ICUレジデントのためのDIC診療と鑑別のリアル【電子版】

DIC界隈で飛ぶ鳥落とす勢いのTTK先生が，苦手意識をもたれることが多いDICについて典型＆非典型症例を基に颯爽と解説する。主にICUレジデント向けに，重症患者で押さえておくべき鑑別とアプローチを取り上げ，矛楯状態で困る現場実例，血液凝固マネジメントまでを収載。うっかり一気読みして、あっという間にTTKワールドにハマってしまう，ちがつまって，とまらない話。

1 部　ウォーミングアップ
Chapter 1　DICことはじめ
　1 DIC ってなんだろう
　2 「DIC」はいろんな疾患に合併する。病態別に典型例を押さえよう
　3 5分でわかる急性期診断基準の変遷と最新の動向
　4 スコアと評価
Chapter 2　DIC の鑑別
　1 DICの診断で気をつけること
　2 敗血症，外傷，血液内科，産科領域のDICとの点と線
Chapter 3　DICに気づいたときの対応
　1 治療
　2 DICに対する治療薬～抗凝固と抗炎症の分子戦略
　3 知っておきたい前提。エビデンスのこと

2 部　典型症例トレーニングで押さえる急性期DIC
Chapter 1　外傷
　1 外傷性DICのメカニズム
　2 血液凝固の「セルベース・モデル」～イベント開催のイメージ
Chapter 2　敗血症
　1 敗血症性DIC ～凝固が亢進
　2 スコアのパラドックス
Chapter 3　急性膵炎
　1 急性膵炎に伴うDIC ～時間による病態の劇的変化
　2 急性膵炎に伴う治療抵抗性のDIC
Chapter 4　悪性腫瘍
　1 固形がんに伴うDIC ～“Dダイマーの単独高値”を見逃さない
　2 造血器腫瘍に伴うDIC ～スコアではなく患者をみよう
Chapter 5　その他
　1 産科DIC
　2 PTE

3 部　生理学から読み解くDICミミックと鑑別 ヘモスタス星の島をめぐる
Chapter 1　血小板活性・内皮障害の島を攻略
　1 TMA ① 似て非なるDICとの違い
　2 TMA ② “ 溶血と凝固の強さ”を軸に鑑別する
　3 TTPもあなどるなかれ
　4 HIT ① 鍵は4Ts スコア
　5 HIT ② 抗凝固治療中なのにDダイマーが上昇
　6 APS ～免疫が引き起こす凝固異常はTEG/ROTEMでチェック
Chapter 2　免疫破壊・貧食の島を攻略
　1 HPS ① 汎血球減少で疑いの目を
　2 HPS ② 異常に高いフェリチン値やフィブリノゲン値の著減で疑う
Chapter 3　止血因子欠乏の島を攻略
　1 AvWS ～ ECMO 導入後×出血×PT/ATPP正常で考えること
Chapter 4　凝固亢進の島を攻略
　1 TLS ① 化学療法中の凝固障害
　2 TLS ② 腎臓を意識しながら電解質管理を
Chapter 5　その他
　1 偽性血小板低下～事件は体の中で起こっているわけではない！
　2 TAT，PIC ～ “リアルタイム”の武器を使いこなす
　3 肝不全に伴うDIC ～「工場停止」と「戦場消費」のせめぎ合い
　4 小児～成長によって変化する

現場で役立つ血液凝固マネジメント
Chapter 1　輸血の適応と選び方
　1 血小板
　2 FFP
Chapter 2　出血源が特定できないときの考え方
　1 Surgical or medical bleeding ？
　2 隠れた出血源
　3 ジワジワ持続
Chapter 3　出血と凝固異常，両立管理のリアル
　1 ヘパリンはいつから？