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子宮頸部病理・コルポスコピーの手引き【電子版】

公益社団法人 日本婦人科腫瘍学会 子宮頸部病理・コルポスコピー小委員会(編集) 藤井 多久磨(編集代表)

出版社
メジカルビュー社
電子版ISBN
 
電子版発売日
2026/05/14
ページ数
360ページ
 判型
B5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥16,500 (本体¥15,000+税10%)

印刷版ISBN
978-4-7583-2145-7
印刷版発行年月
2026/05
ご利用方法
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同時使用端末数
3
対応OS
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必要メモリ容量
136 MB以上
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同時使用端末数
1
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概要

日本婦人科腫瘍学会子宮頸部病理・コルポスコピー小委員会のエキスパートにより,子宮頸がんをはじめとする子宮頸部病変の発症機序,ヒトパピローマウイルス(HPV)感染,細胞診・組織診,がん検診,コルポスコピー所見評価と質保証,さらに子宮頸部円錐切除術や子宮頸部蒸散術の実際まで完全網羅。豊富なコルポスコピー像、細胞像、組織像により、子宮頸部病変のスクリーニング,診断,治療のポイントが明快にわかる。実臨床の力強い味方となる婦人科医必携の1冊。

目次

子宮頸部病理にかかわる用語の説明
「品質」に関する用語について
略語一覧
リオデジャネイロ分類(Colposcopic Classifification : Rio de Janeiro 2011)
改訂コルポスコピー所見分類:日本婦人科腫瘍学会2014
 
1章 子宮頸部の正常と良性疾患生理的変化
1 病理編  浅香志穂,三上芳喜
 子宮頸部の正常構造
 子宮頸部の正常組織像
 重層SCJと移行帯
 化生・腫瘍類似病変
 反応性異型
2 臨床編  宇津木久仁子,藤井多久磨
 子宮頸部円柱上皮領域の扁平上皮化生
 子宮頸部の組織像とコルポスコピーの移行帯分類
 コルポスコピー正常像
 萎縮と異型上皮との鑑別
 
2章 HPV感染と子宮頸がん発生機構
1 HPVと子宮頸がんの疫学  田口 歩
 子宮頸がんの疫学
 子宮頸がんの組織型と発生部位
 HPV感染子宮頸部病変の自然史と子宮頸がんのリスク因子
 子宮頸がんの一次予防と二次予防について
 HPVジェノタイプの特徴
2 HPVの分子生物学  柊元 巌 
 HPV型分類
 HPV各遺伝子の機能
 HPVライフサイクルと発がん
 HPVインテグレーション
 HPV感染に対する宿主免疫応答
3 HPV感染と関連したバイオマーカー  西尾 浩 
 HPV検査の位置付け
 HPV感染の診断バイオマーカー
 p16
 Ki-67
 TOP2A/MCM2蛋白
 HPV L1 capsid蛋白
 HPV E6/7 mRNA in situ hybridization
 
3章 細胞診,組織診,コルポスコピーの位置付けと相互関係
1 細胞診,病理診断との相関―病理医の視点から―  川上 史,三上芳喜 
 子宮頸部細胞診の歩み
 細胞診報告様式の変遷とTBS
 TBS2014
 TBS2014による細胞診異常判定カテゴリーと細胞像,組織像の相関
2 細胞診,HPV検査,コルポスコピー判定,病理診断の相関に関する議論―婦人科腫瘍医の視点から―  宇津木久仁子,黒川哲司,藤井多久磨 
 検診における細胞診NILMの意味
 前がん病変から浸潤癌へのリスク評価
 細胞診とHPV検査の施設間格差
 子宮頸がん検診における細胞診ASC-USのコルポスコピー下生検の必要性の決定におけるHPV検査の役割
 細胞診,組織診,コルポスコピーとの相関および乖離に関する議論
 CINのgradeに関するコルポスコピー判定の難しさ
 CIN2の管理
 ASCCPのリスクに基づいた管理指針の有用性
 検診にてASC-US(HPV陽性)/LSILと判定された患者の管理
 検診にてHSIL,AGCと判定された患者の管理
 
4章 子宮頸がん検診:日本の現状と国際的動向
1 日本の検診の仕組みとその問題点  森定 徹,藤井多久磨 
 がん検診によりがん死亡を減少させるためには
 わが国における検診の種類と問題点
 がん検診の勧奨についての考え方
 わが国の子宮頸がん検診の現状
 対策型検診におけるHPV検査単独法による子宮頸がん検診マニュアル
2 各国の検診プログラム・ASCCPガイドライン―リスクに基づいた管理指針―  森定 徹,藤井多久磨 
 各国の検診プログラム
 ASCCPガイドライン:リスクに基づいた管理指針
 
5章 子宮頸がん検診に用いられる検査手法とその評価
1 子宮頸がん検診に用いられる検査手法  水島大一,黒川哲司,藤井多久磨 
 子宮頸がん検診における細胞診の位置付け
 HPV型判定によるリスク分類
 期待されるその他の分子マーカー
2 HPV検査の精度管理に関する話題  藤井多久磨 
 HPV検査キットの特徴
 HPV検査キットの信頼性
 HPV検査キットの内在性コントロール(endogenous control)
 反応結果の解釈
 精度管理
 自己採取検体と医師採取検体の不適正検体の比較
 
6章 コルポスコピーの実際と所見評価
1 コルポスコピーの実際  小田瑞惠,渡邉絵里,鈴木瑛太郎,藤井多久磨 
 コルポスコピーの概要
 検査の準備と実際
2 コルポスコピー所見に関する議論  藤井多久磨
 コルポスコピー所見と疾患
 コルポスコピー所見のとり方の工夫
 正常上皮の色
 異常上皮
 硬度
 コルポスコピー所見に基づく生検部位の決定
3 コルポスコピーの評価  小田瑞惠
 観察可,観察不可
 移行帯の観察
 異常所見の判定
 生検
 細胞診,コルポスコピー,組織診の統合
 
7章 疾患別にみたコルポスコピー所見
1 子宮頸部上皮内腫瘍(CIN)1/2/3のコルポスコピー  小田瑞惠
 CIN1のコルポスコピー所見
 CIN2のコルポスコピー所見
 CIN3のコルポスコピー所見
 CINの経過観察
2 浸潤癌の疑い  平良祐介,藤井多久磨
 浸潤癌患者の症状
 浸潤癌のwarning signs
 異型血管(atypical vessels)
 輪郭(contour)
 色調(color)
3 上皮内腺癌・腺癌  藤井多久磨
 上皮内腺癌・腺癌の疫学と特徴
 細胞診AGCの意味するもの
 AISの特徴
 腺系病変のコルポスコピー所見
 AISの術後管理
4 妊娠に伴う変化  田中良道,藤井多久磨
 疫学
 妊娠に伴う生理学的変化
 妊娠に伴う生理学的変化と細胞診
 妊娠に伴う生理学的変化と組織診
 妊娠とHPV
 妊娠に伴う生理的変化とコルポスコピー
 妊娠中のコルポスコピーの適用
 妊娠中のCINの自然史,分娩に伴う変化
 妊娠中のコルポスコピー所見の評価
 妊娠中の検査の実際
 CIN合併妊婦の産褥管理について
 妊娠中にAISあるいは微小浸潤癌を疑う場合
 妊娠中の浸潤子宮頸癌の管理
 子宮頸癌合併妊娠における化学療法について
5 腟病変  藤井多久磨
 腟をコルポスコープで観察する意義
 コルポスコピーのテクニック
 生検
 感染症
 VAIN
 VAINのコルポスコピー所見
 子宮摘出後のVAINの出現頻度とその対応
 原発腟癌の疫学
 子宮頸癌治療における腟観察の重要性
 腟への転移癌
6 子宮頸部上皮内腫瘍(CIN)治療後の経過観察  藤井多久磨
 円錐切除術・蒸散術後のコルポスコピー所見の特徴
 高度上皮内病変治療後の子宮頸癌発症のリスク
 治療前後のHPV検査の有用性
 高度上皮内病変治療後の予防ワクチン接種の有効性
7 病理医からみたコルポスコピー  川上 史,浅香志穂,三上芳喜
 コルポスコピー下生検が勧められる細胞診所見
 子宮頸部コルポスコピー下生検の病理診断依頼書
 コルポスコピー下生検検体の適切な取り扱い方法
 円錐切除術検体の適切な取り扱い方法
 コルポスコピー所見と細胞診組織診の乖離
 Column 婦人科医からのコメント(田中良道,藤井多久磨)
 
8章 コルポスコピーの質保証
1 総論  藤井多久磨
 コルポスコピーの質保証
 世界のコルポスコピーに関する質保証について
2 英国  矢野光剛
 第1章:緒言とプログラムポリシー(Introduction and programme policy)
 第2章:コルポスコピーの管理とガイドライン(Management and referral guidelines for colposcopy)
 第3章:質の高いコルポスコピーの提供(Providing a quality colposcopy clinic)
 第4章:コルポスコピーによる診断,治療,フォローアップ(Colposcopic diagnosis, treatment and follow up)
 第5章:妊娠,閉経,避妊,子宮摘出後の管理(Management of cases relating to pregnancy, menopause, contraception and hysterectomy)
 第6章:免疫抑制者のスクリーニングと管理(Screening and management of immunosuppressed individuals)
 第7章:コルポスコピー責任医師と責任看護師の職務(Job roles : lead clinician colposcopist and lead colposcopy nurse)
3 ニュージーランド,スペイン  渡邉絵里
 ニュージーランド,スペインのコルポスコピーの管理体制
 ニュージーランド,スペインの質指標(QI)の記述形式について
 質指標(QI)
 ニュージーランド,スペインの質指標(QI)をわが国でどのように活用するか
4 ヨーロッパ連合(EU)  真里谷 奨
 EFCによる初回質指標(QI)の策定
 質指標(QI)のアップデートならびにQIを用いたヨーロッパ各国のコルポスコピー診療評価状況
5 米国  平良祐介
 コルポスコピーに関する標準化の諸問題
 コルポスコピー標準化に向けた取り組み
 コルポスコピーの役割,利点,潜在的な有害事象,用語
 リスク評価に基づくコルポスコピーの実践
 コルポスコピーに際して実践すべき項目の提案
 コルポスコピーの質保証
 コルポスコピーにおける子宮頸管内掻爬術の適用と実践
6 各国・各地域の質指標(QI)  藤井多久磨,平良祐介,黒川哲司
 
9章 子宮頸部上皮内腫瘍に対する治療介入
1 総論  西尾 浩
 円錐切除術
 蒸散術
2 CO2レーザー蒸散術の手技・工夫  真里谷 奨
 レーザー蒸散術に用いる機材について
 レーザー蒸散術における実際の手技とピットフォールについて
3 超音波メスによる子宮頸部円錐切除術  三村貴志
 円錐切除術について
 超音波メスを用いた円錐切除術の手技
4 子宮頸部円錐切除術と子宮頸部蒸散術(電気メス)  田中良道
 電気メスについて
 子宮頸部円錐切除術の手順
 子宮頸部蒸散術
5 子宮頸部円錐切除術子宮頸部蒸散術の適応と治療の実際,ピットフォール  藤井多久磨
 電気メスを用いた子宮頸部円錐切除術
 子宮頸部蒸散術
 
10章 検診受診者・患者の不安とその対応
検診受診者・子宮頸部腫瘍患者の心理的側面に関する考察  田崎和人,藤井多久磨
 がん検診に対する不安・羞恥心
 HPV検査における患者の不安と対応
 コルポスコピーにおける患者の不安と対応
 CIN経過観察時・治療後の患者の不安とその対応
 患者の不安に対する各国の対策
 
11章 コルポスコピーの教育
コルポスコピーはどのように学ぶべきか―日本の現状と国際的教育システムから考える―  藤井多久磨
 世界におけるコルポスコピー教育の現状
 その他の国際的教育コンテンツ
 
12章 Q & A
 問題
 正解・解説