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乳癌サブタイプと乳腺病理 第2版【電子版】

乳腺診療に活かすサブタイプ別病理と画像診断

山口 倫(著)

出版社
文光堂
電子版ISBN
 
電子版発売日
2026/06/10
ページ数
216ページ
 判型
B5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥7,700 (本体¥7,000+税10%)

印刷版ISBN
978-4-8306-2351-6
印刷版発行年月
2026/06
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概要

乳癌治療の基軸となるサブタイプ分類は,遺伝子解析に基づき治療方針を決定する重要な指標である.本書はサブタイプごとに組織型や形態的特徴を詳説し,病理組織と画像所見の対比を解説した.また,「乳癌取扱い規約 第19版」に合わせ,規約の改訂点および肉眼型分類について大幅に加筆.多数の図を用いてわかりやく解説しており,サブタイプと画像診断の関連の理解に最適な一冊.

目次

総論1 サブタイプとは?
 1 本質的(内因性)サブタイプ
 2 臨床的サブタイプ

総論2 ここが知りたい組織型分類—乳癌取扱い規約分類とWHO分類—
 1 病理学的組織型分類
 2 乳癌取扱い規約組織型分類の変遷
 3 WHO組織型分類
 4 組織型分類(乳癌取扱い規約とWHO,ICCRの関係)
 5 Grade(異型度)—癌を顔つきで評価する—
 6 画像分類を反映した肉眼型分類
 7 肉眼型分類の例
 8 肉眼型から良悪性(充実性)の鑑別疾患を考える

総論3 浸潤癌のサブタイプには何がある?
 1 Luminal乳癌(Luminal A/B-like)(HR陽性乳癌)
 2 HER2陽性乳癌(HR(+)HER2(+)/ HR(-)HER2(+))
 3 トリプルネガティブ(TN)乳癌(Basal-like(BL)乳癌)

総論4 サブタイプはどんな“かたち”?—サブタイプ別腫瘍形態の特徴—
 1 3亜型分類の概念を継承した肉眼型分類とサブタイプの関係
 2 Luminal A-like乳癌の代表—浸潤型[鋸歯状型]—
 3 Luminal A-likeとB-likeの肉眼的・組織学的差異,組織型との関係
 4 HER2陽性乳癌の代表—非腫瘤型[面疱型]—
 5 HER2陽性乳癌の肉眼的・組織学的差異,組織型との関係
 6 TN“BL”乳癌の代表—圧排型(充実性)[充実増殖型・リング/ドーナツ型]—
 7 TN“BL”乳癌の形態的特徴
 8 造影MRI,T2はTN“BL”乳癌の組織像を反映する
 9 TN乳癌の肉眼的・組織学的差異,組織型との関係
 10 サブタイプと主な腫瘍形態の頻度を勘案したまとめ

総論5 上皮内癌の腫瘍進展とサブタイプ
 1 乳癌は上皮内腫瘍(癌)から浸潤増大し浸潤癌となる
 2 古典的乳腺腫瘍プログレッションモデル
 3 現在の乳腺腫瘍プログレッションモデル
 4 乳癌は低異型度(LG)経路と高異型度(HG)経路に大別されそれぞれ浸潤する
 5 多段階プログレッションモデル
 6 非浸潤性乳管癌(DCIS)の形態的分類〜核異型度・Van Nuys分類 Van Nuys分類と石灰化との関係
 7 石灰化もLG(分泌型)とHG(壊死型)に分かれる
 8 LG経路=ER高発現Luminal A-like HG経路≒HER2(+)
 9 上皮内癌のサブタイプ LGはLuminal/HGはHER2,TN
 10 上皮内病変(良性上皮性増殖性病変・前駆病変・非浸潤性小葉腫瘍)の関係性
 11 近年提唱されているプログレッションモデルのまとめ
 総論5のまとめ 各サブタイプの代表的プログレッションイメージ

総論6 乳癌取扱い規約 第19版の改訂点
 1 臨床編・病理編の主な改訂点—総説—
 2 病理編の主な改訂点—各論—
 3 肉眼型を踏まえた画像との対比

各論1 上皮内病変,乳頭状病変,Paget病,微小浸潤癌
 1 上皮内病変
  1.良性病変
   通常型乳管過形成
  2.前駆病変
   ①円柱状細胞病変
   ②平坦型上皮異型
   ③異型乳管過形成
   ④非浸潤性小葉腫瘍(異型小葉過形成および非浸潤性小葉癌(LCIS))
  3.悪性病変
   ①非浸潤性小葉癌,開花型
   ②非浸潤性小葉癌,多形型
   ③低異型度非浸潤性乳管癌(乳管内癌)
   ④中異型度非浸潤性乳管癌(乳管内癌)
   ⑤高異型度非浸潤性乳管癌(乳管内癌)
 2 乳頭状病変
   ①乳頭状非浸潤性乳管癌(乳管内癌)
   ②非浸潤性充実乳頭癌
   ③被包型乳頭癌
 3 Paget病
 4 微小浸潤癌

各論2 浸潤癌のサブタイプと組織型
各論2―1 Luminal乳癌
 1 浸潤性乳癌非特殊型(NST)(浸潤型/“硬性パターン”)(旧乳癌取扱い規約のいわゆる狭義の硬癌(硬性型))
 2 管状癌
 3 篩状癌
 4 (古典型)浸潤性小葉癌
 5 粘液癌
 6 上皮内優位に増殖を示すLG浸潤癌(微小浸潤癌含む.comedo壊死なし/comedo壊死少量)
 7 浸潤性充実乳頭癌
 8 浸潤性微小乳頭癌
 9 浸潤性乳癌非特殊型(旧乳癌取扱い規約広義の硬癌,その他)

各論2―2 HER2陽性乳癌
 1 HG comedo(面疱)癌(旧乳癌取扱い規約乳頭腺管癌の一部)
 2 微小浸潤癌・乳管内癌優位1~5mmの浸潤癌(HGcomedo DCIS優位型(旧乳癌取扱い規約乳頭腺管癌の一部))
 3 非特殊型髄様パターン癌(旧乳癌取扱い規約髄様癌/充実腺管癌の一部)
 4 HG浸潤性乳癌非特殊型,HGアポクリン分化癌,多形型浸潤性小葉癌,扁平上皮癌,浸潤性微小乳頭癌

各論2―3 TN(BL)乳癌—予後不良群TN“BL”乳癌—
 1 充実性増殖を示すHG癌(NST(圧排型/“充実パターン”癌),旧乳癌取扱い規約充実型,充実腺管癌の一部)
 2 HG化生癌
 2+ 化生癌
 3 中心無細胞癌

各論2―4 TN乳癌—比較的予後良好/治療反応良好群—
 1 低異型度腺扁平上皮癌
 2 線維腫症様化生癌
 3 その他のTN乳癌の代表的組織型

各論2―5 まとめ
 1 肉眼型とサブタイプと組織型の関係
 2 今後の乳腺腫瘍の見方・考え方

索引