
4データベースと看護診断との関係
●アセスメントの視点─ヘンダーソンとの対比
第2章看護診断を導く「データベース」のアセスメントのためのヒント
1ヘルスプロモーション　Health Promotion
●「ヘルスプロモーション」とは
●類（クラス）ごとのアセスメントのポイント
・1健康自覚
・2健康管理
2栄養　Nutrition
●「栄養」とは
●類（クラス）ごとのアセスメントのポイント
・1摂取
・2消化
・3吸収
・4代謝
・5水和
3排泄と交換　Elimination and Exchange
●「排泄と交換」とは
●類（クラス）ごとのアセスメントのポイント
・1排尿機能
・2消化管機能
・3外皮機能
・4呼吸機能
4活動／休息　Activity/Rest
●「活動／休息」とは
●類（クラス）ごとのアセスメントのポイント
・1睡眠／休息
・2活動／運動
・3エネルギー平衡
・4心血管／肺反応
・5セルフケア
5知覚／認知　Perception/Cognition
●「知覚／認知」とは
●類（クラス）ごとのアセスメントのポイント
・1注意
・2見当識
・3感覚／知覚
・4認知
・5コミュニケーション
6自己知覚　Self-Perception
5●「自己知覚」とは
●類（クラス）ごとのアセスメントのポイント
・1自己概念
・2自尊感情
・3ボディイメージ
7役割関係　Role Relationships
●「役割関係」とは
●類（クラス）ごとのアセスメントのポイント
・1介護役割
・2家族関係
・3役割遂行
8セクシュアリティ　Sexuality
●「セクシュアリティ」とは
●類（クラス）ごとのアセスメントのポイント
・1性同一性
・2性機能
・3生殖
9コーピング／ストレス耐性　Coping/Stress Tolerance
●「コーピング／ストレス耐性」とは
●類（クラス）ごとのアセスメントのポイント
・1トラウマ後反応
・2コーピング反応
・3神経行動学的ストレス
10生活原理　Life Principles
●「生活原理」とは
●類（クラス）ごとのアセスメントのポイント
・1価値観
・2信念
・3価値観／信念／行動の一致
11安全／防御　Safety/Protection
●「安全／防御」とは
●類（クラス）ごとのアセスメントのポイント
・1感染
・2身体損傷
・3暴力
・4環境危険
・5防御的プロセス
・6体温調節
12安楽　Comfort
●「安楽」とは
●類（クラス）ごとのアセスメントのポイント
・1身体的安楽
・2環境的安楽
・3社会的安楽
13成長／発達　Growth/Development
●「成長／発達」とは
●類（クラス）ごとのアセスメントのポイント
・1成長
・2発達
第3章間違えやすい看護診断名の鑑別診断
1鑑別診断の具体例
●定義をよく読む
●迷う看護診断名の判断
付録NANDA-I看護診断の領域に沿った看護記録用紙の実際例・入院時看護データベース
・問題リスト
・看護計画
・経過記録…
・フローシートA
・フローシートB
・看護サマリー（退院・転科・中間）
・電子力ルテのフローシート（発熱の例）
INDEX