多発性骨髄腫診療ポケットマニュアル【電子版】

多様化する骨髄腫治療を，ベッドサイドで確認
2006年のボルテゾミブ承認以降，多発性骨髄腫の治療は大きく変わった．現在は再発・難治例に対するCAR-T細胞療法や二重特異性抗体，未治療例に対する4剤併用療法が加わり，治療選択は多様化している．本書は，多くの症例を経験してきた日本赤十字社医療センターのスタッフが，診断・リスク分類から治療効果判定，移植適応・非適応それぞれの治療戦略，再発難治例への対応，免疫細胞療法，支持療法，類縁疾患までを解説．ガイドラインには記載されにくい実臨床のマネジメントを，ベッドサイドで確認できるポケットサイズにまとめた．

目　次

1 序論 〈塚田信弘〉
　多発性骨髄腫の治療の変遷，現在の潮流と今後の展望
　多発性骨髄腫の病態
　治療目標
　ガイドラインの考え方とリアルワールドデータの重要性

2 診断 〈菊池　拓〉
　血液・尿検査で必須の項目
　骨髄検査
　画像検査
　病期分類・リスク分類
　Ultra high-risk / functional high-risk
　MGUS，SMM

3 治療効果判定 〈武井智美〉
　IMWGによる評価
　MRD評価
　画像評価

4 未治療移植適応多発性骨髄腫 〈塚田信弘〉
　寛解導入療法
　幹細胞採取
　自家末梢血幹細胞移植併用大量メルファラン療法の実際
　地固め療法
　維持療法

5 未治療移植非適応多発性骨髄腫 〈阿部　有〉
　Frailty評価
　寛解導入療法
　維持療法

6 再発・難治性多発性骨髄腫の治療
1．総論 〈菊池　拓
　再発時治療選択の基本原則
　再発時に確認すべき評価項目
　治療ライン数の考え方
　再発時の予後予測
2．各論 〈佐藤広太，余語　萌，國定浩大
　再発・難治性多発性骨髄腫に対する治療レジメン
　中枢神経系（central nervous system: CNS）
　CNS再発に対する治療
　研究的治療
　緩和的治療
　治療シークエンスの設計〈症例に基づく検討〉

7 多発性骨髄腫に対する免疫細胞療法
1．序論 〈菊池　拓
2．CAR-T細胞療法 〈余語　萌
　イデカブタゲン ビクルユーセル（ide-cel）
　シルタカブタゲン オートルユーセル（cilta-cel）
　その他の新規CAR-T
　CAR-T細胞療法の実情と問題点
　今後の展望
3．二重特異性抗体 〈渡邊美友，杉田祥太郎
　二重特異性T細胞誘導抗体
　MMに対するBsAb
　BCMA/CD3 BsAb: エルラナタマブとテクリスタマブ
　BCMA/CD3 BsAbの投与スケジュール
　BCMA/CD3 BsAbで注意すべき有害事象
　BCMA標的二重特異性抗体の今後の展望
　GPRC5D標的二重特異性抗体の背景と特徴
　有効性
　GPRC5D/CD3BsAbの実臨床における位置づけ
　GPRC5D/CD3BsAbの投与スケジュール
　有害事象とそのマネジメント
　外来での多職種連携
　GPRC5D標的二重特異性抗体の今後の展望
　debulkingの重要性
　BsAb vs CAR-T細胞療法どちらを先行すべきか
　BsAbに期待される役割と今後の展望
4．ADC 〈近藤右京
　はじめに
　作用機序
　有効性
　当院での具体的なスケジュール
　有害事象と管理方法
　実臨床での使いどころ
　おわりに
5．同種移植 〈塚田信弘
　MMに対する同種移植の歴史
　本邦におけるMMに対する同種移植の後方視的解析
　前処置強度とタンデム移植のトレンド
　日本赤十字社医療センターにおけるMMに対する同種移植の　後方視的解析

8 多発性骨髄腫に対する支持療法
1．骨病変 〈佐藤広太，國定浩大
　疫学と評価方法
　疼痛コントロール
　外科的アプローチ・放射線療法
　患者への指導
　骨修飾薬
2．腎障害 〈佐藤広太，國定浩大
　病態と疫学
　腎障害に対する治療
　腎機能障害時の各クラスの薬剤投与量
3．高カルシウム血症 〈佐藤広太，國定浩大
　病態と疫学
　治療
4．感染症予防・治療 〈佐藤広太，國定浩大
　疫学と病態
　ウイルス感染症
　細菌感染症
　真菌感染症
　免疫グロブリン補充
　G-CSF製剤
　ワクチン

9 多発性骨髄腫類縁疾患
1．ALアミロイドーシス 〈余語　萌，塚田信弘
　病態・疫学
　症候
　診断
　予後
　治療
　治療効果判定
　支持療法
　臓器移植
　患者・患者家族とのかかわり方
2．POEMS症候群 〈武井智美
　概要
　疫学
　診断基準
　症状
　治療
3．MGRS 〈小倉瑞生
　概念
　疫学
　病態
　病理分類と臨床的特徴
　診断
　治療
　予後
　本邦における保険診療の課題
　おわりに

索　引