産婦人科医のための社会保険ABC 第7版【電子版】
- 出版社
- メジカルビュー社
- 電子版ISBN
- 電子版発売日
- 2024/12/27
- ページ数
- 272ページ
- 判型
- A5
- フォーマット
- PDF(パソコンへのダウンロード不可)
電子版販売価格:¥4,180 (本体¥3,800+税10%)
- 印刷版ISBN
- 978-4-7583-2360-4
- 印刷版発行年月
- 2025/01
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概要
目次
1章 わが国の医療保険制度の仕組み
1 医療保険の目的
2 医療保険の仕組み
職域保険
地域保険
後期高齢者医療制度
3 保険医療機関
4 保険給付
5 保険給付の対象
6 給付の制限
7 療養の給付の範囲
8 給付の期間
9 現物給付と現金給付
10 給付の割合(患者負担率)
11 保険診療の基本的ルール
12 診療方針に関する法令
健康保険法
医師法
「保険医療機関及び保険医療養担当規則」
保険外併用療養費
DPCとは
医療法
薬事法
2章 カルテとレセプト
1 カルテ(診療録)
カルテの取り扱い
カルテなどの保存期間
産婦人科診療の特徴
2 レセプト(診療報酬明細書)
療養担当規則におけるレセプト
レセプトの記載事項
レセプトから報酬を受けるまで
3 レセプトの開示
4 カルテの開示
3章 保険診療上のルール
1 自費診療か保険診療か
自費診療の範囲
産科診療などにおける自費診療と保険診療
2 保険診療の原則
保険診療上の留意点
正常の分娩・産褥・新生児の保険給付
3 保険医療機関及び保険医療養担当規則
保険医療機関
保険医療養担当規則
4 各診療にかかわる事項
傷病名など
基本診療料(初診料,再診料など)
外来診療料
オンライン診療料
医学管理等
検査
投薬,注射
入院料
手術料
処置料
画像診断(CT,MRI,超音波)
麻酔料
5 在宅医療
在宅自己注射指導管理料
在宅妊娠糖尿病患者指導管理料
6 その他
看護職員処遇改善評価料(1日につき)
外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)(1日につき)
外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅱ)(1日につき)
入院ベースアップ評価料(1日につき)
■各論
1章 内分泌・不妊症
1 内分泌学的検査における留意事項
LH,FSH測定の適応
プロラクチン測定の適応
内分泌負荷試験の適応
エストラジオール測定の適応
プロゲステロン測定の適応
テストステロン,DHEA-S測定の適応
甲状腺機能検査の適応
尿中LH定性の適応
血中抗ミュラー管ホルモン(AMH)測定の適応
Y染色体微小欠失検査の適応
2 超音波断層検査における留意事項
卵胞径計測の適応
子宮・卵巣の性状観察
3 その他の不妊症検査における留意事項
内視鏡検査など
クラミジア検査
先進医療
4 不妊治療薬投薬(排卵誘発薬など)における留意事項
クロミフェンクエン酸塩錠,シクロフェニル錠の適応
レトロゾールの適応
hMG-hCG療法の適応
hMGの投与量と投与日数の基準
FSH製剤(尿由来製剤)の適応
在宅自己注射指導管理料
hCG投与の時期
hCG投与量と投与日数の基準
GnRHアゴニスト点鼻製剤
プロゲステロン腟剤
適応外使用薬剤の診療報酬審査について
その他の注意点
5 新たに保険適用になった一般不妊治療・生殖補助医療
不妊治療の保険適用
一般不妊治療
生殖補助医療(ART)
選定療養
2章 流産・早産
1 切迫流産:保険診療上の留意事項
治療に関する留意事項
2 流産:保険診療上の留意事項
診断・検査に関する留意事項
治療に関する留意事項
習慣流産/不育症の検査における留意事項
3 切迫早産:保険診療上の留意事項
診断・検査に関する留意事項
治療に関する留意事項
切迫早産/早産の入院料・医学管理料
4 胞状奇胎:保険診療上の留意事項
診断・検査・治療に関する留意事項
3章 異所性妊娠
1 検査・診断
ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)定性,ヒト絨毛性ゴナドトロピン- βサブユニット(hCG- β),ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)定量・半定量,低単位ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)半定量
超音波診断
ダグラス窩穿刺
子宮内膜掻爬術
2 手術・治療
異所性妊娠手術
卵管形成手術
複数手術の特例
化学療法
頸管妊娠など
4章 妊娠高血圧症候群
1 診察
2 検査
時間外緊急院内検査加算
尿検査
血液学的検査
生化学的検査(Ⅰ)
生化学的検査(Ⅱ)内分泌学的検査
病理学的検査
生体検査
3 投薬,注射,処置
保険適用
4 入院料・医学管理料
ハイリスク妊娠管理加算
ハイリスク分娩管理加算
ハイリスク妊産婦共同管理料
5 食事療法
6 手術
5章 産科救急
1 基本診療料
総合周産期特定集中治療室管理料
ハイリスク妊娠・分娩管理加算・地域連携分娩管理加算
2 検査
検体検査料
生体検査料
画像診断料
3 処置
4 注射
5 手術
緊急手術
急速遂娩術
6 輸血
6章 婦人科感染症
1 検査
外陰炎,腟炎
子宮頸管炎,子宮内膜炎,子宮附属器炎,骨盤腹膜炎
性器クラミジア感染症,淋菌感染症
ウイルス感染症
妊産婦の感染症
2 治療
外陰炎,腟炎
頸管炎から上部の感染症や一部の性感染症(STD)
トキソプラズマ症の治療
ウイルス感染症
輸血と感染症検査
B型肝炎母子感染予防
手術療法
7章 婦人科良性腫瘍(子宮筋腫・良性卵巣腫瘍)
1 指導管理など
婦人科特定疾患治療管理料
手術前医学管理料(届け出た医療機関)
手術後医学管理料(1日につき)
2 一般検査など
3 腫瘍マーカー
4 病理学的検査
病理組織標本作製(1 臓器につき)
細胞診
5 超音波検査
6 内視鏡
7 画像診断
子宮卵管造影
CT検査とMRI検査
8 投薬・注射
9 手術
複数手術にかかわる費用の特例
10 特定保健医療材料
8章 婦人科悪性腫瘍(子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌)
1 診療料に関する留意事項
診療情報提供料(Ⅰ)(Ⅱ)
がん性疼痛緩和指導管理料
がん患者指導管理料
悪性腫瘍特異物質治療管理料
リンパ浮腫指導管理料
在宅自己導尿指導管理料
2 検査料に関する留意事項
病理学的検査
HPV(human papillomavirus)検査
コルポスコピー
ヒステロスコピー
超音波検査
CT・MRI検査
ポジトロン断層撮影(PET)・コンピュータ断層複合撮影
腫瘍マーカー検査
マイクロサテライト不安定性(MSI)検査
BRCA1/2 遺伝子検査(SRL)
がんゲノムプロファイリング検査(がん遺伝子パネル検査)
3 治療料に関する留意事項
手術
輸血
化学療法
化学療法施行時の副作用に対する対策
分子標的治療薬
放射線療法の効果増強や副作用に対する対策
9章 中高年女性の疾患
1 検査
更年期障害
骨粗鬆症
2 治療
適応症
子宮脱(骨盤臓器脱)
3 保険診療上の留意事項
Exercise
総論Exercise
各論Exercise
総論Exercise解答
各論Exercise解答
●一口メモ
出産手当金と傷病手当金
現物給付と現金給付
死産児を埋葬した場合,埋葬料は受けられない
医科診療報酬点数表
いわゆる「まるめ」とは
産婦人科医としてのカルテの取り扱い
妊娠・出産は本当に自費診療のみか?
分娩料と分娩介助料
新生児管理保育料
妊娠・出産に対する主治医の判断
妊娠か否か
別に厚生労働大臣が定める時間
時間外の取り扱い
HIV検査,HTLV-1 検査等
無診察治療の禁止
B型肝炎,C型肝炎,HIV検査について
CTとMRI
画像診断の組み立て
胎児が保険診療の対象とならない理由
麻酔薬剤料
呼吸心拍監視
手術料と外保連試案
病理組織顕微鏡検査(病理診断)
バルトリン腺嚢腫の穿刺
子宮頸管粘液採取の算定可能と考えられる項目とは?
適応症
化学療法により発症するB型肝炎対策
遺伝性乳癌卵巣癌症候群(hereditary breast and ovarian cancer syndrome:HBOC)にかかわる保険診療について
佐薬(補助剤)