IBSの診かたでお困りですか? 内科外来診療術【電子版】
- 出版社
- 南江堂
- 電子版ISBN
- 978-4-524-23059-4
- 電子版発売日
- 2021/01/25
- ページ数
- 188ページ
- 判型
- A5
- フォーマット
- PDF(パソコンへのダウンロード不可)
電子版販売価格:¥2,860 (本体¥2,600+税10%)
- 印刷版ISBN
- 978-4-524-22635-1
- 印刷版発行年月
- 2020/12
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概要
目次
病態生理
1 過敏性腸症候群(IBS)とはどんな疾患?
過敏性腸症候群(IBS)とはどんな疾患?
IBS患者は約6人に1人,若い人に多い
発症のメカニズムは?
2 なぜストレスがかかるとおなかを壊す?
ストレス関連ホルモン:視床下部-下垂体-副腎皮質軸
3 ストレス関連ホルモンは生物のアラートシステム?
CRHは危機対応ホルモン!?
人間社会とIBS
4 脳と腸の神経交通網
消化管と神経?
IBSでは内臓知覚が亢進
そして脳から腸への下行性神経
腸と脳をつなぐ自律神経
5 消化管粘膜では何が起こっている?
IBS患者の消化管管腔は健常者と異なるらしい
セロトニンの放出から神経刺激
肥満細胞の伝達機構
免疫関連物質と消化管粘膜
6 食事の後のIBS腹部反応:刺激を分解してみよう
IBSの食事後腹部症状「post-prandial symptoms」
7 遺伝子研究最前線
最近の遺伝子研究,手法の進化
IBSと遺伝子多型
IBSの網羅的解析の研究でみえてきたのは
8 腸内細菌はIBSに関連しているの?
腸内細菌とヒトの体:分類階級も知っておくべし
腸内細菌の話をするときは,分類のレベルに注意
IBSと腸内細菌
IBS診断・治療ストラテジー
9 IBS?まずは器質的疾患の除外から
例:半年以上続く「腹痛,下痢」が主訴の30歳,病院初診患者
10 内視鏡検査はしたほうがいいの?(器質的疾患除外編)
実は細菌性腸炎だった,ということも
Collagenous Colitisもぜひ鑑別しておきたい
施設の状況に応じて,検査順番の組み立てを
11 内視鏡検査はしたほうがいいの?(消化管機能を「感じる」)
「動き」と「感覚」は貴重な情報
鎮静下内視鏡検査のススメ
12 腹部エックス線像は情報の宝庫
撮像タイミングで腹部画像は変化することも
便が大腸にたまっているか,上行・下行結腸,さらに直腸ではどうか
コロコロ便,もしくは水様便がみえるか
大腸が狭窄まではいかないけど細い場合
13 精神症状が影響していそう内科外来でどうすれば?
IBSはメンタル疾患?
「眠れていますか?」と聞いてみる
IBSと過干渉,虐待:「なんか違うなあ」と感じたら
14 性別も含めた問診のピットフォール
肛門関連の話は出てきにくい
婦人科系疾患除外も頭の片隅に
検診情報も時に重要
15 小児のIBS疑いをみたら
登校拒否かどうかは慎重に
小児IBSを疑うときの診察・検査
小児外科的疾患も鑑別に
たまにみられる内分泌異常
16 基軸となる薬剤の選定
症状を因数分解
まずは軸となる薬の選別
薬剤間の比較
17 もう少し薬剤を調整したい
さあ次はどうするか
基本的には抗コリン薬に頼りすぎない,でも時に有用なことも
高分子重合体はおむつの吸水ポリマーをイメージして使う
消化管運動改善薬
プロバイオティクス
漢方薬
サブタイプ別の便性状調整
精神科系薬剤について
18 便秘と便秘型IBSに混乱.見分けるポイントは?
「便秘」の治療がうまくいかない:機能性便秘と便秘型IBS
歯磨き粉チューブに例えるなら
便秘型IBSに腸管運動を促進する薬剤は悪影響なことも
参考症例集
臨床Q&A
19 IBSのために,仕事や学校に支障が出ています
IBSとQOL
仕事や学校など日常生活に,IBSが大きく影響してしまうことも
20 IBSに悪い食事ってある?
患者の「自己解釈」
IBSと食べ物で知っておきたいこと
21 睡眠はIBSに関係しますか?
睡眠不足だとIBS症状が出やすい?「脳(神経)」の観点からIBSと睡眠をみてみる
セロトニンとメラトニン
交感神経活動と睡眠・IBS
22 感染性腸炎後も腹痛と下痢が続くのですが
細菌性腸炎後にIBS症状が遷延することがある
PI-IBSの定義
PI-IBSの概念が広く知られるきっかけになったWalterton水害
23 IBSは遺伝するの?
双子研究でみえてきたこと
「遺伝的要因,環境的要因が影響し合う」って?
24 月経前におなかが痛くなりやすい?
性ホルモンはコルチゾールと関連がある?
25 痔がつらいんです
そもそも「痔」の有病率は?
実はIBSでも痔で悩む人はけっこういる
外来でさらっと一言
実はOTCで相当売れている痔核の薬
26 ITを使ったIBSサポートを目指して
スマホアプリ「おなかナビ」
玉石混交のウェブ情報と,それに助けられた1人の高校生
「おなかナビ」のリリース,24時間いつでもどこでも
さらに「おなか手帳」アプリへ
今後のITと医療,リアルタイムで起こる世界の大変革
あとがき
索引