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睡眠障害　知る診る治す【電子版】

栂 博久（監修）　櫻井 滋（監修）　髙橋 昌克 (編集)

出版社
メジカルビュー社
電子版ISBN
 
電子版発売日
2022/11/05
ページ数
216ページ
 判型
B5
フォーマット
PDF（パソコンへのダウンロード不可）

電子版販売価格：¥4,950 (本体¥4,500＋税10％)

印刷版ISBN
978-4-7583-0377-4
印刷版発行年月
2014/03
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概要

この数年で，各科横断的な睡眠外来や睡眠センターがある医療機関が増えてきている。睡眠障害は各科ごとの問題ではなく，横割りで診療することに大きな意義がある。また一般のかかりつけ医において，不眠や過眠，睡眠呼吸障害を訴える患者を診療することも少なくない。睡眠障害の検査は専門機関で行い，毎月の治療（フォローアップ）はかかりつけ医で，という病診連携も増えつつあり，今後も増えることが予想される。
本書では，睡眠の専門医ではないが睡眠医療を自分の診療の1つとして身につけたい医師，睡眠に関心をもつ若い医師に対して，不眠症，睡眠呼吸障害を中心とした睡眠障害全般についてわかりやすく解説。どの科の医師も知って損のない，睡眠障害診療がよくわかる一冊である。

目次

1 睡眠障害の概要INDEX
　　睡眠障害の概要INDEX　吉田　祥
　　　睡眠障害を知ろう！／中枢性過眠症群／概日リズム睡眠障害／睡眠時随伴症（パラソムニア：parasomnias）／睡眠関連運動障害群（sleep related movement disorders）／孤発性の諸症状，正常範囲内と思われる異型症状，未解決の諸症状／その他の睡眠障害
　　　
2 不眠症
　知る
　　睡眠のメカニズム—睡眠・覚醒の調節メカニズムを理解する—　近久幸子
　　　睡眠の神経性調節／睡眠の液性調節
　　ノンレム，レム期の脳の働き—ノンレム睡眠，レム睡眠時にみられる脳・末梢機能の特徴を理解する—　近久幸子
　　　ノンレム，レム睡眠時のニューロン活動／ノンレム，レム睡眠と自律神経系および筋活動／ノンレム，レム睡眠と記憶
　　睡眠リズムの変化—生物リズムとしての睡眠・覚醒を理解する—　近久幸子
　　　概日（サーカディアン）リズム／加齢と睡眠リズム／交替制勤務と睡眠リズム
　　体温とホルモンの関係—身体からの放熱が眠りをよぶ—　田中友規，飯島勝矢
　　　睡眠と体温の深い関係／体温による睡眠調節とホルモン
　　不眠による社会・家庭の影響を考えてみる　高橋正也
　　　睡眠不全を見直すのは今です
　　睡眠と不整脈，心血管疾患　大久保信司
　　　睡眠時無呼吸と不整脈／睡眠時無呼吸と心不全／睡眠時無呼吸と虚血性心疾患
　　睡眠と糖尿病，高血圧，肥満—生活習慣病との密接な関係—　飯島勝矢
　　　睡眠不足は糖尿病の発症リスク／睡眠不足とグルコースとインスリン濃度／睡眠障害と高血圧
　　うつ病と睡眠障害—切っても切れない心と体—　梅津美貴，大塚耕太郎，酒井明夫
　　　うつ病と不眠の関係／うつ病における睡眠障害の非薬物療法／うつ病における睡眠障害の薬物療法
　　不眠症の一般的基準—入眠障害・中途覚醒・早朝覚醒・熟眠障害とは—　木澤哲也
　　　不眠症とは／入眠障害・中途覚醒・早朝覚醒・熟眠障害とは

　診る
　　不眠症の診断—精神生理性不眠症と逆説性不眠症の診断の流れ—　細川敬輔
　　　精神生理性不眠症
　　　精神生理性不眠症はこういう疾患／臨床診断／治療
　　　逆説性不眠症
　　　逆説性不眠症はこういう疾患／臨床診断／治療

　治す
　　睡眠衛生の見直し—睡眠障害対処12の指針とその理解—　櫻井　滋
　　　①睡眠時間は人それぞれ，日中の眠気で困らなければ十分／②刺激物を避け，眠る前には自分なりのリラックス法／③眠たくなってから床に就く，就床時刻にこだわりすぎない／④同じ時刻に毎日起床／⑤光の利用でよい睡眠／⑥規則正しい3度の食事，規則的な運動習慣／⑦昼寝をするなら，15時前の20〜30分／⑧眠りが浅いときは，むしろ積極的に遅寝・早起きに／⑨睡眠中の激しいいびき・呼吸停止や足のぴくつき・むずむず感は要注意／⑩十分眠っても日中の眠気が強いときは専門医に／⑪睡眠薬代わりの寝酒は不眠のもと／⑫睡眠薬は医師の指示で正しく使えば安全
　　睡眠時間制限療法　木澤哲也
　　　睡眠時間制限療法はこういう治療／認知行動療法の考え方／不眠の成り立ち／不眠の流れを断ち切る
　　刺激コントロール法　上村佐知子
　　　不眠症患者に対するCBT-I／刺激コントロール法のねらい／刺激コントロール法で気をつけること
　　認知行動療法　上村佐知子
　　　なかなか不眠が改善しないときの狭義の認知行動療法／随伴性マネジメント法／認知再構成法
　　薬物療法—具体例から学ぶ—　梅津美貴，大塚耕太郎，酒井明夫
　　　治療の必要性／治療介入／薬物療法の導入／薬物治療抵抗性の不眠症患者／維持療法／さまざまな不眠に対する薬物療法の例
　　睡眠薬の離脱—どんなタイミングで減らし，やめるか—　梅津美貴，大塚耕太郎，酒井明夫
　　　睡眠薬の減量・中止を判断する4つの基準／離脱症状や退薬症状の起こりやすい不眠症患者／睡眠薬の中断方法／睡眠薬の中断または減薬のポイント

　もっと知る
　　適応障害性不眠症（急性不眠症）—東日本大震災を踏まえて，今注目—　越前屋　勝
　　　適応障害性不眠症の基本的特徴／実際の診察・治療
　　夜間就労の弊害—交替勤務の患者さんをどう治すか—　細川敬輔
　　　交替勤務にはこのような問題点がある／どのようなことを確認するべきか／交替勤務の患者に対する治療
　　睡眠環境をよくする—快適な入眠，睡眠，目覚めのために—　平手小太郎
　　　快適な入眠のための環境／快適な睡眠のための環境／快適な目覚めのための環境
　　寝具をよくする　三橋美穂
　　　枕の選び方／敷き寝具（布団・マットレス）の選び方／寝具のメンテナンス
　　心理カウンセリングにおける不眠の対処法　浮世満理子
　　　心理カウンセリングにおける具体的な対処法／生活習慣の改善はこのように

3 睡眠呼吸障害
　知る
　　睡眠呼吸障害の歩みと疫学　栂　博久
　　　有病率−どれだけの人がSASに悩まされているか−／性差／睡眠検査／診断基準／主な治療−どうやって治すか−／予後
　　睡眠呼吸障害の社会的コスト—睡眠呼吸障害の社会的影響について考えてみる—　櫻井　滋
　　　無治療の睡眠時無呼吸症候群がもつ基本的リスク／国民の健康と睡眠呼吸障害／交通・輸送の安全と睡眠呼吸障害／国民の余命に間接的に影響する睡眠呼吸障害
　　睡眠呼吸障害の分類と概要　美藤文貴
　　　呼吸の分類／中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）／閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）／睡眠関連低換気／身体疾患による睡眠関連低換気/低酸素血症／その他の睡眠関連呼吸障害
　　OSASの発症メカニズムと症状—肥満や自覚症状のない患者も多いので要注意！—　川原誠司，赤星俊樹
　　　上気道閉塞の発症メカニズム／OSAS（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）の症状
　　CSASの発症メカニズムと症状—中枢性無呼吸って閉塞性無呼吸とどう違うの？—　山内基雄
　　　CSAS（中枢性睡眠時無呼吸症候群）とは／閉塞性無呼吸と中枢性無呼吸の判別のしかた／CSASの発症メカニズム
　　チェーン・ストークス呼吸パターンの発症メカニズムと症状　佐藤嘉洋
　　　チェーン・ストークス呼吸はこういうもの／チェーン・ストークス呼吸の発症メカニズム／CSR-CSAに対する治療／ASVによるCSR-CSA治療
　　肥満低換気症候群　笠井良彦
　　　概念・定義／疫学／診断・病因／治療／予後
　　上気道抵抗症候群—強い眠気があれば疑う—　藤本由貴，高原　豊
　　　上気道抵抗症候群の病態／上気道抵抗症候群の症状／上気道抵抗症候群の原因／上気道抵抗症候群の治療

　診る
　　睡眠障害の検査基準—問診から簡易検査，PSG検査まで—　小島好司
　　　問診／簡易検査／終夜睡眠ポリグラフィ（PSG）
　　簡易型睡眠検査—まず導入して，スクリーニングにトライする—　髙橋昌克
　　　診断の流れのなかでの簡易型睡眠検査／睡眠専門医療機関での検査手順／睡眠専門医療機関とクリニック（かかりつけ医）との連携
　　一般内科で行うSASスクリーニング　髙橋昌克
　　　睡眠非専門医が開設した睡眠外来／八戸西病院の睡眠外来の流れ
　　SASの病診連携—釜石・大槌での取り組み—　髙橋昌克
　　　地域のクリニック・歯科と専門外来の連携
　　歯科におけるSAS診療の流れ—SASの歯科的治療—　香林正治
　　　OAの健康保険導入／当院でのOA治療の流れ
　　耳鼻咽喉科クリニックにおけるSAS診療の流れ　高島雅之
　　　耳鼻科診療とSAS診療の並行／耳鼻科的チェックポイント／いびきの訴えに対する注意点
　　睡眠変数の解釈　古田壽一
　　　睡眠に関する指標／睡眠時の呼吸障害に関しての指標
　　MSLTとMWT　　古田壽一
　　　MSLT／MWT

　治す
　　SASの治療の流れ　齋藤雅俊
　　　保険診療下でのSASの診療の流れ／CPAPが使えない場合の治療法
　　CPAP療法—SASになくてはならない治療の王道—　金澤　格
　　　CPAP療法の適応／CPAP療法の流れ／CPAP治療で査定できる健康保険項目
　　口腔内装置とCPAPの併用治療—それぞれの治療法の利点・欠点を知る—　佐藤和朗
　　BiPAP　笠井良彦
　　　BiPAPはこういう装置／タイトレーションと効果判定／使用中のトラブル・合併症／疾患別設定
　　アダプティブ・サーボベンチレーション（ASV）療法—中枢性無呼吸およびチェーン・ストークス呼吸（CSR-CSAS）の新しい治療—　西島嗣生
　　　生活習慣病，慢性心不全と睡眠呼吸障害／アダプティブ・サーボベンチレーション（ASV）とは何か？／ASVの睡眠検査による設定例／CSR-CSASにASVは必須か？
　　口腔内装置の適応と製作　香林正治
　　　口腔内装置の適応患者／口腔内装置の作製／口腔内装置装着後の経過観察
　　口腔外科的治療　香林正治
　　　SASに対する口腔外科的治療の実態／口腔外科的治療／予後
　　耳鼻咽喉科的治療　三輪高貴
　　　成人のSAS／小児のSAS

　もっと知る
　　睡眠関連低換気／低酸素血症—間質性肺炎とCOPDを中心として—　西　耕一
　　　IPは乾性咳嗽と労作性呼吸困難が特徴／IPは睡眠時低酸素血症も伴う／COPDは労作時呼吸困難と咳，痰が特徴／COPDも睡眠時低酸素血症を伴う／COPDと睡眠時無呼吸症候群のoverlap syndrome
　　気管支喘息とSAS　髙橋　進
　　　気管支喘息と睡眠時無呼吸症候群の共通点／喘息によるSAS増悪の可能性／SASによる喘息増悪の可能性
　　夜間頻尿とOSAS　髙橋　進
　　　夜間頻尿の定義／睡眠障害の原因としての夜間頻尿と睡眠時無呼吸症候群／夜間尿量の増加とOSAS／OSASの積極的治療による夜間頻尿の改善
　　女性とSAS—妊娠・不妊のかかわり—　池上あずさ
　　　女性におけるSASの特徴／年齢分布の男女差／妊娠とSAS／男性SASと女性SASの違い
　　SAS患者に多い逆流性食道炎　伊藤　透，北方秀一，川浦　健
　　　OSASにGERDが多いわけ／GERDがある患者のOSAS治療／OSAS患者に対するGERD治療
　　　
4 特別付録
　　終夜睡眠ポリグラフィ—スクリーニングの次に詳しく調べる—　山城義広
　　　睡眠の判定が可能／PSG測定の流れ／PSGが必要な場合
　　実際の睡眠検査—簡易型睡眠検査，終夜睡眠ポリグラフの解説—　山城義広
　　　パルスオキシメータ／簡易型睡眠検査／簡易型睡眠検査の流れ／終夜睡眠ポリグラフィ検査（PSG）
　　典型的な呼吸・睡眠のパターン　池上あずさ
　　　健康成人のPSG睡眠経過図／各疾患における睡眠経過図および呼吸・脳波波形
　　代表的な睡眠関連治療薬の使い方　梅津美貴，神林　崇

個人向けサービス利用規約

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第2条　本規約の適用
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会員が本サイトにおいて登録した情報については、当社が定める期間の経過、情報量の超過、設備の保守管理、本サイトの運営、本規約等違反の疑い、その他当社の判断により、当社は、会員に事前の通知をすることなく削除することができるものとします。ただし、当社は、当該情報の削除義務を負うものではありません。

第16条　本サービスの内容変更、一時的な中断
以下の各号のいずれかの事由が生じた場合、当社は利用者に事前に通知することなく、本サービスの内容を追加・縮小・変更し、または一時的に本サービスを中断することができます。なお、一時的な中断により本サービスの利用ができなかったとしても、会員に対し、支払済の利用料の払戻しは一切致しません。また、当社は、利用者に対して、本サービスの内容の追加・縮小・変更および本サービスの一時的な中断による責任を一切負わないものとします。
(1) 本サービス用設備等の保守を定期または緊急に行う場合
(2) 火災や停電、その他やむを得ない事由により本サービスが提供できなくなった場合
(3) 地震、噴火、洪水、津波等の天災により本サービスが提供できなくなった場合
(4) 戦争、動乱、暴動、騒乱、労働争議等により本サービスが提供できなくなった場合
(5) 運用上または技術上、当社が必要と判断した場合

第17条　解除
会員が以下の各号のいずれかに該当する場合、当社は、直ちに利用契約を解除し、本サービスの提供を中止することができるものとします。なお、その場合、会員に対し、支払済の利用料の払戻しは一切致しません。
(1) 利用契約の申込内容の全部または一部が虚偽であった場合
(2) 契約コンテンツの利用料の支払を一回でも遅延し、もしくは支払を拒否し、またはそれらのおそれがあると当社が判断した場合
(3) 本規約等のいずれかに違反した場合
(4) 当社の業務の遂行上または技術上支障をきたす行為があった場合
(5) その他、当社が不適当と判断した場合

第18条　免責事項
1 当社は、会員が本サイトの利用にあたり入力、送信した個人情報については、暗号化処理等を行い、厳重に保管・管理し個人情報の保護に十分な注意を払いますが、情報の漏洩、消失、第三者による改ざん等の防止の保証は致しかねます。したがって、当社は、情報の漏洩、消失、第三者による改ざん等により発生した会員または第三者の損害について、その責任を一切負わないものとします。
2 当社は、本規約等に明示的に定める場合の他、利用者が本サイトの利用に関連して被った損害、本サイトを利用できなかったことによる損害に関し、その責任を一切負わないものとします。
3 当社は、本サービスの内容および利用者が本サービスを通じて得た情報について、その完全性、正確性、妥当性、有用性を含め、いかなる保証も行いません。
4 当社は、本サービスの提供、遅延、変更、中止、または本サービスにより得た情報その他本サービスに関連して、利用者または第三者が被った損害について、その責任を一切負わないものとします。
5 当社は、利用者が本サービスを日本国外で使用している場合は、本サービスに関するサポートを行わないものとします。
6 当社は、利用者の設備の障害またはインターネット接続サービスの不具合等、接続環境の障害により生じた損害について、利用者に対し一切の責任を負わないものとします。
7 当社は、本サイトからのリンク先の外部サイトについて、いかなる責任も負いません。

第19条　個人情報の取扱い
当社は、当社の個人情報保護方針（https://privacy.isho.jp/）に従い、会員の個人情報を取り扱うものとします。

第20条　準拠法
本規約等の成立、効力、履行および解釈に関しては、日本法が適用されるものとします。

第21条　専属的合意管轄裁判所
本サイトまたは本サービスの利用に関連する一切の紛争については、東京地方（簡易）裁判所を第一審の専属的合意管轄裁判所とします。

第22条　問題解決
本サービスの利用にあたり問題が生じた場合には、双方誠意をもって協議し解決を図るものとします。

第2章　電子出版物の注文、配信および決済等

第23条　電子出版物販売サービスによる注文
1 電子出版物販売サービスにより電子出版物を注文するにあたり、会員登録が必要になります。
2 会員は、本サイト上で定める方法により、本サイト上で電子出版物を注文することができます。
3 電子出版物の注文内容は、会員が注文手続の画面上で表示される「注文確定」ボタンを押した時点で確定され、これにより当該電子出版物に係る利用契約が利用者と当社との間で成立するものとします。
4 電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）は、本サイト上における各電子出版物の詳細説明画面に記載します。

第24条　パートナー書店連携システムによる注文
1 パートナー書店連携システムにより電子出版物を注文するにあたり、会員登録が必要になります。
2 会員は、当社がパートナー書店に別途指示した方法により、パートナー書店を通じてパートナー書店連携システムにより電子出版物を注文することができます。
3 電子出版物の注文内容は、パートナー書店が、パートナー書店連携システムにより注文内容を当社に送信した時点で確定され、これにより当該電子出版物に係る利用契約が利用者と当社との間で成立するものとします。
4 電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）は、パートナー書店から会員に通知されます。

第25条　電子出版物の配信時期
1 会員が電子出版物販売サービスにより電子出版物を注文した場合、当社は、会員から利用料が支払われたことを確認した後、電子出版物配信サービスの提供を開始します。ただし、会員が決済方法としてパートナー書店での支払を選択したときは、当社は、利用料の支払の有無にかかわらず、電子出版物配信サービスの提供を開始します。
2 会員がパートナー書店連携システムにより電子出版物を注文した場合、当社は、利用料の支払の有無にかかわらず、電子出版物配信サービスの提供を開始します。

第26条　利用料の決済
1 会員は、電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）の決済方法を、注文時に提示される方法の中から選択して決定するものとし（提示された決済方法が1種類の場合は、指定された決済方法とします）、その決定した方法により、注文した電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）を支払うものとします。なお、支払期限は、注文確定から1ヶ月以内とし、支払期限までに利用料の全額が支払われない場合には、すべての注文が自動的に取消となり、利用契約も自動的に解除されるものとします。
2 会員がクレジットカードで決済を行う場合は、会員本人の名義のクレジットカードを利用するものとします。また、電子出版物販売サービスにおけるクレジットカードの利用について、会員は、本規約等のほか、クレジットカード会社とのクレジットカードの利用に関する契約に従うものとします。なお、クレジットカードの利用について会員とクレジットカード会社との間で紛争が生じたときは、会員は、クレジットカード会社との間でこれを解決し、当社には一切の請求を行わないものとします。当社は、会員とクレジットカード会社との間で生じた紛争の解決、対処等に一切関与しません。
3 会員がパートナー書店での支払を選択した場合は、会員は、パートナー書店が指定した期間内に、パートナー書店に利用料を支払うものとします。

第27条　電子出版物の注文の取消しおよび電子出版物の返品、交換
1 会員は、電子出版物の注文内容が確定した後は、注文を取り消すことができないものとします。
2 電子出版物の特性上、返品や返金、交換には応じられません。

第3章　電子出版物配信サービス

第28条　ダウンロード型配信サービス（買切型）
1 ダウンロード型配信サービス（買切型）の内容
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の対象は、書籍1冊あるいは雑誌1号を単位とする契約コンテンツとします。
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは、当社が保有・管理しているものであり、会員は、対応端末へ専用ビューアをインストールし、コンテンツデータを専用ビューアにダウンロードすることにより、ダウンロード型配信サービス（買切型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、ダウンロード型配信サービス（買切型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、対応端末、専用ビューア、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用契約が成立した時から、利用契約が終了した時までとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する対応端末において、会員がダウンロード型配信サービス（買切型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の対応端末における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
(3) 会員は、各契約コンテンツの利用規約に基づき、コンテンツデータを指定台数の対応端末の専用ビューアへダウンロードして使用することができます。
(4) 会員が機種変更等により対応端末を変更する場合には、専用ビューアに搭載された機能により、会員自身が変更作業を行うものとします。
4 複製と複製物の利用制限
(1)会員は、コンテンツデータを専用ビューアにダウンロードし、保存・保持することができます。
(2)会員は、ダウンロードしたコンテンツデータの複製、第三者への開示、販売、譲渡、貸与、上映、送信、再利用許諾等をしてはならないものとします。
5 ダウンロード型配信サービス（買切型）の終了
(1) 当社は、ダウンロード型配信サービス（買切型）を終了する場合には、事前に利用者に告知するものとします。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
6 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
7 保証および責任の範囲
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。

第29条　アクセス型配信サービス（買切型）
1 アクセス型配信サービス（買切型）の内容
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の対象は、雑誌1記事、雑誌1号あるいは書籍1冊を単位とする契約コンテンツとします。
(2) アクセス型配信サービス（買切型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、利用契約が終了する時まで、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員はコンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、アクセス型配信サービス（買切型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、アクセス型配信サービス（買切型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、アクセス型配信サービス（買切型）の利用契約が成立した時から、利用契約が終了した時までとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がアクセス型配信サービス（買切型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 雑誌1記事における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1記事の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツ、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 雑誌1号または書籍1冊における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1号または書籍1冊の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することはできません。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
6 アクセス型配信サービス（買切型）の終了
(1) 当社は、アクセス型配信サービス（買切型）を終了する場合には、事前に利用者に告知するものとします。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
7 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
8 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
9 保証および責任の範囲
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) アクセス型配信サービス（買切型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は、速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) アクセス型配信サービス（買切型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。
10 システマティックな利用の禁止
会員は、通常の使い方の範囲を越えたシステマティックな大量記事の利用を行ってはならないものとします。なお、ここにシステマティックな利用とは、次の各行為に該当すると当社が判断したものをいうものとします。
(i) クローラー（crawlers）、ロボット（robots）、スパイダー（spiders）などのプログラムを使った記事の利用
(ii) 特定の雑誌の全記事または多くの記事の利用

第30条　アクセス型配信サービス（期間型）
1 アクセス型配信サービス（期間型）の内容
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の対象は、雑誌1記事、雑誌1号あるいは書籍1冊を単位とする契約コンテンツとします。
(2) アクセス型配信サービス（期間型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、利用期間内に限り、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員は、コンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、アクセス型配信サービス（期間型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、アクセス型配信サービス（期間型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に、当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は原則として1年単位とし、具体的な期間は各契約コンテンツの利用規約で定めるものとします。なお、利用期間中に発行が予定されていた雑誌の提供が延期または中止されたとしても、これによりアクセス型配信サービス（期間型）の利用期間が延長または短縮されることはないものとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がアクセス型配信サービス（期間型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 雑誌1記事における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1記事の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツ、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 雑誌1号または書籍1冊における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1号または書籍1冊の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することはできません。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにおよびそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で使用することができます。
6 アクセス型配信サービス（期間型）の終了
当社は、30日前までに会員に通知することにより、アクセス型配信サービス（期間型）に係る利用契約を解約し、会員に対するアクセス型配信サービス（期間型）を終了できるものとします。この場合、当社は会員に対し、利用期間の残存期間に相当する利用料を返還するものとします。
7 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
8 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
9 保証および責任の範囲
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) アクセス型配信サービス（期間型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) アクセス型配信サービス（期間型）に関する不具合への対応および保証の期間は、利用期間内に限られるものとします。利用期間を経過した後は、アクセス型配信サービス（期間型）の不具合に関して、当社はその責任を一切負わないものとします。
(4) アクセス型配信サービス（期間型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。
10 システマティックな利用の禁止
会員は、通常の使い方の範囲を越えたシステマティックな大量記事の利用を行ってはならないものとします。なお、ここにシステマティックな利用とは、次の各行為に該当すると当社が判断したものをいうものとします。
(i) クローラー（crawlers）、ロボット（robots）、スパイダー（spiders）などのプログラムを使った記事の利用
(ii) 特定の雑誌の全記事または多くの記事の利用

第31条　ダウンロード型配信サービス（期間型）
1 ダウンロード型配信サービス（期間型）の内容
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の対象は、雑誌1記事を単位とする契約コンテンツとします。
(2) ダウンロード型配信サービス（期間型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用契約において定める諸事項を遵守することを条件として、短期の利用期間内に限り、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員は、コンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、ダウンロード型配信サービス（期間型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、ダウンロード型配信サービス（期間型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用契約が成立した時から72時間とします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がダウンロード型配信サービス（期間型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 複製と複製物の利用制限
(1) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(2) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(3) 会員は、契約コンテンツ、前々号の電子ファイルおよび前号のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、前々号の電子ファイルおよび前号のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
6 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
7 保証および責任の範囲
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) ダウンロード型配信サービス（期間型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は、速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) ダウンロード型配信サービス（期間型）に関する不具合への対応および保証の期間は、利用期間内に限られるものとします。利用期間を経過した後は、ダウンロード型配信サービス（期間型）の不具合に関して、当社はその責任を一切負わないものとします。
(4) ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。

付則
本規約は、2016年4月1日から実施します。

個人情報保護方針

情報保護方針

医書ジェーピー株式会社（以下「当社」といいます）は、お客さまの個人情報の保護に細心の注意を払っています。お客さまの個人情報を保護することは、当社の事業活動の基本であるとともに、当社の社会的責務であると考えております。 当社は、責任をもってお客さまの個人情報を保護するため、当社が取り扱う個人情報の公正かつ適正な管理、運用について規程を定め、社内体制の構築、施策の実施・維持、およびこれらの継続的な改善を行っています。 個人情報保護方針（以下「本方針」といいます）は、当社が取得し、利用する全ての個人情報の取扱いに関する基本的指針を定めるものです。

第1条　定義
1 「個人情報」とは、個人情報の保護に関する法律（以下「個人情報保護法」といいます）第2条第1項で定義される個人情報と同義とします。
2 「本サイト」とは、当社が運営する当社自らまたは第三者から委託を受けて行う電子出版物の配信、販売、決済処理等を行うウェブサイト「医書.jp」（URL：https://store.isho.jp/、https://webview.isho.jp/）をいいます。
3 「本サービス」とは、本サイトにおいて提供する以下の各号記載の配信サービスをいいます。
(1) 電子出版物販売サービス
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）
(3) アクセス型配信サービス（買切型）
(4) アクセス型配信サービス（期間型）
(5) ペイ・パー・ビューサービス
(6) その他、前各号に付帯して提供される配信サービス

第2条　利用目的
当社は、以下に定める利用目的の範囲内でのみ、個人情報の取得、利用および提供を行い、かつ個人情報を適切に管理します。
(1) 本サービスの提供
(2) 本サービスに関するお客さまへのご案内およびお問合せに対する対応
(3) 本サービスに関する当社の規約等の変更に関する通知
(4) 本サービスの販売促進またはマーケティング
(5) 本サービスに付帯関連するサービスの提供

第3条　取得内容
当社が取得する個人情報は、以下のとおりです。
(1) 氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、メールアドレス、クレジットカード情報、職種その他本サイトにてお客さまが入力された情報またはお客さまが当社に提供された情報
(2) 書店、取次その他当社が本サービスの提供の全部又は一部を委託した事業者を介して、お客さまが当社に提供された情報
(3) その他お客さまが本サービスを利用するにあたり当社が収集する、端末情報、ログ情報、Cookie等の情報

第4条　保護対策
1 当社は、個人情報保護法その他の法令、国が定める指針、その他の規範を遵守します。
2 当社は、個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざん、漏洩を予防するために合理的な安全対策および是正措置を行います。

第5条　第三者提供
当社は、お客さまご本人の同意がない限り、個人情報を第三者に提供することはありません。但し、以下の場合を除きます。
(1) 法令に基づく場合
(2) 人の生命、身体または財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき
(3) 公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき
(4) 国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがあるとき
(5) 本規約第2条で定める利用目的を達成するため、当社が、個人情報の取扱いの全部または一部を、書店又は取次等の第三者に委託する場合

第6条　お問合せ窓口および開示請求
当社は、お客さまご本人の個人情報の開示、訂正、追加、削除、利用停止または消去に関するご要望、その他苦情、ご相談など、お客さまから寄せられた個人情報に関するお問合せについて、以下のとおりお問合せ窓口を設置し、個人情報保護法その他の法令に基づき速やかに対応致します。なお、利用目的の通知または個人情報の開示につきましては、手数料（1件当たり1,000円＋消費税）を頂戴しておりますので、予めご了承ください。

お問合せ窓口：
Tel：03-5805-1230 (代表) 　Fax：03-5805-1232
E-mail：privacy@isho.jp
担当：個人情報保護管理者

2014年7月22日制定・施行
2016年4月1日改定