目次
はじめに

第1章　骨粗鬆症とは
1　骨粗鬆症の定義

2　骨粗鬆症の発症機序
1）原発性骨粗鬆症
2）続発性骨粗鬆症

3　骨粗鬆症患者の疫学

4　骨粗鬆症で問題になること

第2章　原発性骨粗鬆症の評価と診断
1　外来での骨粗鬆症の見つけ方
1）体型：やせている印象
2）姿勢：円背、前かがみ
3）問診のポイント

－　症例①　外来でのやりとりで、骨粗鬆症・圧迫骨折を疑うよくあるパターン

2　骨折・転倒リスクの評価
1）FRAX®：10年以内に骨粗鬆症性骨折をする可能性15％以上は高リスク
2）転倒リスクスコア（FRI）：10点以上は高リスク

－　症例②　患者へのFRAX®の説明、転倒の経験をチェックする問診例

3）FRI簡易版：6点以上は高リスク

3　検査オーダー
1）胸腰椎2方向X線
2）骨密度（bone mineral density：BMD）
3）腰椎海綿骨構造評価（Trabecular Bone Score：TBS）
4）血液/尿検査

4　検査するときの注意点
1）骨密度測定について
2）血液・尿検査について

第3章　薬物療法
1　薬剤はいつから開始するべきか

－　処方例①

2　薬剤の種類

3　薬剤の作用
1）活性型ビタミンD3薬
2）ビスホスホネート薬
3）SERM
4）抗RANKL抗体薬
5）副甲状腺ホルモン薬
6）抗スクレロスチン抗体薬
7）カルシトニン薬

－　処方例②

4　薬剤選択のしかた
1）活性型ビタミンD3薬
2）ビスホスホネート薬
3）SERM
4）抗RANKL抗体薬
5）副甲状腺ホルモン薬
6）抗スクレロスチン抗体薬

－　処方例③

5　薬剤の効果を判定するには
1）BMD測定
2）骨代謝マーカーの測定
3）胸腰椎のX線写真撮影、身長測定

6　薬剤の切り替えの見極め
1）SERM⇒ビスホスホネート薬
2）ビスホスホネート薬⇒抗RANKL抗体薬
3）抗スクレロスチン抗体薬（ロモソズマブ）⇒抗RANKL抗体薬（デノスマブ）／副甲状腺ホルモン薬（テリパラチド）⇒抗RANKL抗体薬（デノスマブ）

－　処方例④
7　副作用とその対策
1）活性型ビタミンD3薬使用時の高Ca血症
2）抗RANKL抗体薬による低Ca血症
3）慢性腎疾患（CKD）患者への対策
4）骨吸収抑制薬関連顎骨壊死
5）非定型大腿骨骨折
6）SERMによる静脈血栓塞栓症

第4章　食事療法と運動療法
1　食事について聞かれたとき
1）摂ってほしい食品～さまざまな種類の食品を摂ってほしい～
2）摂りすぎ注意の食品～適当（「いいかげん」ではなく「良い加減」）が重要～

2　ビタミンDの摂取方法
1）食品
2）日光浴

3　転倒・骨折予防対策
1）筋力とバランスの能力を高める運動
2）住宅環境の整備
3）薬剤の調整

4　骨粗鬆症で推奨できる運動
1）有酸素運動/レジスタンス運動：水中歩行など
2）バランス運動/柔軟性運動：ヨガや太極拳など
3）椅子に座ったままでできる筋力アップ運動

5　サプリ（サプリメント：栄養補助食品）についての見解

第5章　続発性骨粗鬆症の診療と対策
1　よくみる内科疾患と骨粗鬆症との関係
1）糖尿病
2）慢性腎疾患（CKD）
3）慢性閉塞性肺疾患（COPD）
4）関節リウマチ
5）内科疾患治療薬と骨粗鬆症との関係

－　症例③　脳梗塞＋皮膚筋炎＋ステロイド使用＋ステロイド糖尿病増悪の症例

2　グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症（glucocorticoid-induced osteoporosis：GIOP）

－　処方例⑤
3　その他の続発性骨粗鬆症

第6章　入院中の転倒予防
1　入院時スクリーニング
2　多職種介入と対策
1）転倒予防対策
2）骨粗鬆症リエゾンサービス/骨折リエゾンサービス

Tea Break
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