もくじ

診察
　001　基礎疾患のある子ども（障がい児など）にはどう対応するか？
　002　心音聴診のコツは？
　003　速脈（bounding pulse）と判断するには？
　004　立って歩けない時，どうする？
　005　首がまわらない時，どうする？
　006　開口できない時，どうする？
　007　Precordial catch syndromeとは？
　008　呼んでも返事をしない時，どうする？
　009　小児救急臨床において軽度意識障害を早期に診断することの重要性は？
　010　乳児は姿勢を見るだけで発達レベルが簡単にわかる？
　011　急に首に柔らかなプヨプヨした腫瘤ができた（新生児では生下時より存在）．痛みはないが，
　　　　徐々に大きくなってくるようで心配だと来院した．まず何を考える？

検査
　012　小児の心電図の基本的なとり方は？
　013　初学者が心エコーで初期診断をする時のポイントは？
　014　髄液検査前の頭部CT検査は必要か？
　015　熱性けいれんはどこまで検査をするか？
　016　無熱性けいれんはどこまで検査をするか？
　017　小児の神経救急診療において緊急ポータブル脳波検査は有用か？
　018　小児の神経疾患急性期にMRI検査は有用か？
　019　脳波・MRI検査時の催眠方法は？
　020　気道感染症における細菌培養提出の際の注意点は？

処置
　021　鼻血が止まらない時はどう対応する？
　022　骨髄針はどうやって入れる？
　023　救急室における鎮静はどう行う？
　024　採尿がどうしても必要なのに，カテーテルが挿入できない時は？
　025　橈骨動脈に留置針を刺入する時のコツは？
　026　中心静脈ライン確保のコツは？（鼠径静脈穿刺の場合）
　027　中心静脈ライン確保のコツは？（鎖骨下静脈穿刺の場合）

治療
　028　乳幼児の維持輸液量の簡単な覚え方は？
　029　低体温を診たら，どうする？
　030　カテコールアミンの投与速度と希釈倍率を暗算するには？
　031　点滴が入らないけいれん重積への対応は？
　032　けいれん発作に対するジアゼパム・ミダゾラム静注時の注意点は？
　033　急性呼吸器障害時のステロイド薬の使い方のルールは？
　034　喀血した小児への対応は？

神経関連
　035　わが子のけいれんで動揺している保護者にどうアドバイスする？
　036　けいれん発作時の応急手当として保護者に指導するべきポイントは？
　037　熱性けいれんはどう対応し，どう予防する？
　038　非けいれん性てんかん重積状態（NCSE）とは？
　039　けいれんとの鑑別が難しい非てんかん性発作とは？
　040　化膿性髄膜炎を反復する児のチェックポイントは？
　041　頭痛を診たら，どうする？

消化器関連
　042　嘔吐が頻回にある．どうする？
　043　血液を吐いたら，どうする？
　044　おむつに血がついている．どうする？
　045　腹部に腫瘤がある．どうする？
　046　脱腸のようだ．どうする？
　047　乳児期の女児．鼠径部が腫大して，軽度の発赤も認める．触診すると硬い腫瘤を触知し，
　　　　ヘルニアと考え整復を試みるが，まったく戻らない．いったい何？
　048　思春期の男児が臍とその周囲が痛いと訴えて来院．臍が臭くて困っている．いったい何？
　049　腸重積整復中に腸管を破裂させた．救命はどうする？
　050　新生児の人工肛門の横から便が出てきた．どうする？
　051　軽い虫垂炎を繰り返す思春期の女児．受験も控えているし，どうすればいい？
　052　腹痛が皮膚症状に先行するHenoch-Schönlein紫斑病（IgA血管炎）を診断するには？

循環器関連
　053　先天性心疾患の無酸素発作でライン確保が困難な時，どうする？
　054　チアノーゼ性先天性心疾患が強く疑われる新生児を診て， PGE1を投与するか否か迷う時の対応は？
　055　動脈管依存性先天性心疾患の新生児が高度なチアノーゼを呈している時，酸素投与はいけない？
　056　小児で治療を必要とする徐脈とは？
　057　ブルガダ症候群は小児でもみられる?
　058　小児救急外来での抗不整脈薬投与で注意することは？
　059　頻脈性不整脈に遭遇したらまずATP製剤を投与していい？
　060　小児で失神を起こす疾患は？
　061　小児の神経調節性失神はどう治療する？

泌尿器関連
　062　包皮が腫れて痛がっている．どうする？
　063　母親が乳児のペニスの包皮を無理に剥いたら戻らなくなり，腫れ上がって痛がり泣きやまない．
　　　　どうすればいい？
　064　嵌頓包茎の用手整復はどうする？
　065　包皮の処置をする際に痛みをとる方法は？
　066　おちんちんがファスナーに挟まったらどうする？
　067　陰囊の左右の大きさが違う．どうする？
　068　停留精巣…手術はいつ頃がよいのか？
　069　突然，小学生の男児が睾丸痛（陰囊部痛）を訴えて受診してきた．どうする？
　070　精巣捻転症の用手整復はどうする？
　071　女児の陰部の診察が必要となったら？

皮膚関連
　072　眼瞼周囲の発赤・腫脹を診たら，どうする？
　073　伝染性膿痂疹（とびひ）の治療のコツは？
　074　蕁麻疹を診たらどう対応する？
　075　凍傷（しもやけ）には塗り薬は効く？

頭部外傷関連
　076　子どもの頭部外傷にはどのように対応したらよい？
　077　乳幼児の頭部外傷を診る時注意する点は？
　078　頭部外傷後，意識障害のある子どもを診察する時注意すべき点は？
　079　頭を打ったら，親が望むようにすぐCTを撮った方がいい？
　080　頭部外傷の治療方針はどのように決められている？
　081　頭部裂創の閉創に縫合やステープラー以外の方法はある？

その他の外傷
　082　眼科コンサルトが必要な眼球外傷の患者は？
　083　鼻をぶつけた！　鼻骨骨折の他に注意すべきことは？
　084　耳介裂創にはどう対応する？
　085　耳や鼻などの軟骨が断裂していたら？
　086　すぐに歯科医にコンサルトすべき歯の外傷は？
　087　口唇や舌など口腔内の傷の処置は？
　088　首を痛めたみたいだけど，どんな対応がいい？
　089　ガラスで怪我した場合，破片は大丈夫？　どうやって確かめる？
　090　擦過傷が泥だらけだったら？
　091　おなかをぶつけた．どうする？
　092　爪が剥がれかけていたらどうする？
　093　爪が抜けてしまったらどうする？
　094　爪の下に出血していて痛い！　どうする？
　095　指の骨折にはどう対処する？
　096　切断された指尖部を持参してきたら？
　097　痛みを最小限にする局所麻酔とは？
　098　顔の挫創をきれいに縫合するには？
　099　抜糸のタイミングとその後のケアは？

誤飲・誤嚥関連
　100　異物を誤飲したかも．どうする？
　101　タバコ誤飲に胃洗浄は禁忌？
　102　ボタン電池を誤飲．どうすればいい？
　103　コインを飲み込んだ．どうする？
　104　食道異物にバルーン除去法はやっちゃだめ？
　105　遷延性呼吸障害の原因としての気道異物の重要性とは？

中毒関連
　106　中毒症状はどう診る？
　107　何の薬を飲んだかわからない．どうすればいい？
　108　薬物を誤飲した！　症状はないけれど，一応入院させた方がいい？
　109　One pill can killって何？
　110　自殺未遂の子ども，どうすればいい？
　111　薬物依存の子ども，どうすればいい？
　112　シンナーを吸っているみたい．どうすればいい？

咬傷・刺傷関連
　113　イヌ・ネコ・ヒトに噛まれたらどうする？
　114　イヌに噛まれたらどうする？
　115　ネコに噛まれたらどうする？
　116　動物咬傷は高圧洗浄しなくてはいけない？
　117　縫合したら抗菌薬の予防投与は必要？
　118　ヘビに噛まれたらどうする？
　119　ネズミに噛まれたらどうする？
　120　ハムスターに噛まれたらどうする？
　121　ハチに刺されたらどうする？
　122　蚊に刺されたらどうする？
　123　ケムシに刺されたらどうする？
　124　クラゲに刺されたらどうする？
　125　ウニに刺されたらどうする？
　126　オコゼに刺されたらどうする？

その他の事故
　127　プールでの心事故につながりやすい不整脈は？
　128　耳に虫が入ったらどうする？
　129　外耳道の異物はすぐにとらなくてはいけない？
　130　鼻にものが詰まったらどうする？
　131　小児の顔や手の熱傷の処置は？
　132　電撃症にはどう対応する？

整形外科関連
　133　レントゲンはどう撮影する？
　134　レントゲンはどう読影する？
　135　単純（閉鎖）骨折の応急手当はどうする？
　136　複雑（開放）骨折の応急手当はどうする？
　137　骨端線損傷の応急手当はどうする？
　138　フォルクマン拘縮の応急手当はどうする？
　139　関節脱臼の応急手当はどうする？
　140　捻挫の応急手当はどうする？
　141　コンパートメント症候群にはどう対処する？
　142　鎖骨骨折にはどう対処する？
　143　上腕骨骨折にはどう対処する？
　144　肘内障にはどう対処する？
　145　上腕骨顆上骨折にはどう対処する？
　146　上腕骨外側顆骨折にはどう対処する？
　147　モンテジア骨折にはどう対処する？
　148　前腕骨骨折にはどう対処する？
　149　コーレス骨折（橈骨遠位端骨折）にはどう対処する？
　150　大腿骨頭滑り症にはどう対処する？
　151　大腿骨骨折にはどう対処する？
　152　下腿骨折にはどう対処する？
　153　脛骨遠位端骨端線損傷にはどう対処する？
　154　脊椎分離症にはどう対処する？

虐待関連
　155　児童虐待の通告はどうすればいい？
　156　年少児への性虐待の可能性を相談された場合の対処は？
　157　女児の会陰部裂創への対応は？

育児関連
　158　生後1カ月前後の体重増加不良児への対応は？
　159　1カ月健診での体重増加不良の対応はどうする？
　160　夜泣きにはどう対応する？
　161　病的な「しゃっくり」とは？　その止め方は？
　162　乳児の便秘にはどう対応する？
　163　腰部にくぼみをみつけたらどうする？
　164　おしりの少し上の尾骨部正中にへこみがある．どうする？
　165　でべそが大きくなっている．どうする？
　166　お尻から腸が出てきた！　どうする？
　167　肛門に腫瘍が飛び出しているが，いったい何？　見張りイボって？
　168　肛門の横が真っ赤に腫れ上がった男の乳児．痛そうでずっと泣いて機嫌が悪い．
　　　　皮膚科を受診して軟膏を塗っていたが，まったくよくならないと母親が訴える．さてどうする？
　169　耳の前の上のところに小さな穴がある．どうする？
　170　巻き爪，陥入爪を診たらどうする？
　171　乳腺が片方だけ大きい．どうする？

電話対応の注意点
　172　電話トラブルを防ぐコツは？
　173　発熱の電話対応はどうする？
　174　泣き止まないと電話があったらどうする？
　175　頭部打撲の電話対応はどうする？
　176　異物誤飲の電話対応はどうする？
　177　けいれんの電話対応はどうする？

索引