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詳述！学べる・使える　水・電解質・酸塩基平衡異常Q＆A事典【電子版】

杉本 俊郎 (著)

滋賀医科大学総合内科学講座（地域医療支援）准教授

出版社
日本医事新報社
電子版ISBN
 
電子版発売日
2019/09/23
ページ数
514ページ
 判型
A5
フォーマット
PDF（パソコンへのダウンロード不可）

電子版販売価格：¥6,050 (本体¥5,500＋税10％)

印刷版ISBN
978-4-7849-5696-8
印刷版発行年月
2019/08
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概要

水電解質・酸塩基平衡異常の臨床に関する発表された“すべての論文・書籍等をすべて知る”，つまり，徹底した先行研究検討を行い，水電解質・酸塩基平衡異常の臨床に関する教科書的とされる知識の正確度について再検討を行っている著者が，腎生理学の解説書と，診断・治療アルゴリズムが主体となっている従来の水電解質・酸塩基平衡異常の臨床の解説書との橋渡しを行うことを目的に執筆。テーマを徹底的に細分化して記述しているため，効率的に必要な情報にアクセスできます。

目次

1章 水・電解質異常の臨床
1 機能・生理編
Q01 水・電解質異常の診療の基本を教えてください
Q02 尿細管機能の基本を教えてください
Q03 尿細管の細胞が他の細胞と異なる点を教えてください
Q04 生体内Na代謝の調節機構を教えてください
Q05 近位尿細管機能における再吸収の基本機構を教えてください
Q06 近位尿細管における主な溶質の再吸収について教えてください
Q07 近位尿細管における分泌について教えてください
Q08 ヘンレ係蹄の構造と機能を教えてください
Q09 macula densaの構造と機能を教えてください
Q10 遠位ネフロンという概念について教えてください
Q11 遠位曲尿細管（DCT）の構造と機能について教えてください
Q12 結合尿細管（CNT）， 皮質集合管（CCD）の構造と機能を教えてください
Q13 髄質集合管（OMCD，IMCD）の構造と機能を教えてください
Q14 生体内の水代謝の調節機構を教えてください
Q15 ネフロンの各セグメントにおけるNaと水の再吸収についてまとめてください
Q16 尿の濃縮の機構の基本を教えてください
Q17 ネフロンの各セグメントにおける尿素の輸送についてまとめてください
Q18 浸透圧利尿（osmotic diuresis）の機構について教えてください
Q19 生体内でのKの役割を教えてください
Q20 生体内K代謝の調節機構について教えてください
Q21 K代謝における腎臓の役割を教えてください
Q22 遠位ネフロンにおけるKの再吸収・分泌について教えてください
Q23 Kを多く含む食事を摂取しても，致死的な高カリウム血症をきたさない理由を教えてください
Q24 アルドステロンは遠位ネフロンにおいてNaの再吸収，Kの排泄の調節を行っていますが，この調節の詳細を教えてください

2 検査編
Q01 「腎臓の考えは尿細管腔の原尿の流れに現れる」とは， 具体的にどのような意味ですか？
Q02 水・電解質異常における血液電解質検査，血液腎機能検査，尿化学検査のみかたの基本を教えてください

3 各論　Na代謝異常
Q01 代表的な浮腫性疾患（うっ血性心不全， 肝硬変， ネフローゼ症候群）の病態を教えてください
Q02 利尿薬の基本について教えてください
Q03 利尿薬の作用部位による分類について教えてください
Q04 ループ利尿薬の使用の基本を教えてください
Q05 フロセミドを経口投与から静脈内投与へ変更する時のポイントを教えてください
Q06 うっ血性心不全や腎障害時等の浮腫性疾患におけるループ利尿薬の投与の基本について教えてください
Q07 うっ血性心不全に対して，利尿薬による治療中に低ナトリウム血症が出現した時の対応を教えてください
Q08 ループ利尿薬の効果が減弱した時の対応法を教えてください
Q09 低アルブミン血症を呈するネフローゼ症候群や肝硬変等の浮腫に対して，アルブミンとフロセミドの同時静脈内投与が有効な理由を教えてください
Q10 利尿薬の腎機能に及ぼす影響について教えてください
Q11 利尿薬にてうっ血性心不全治療時に腎障害が進行した時の対応の基本を教えてください
Q12 サイアザイド系利尿薬使用の基本を教えてください
Q13 サイアザイド系利尿薬と併用して利尿効果が増すことが報告されている利尿薬は何ですか？
Q14 K保持性利尿薬の使い方の基本を教えてください
Q15 輸液療法の適応について教えてください
Q16 循環不全等に対する輸液（resuscitation）の基本について教えてください
Q17 輸液反応性について教えてください
Q18 Cl含量の多い輸液の問題点について教えてください
Q19 revised Starling principleについて教えてください
Q20 過剰輸液の問題点を教えてください
Q21 維持輸液の基本を教えてください
Q22 経口補水液について教えてください
Q23 下痢，ドレナージのからの腸液，膵液，胆汁等の体液のNa濃度等の含有電解質量について教えてください

4 各論　水代謝異常
Q01 高ナトリウム血症の成因とその病態の基本を教えてください
Q02 hypodipsic（adipsic）hypernatremiaについて教えてください
Q03 Na過剰による高ナトリウム血症について教えてください
Q04 高ナトリウム血症の成因の診断について教えてください
Q05 高ナトリウム血症の成因の鑑別に役立つ検査所見を教えてください
Q06 高ナトリウム血症や多尿の成因について， 腎機能検査における簡単な目安はありませんか？
Q07 高ナトリウム血症の補正の基本について教えてください
Q08 高齢者の高ナトリウム血症の特徴を教えてください
Q09 自由水クリアランスについて教えてください
Q10 多尿の鑑別を教えてください
Q11 多尿をきたす病態での尿量の決定因子について教えてください
Q12 尿崩症について教えてください
Q13 中枢性尿崩症について教えてください
Q14 腎性尿崩症について教えてください
Q15 リチウム製剤が腎性尿崩症を起こす機構について教えてください
Q16 低ナトリウム血症の臨床的分類とはどのようなものですか？
Q17 低ナトリウム血症の成因について， 診療に役立つ簡潔な考え方はありませんか？
Q18 偽性低ナトリウム血症について教えてください
Q19 低ナトリウム血症の症状を教えてください
Q20 自由水過剰摂取による低ナトリウム血症の病態を教えてください
Q21 beer drinker hyponatremia，tea and toast hyponatremia と呼ばれる低ナトリウム血症の病態を教えてください
Q22 hypervolemic hyponatremiaとはどのような病態ですか？
Q23 hypovolemic hyponatremiaとはどのような病態ですか？
Q24 高齢者に低ナトリウム血症が多いと聞きましたが，その特徴を教えてください
Q25 抗利尿ホルモン不適切分泌症候群（SIADH）について教えてください
Q26 内分泌性疾患に伴う低ナトリウム血症について教えてください
Q27 コペプチンについて教えてください
Q28 薬剤性の低ナトリウム血症について教えてください
Q29 運動誘発性低ナトリウム血症について教えてください
Q30 塩分喪失性腎症による低ナトリウム血症について教えてください
Q31 サイアザイド利尿薬による低ナトリウム血症について教えてください
Q32 ループ利尿薬とサイアザイド系利尿薬のどちらが低ナトリウム血症を起こしやすいですか？
Q33 尿閉時にみられる低ナトリウム血症の発症機序を教えてください
Q34 低ナトリウム血症の治療の基本について教えてください
Q35 低ナトリウム血症による重篤な症状への対応を教えてください
Q36 低ナトリウム血症に対する水制限について教えてください
Q37 3％NaCl液の作製法とその使い方を教えてください
Q38 低ナトリウム血症の補正時に，急速な血清Na濃度の上昇に注意すべき病態を教えてください
Q39 浸透圧性脳症について教えてください
Q40 SIADHによる低ナトリウム血症において「0.9％NaCl液の投与が自由水の投与になりうる」とは本当ですか？
Q41 うっ血性心不全や肝硬変等の浮腫性疾患の治療中に生じた低ナトリウム血症への対応を教えてください
Q42 担癌患者にみられる低ナトリウム血症への対応を教えてください

5 各論　K代謝異常
Q01 血清K濃度の異常によって生じる臨床的症状について教えてください
Q02 低カリウム血症の成因の診断の基本を教えてください
Q03 酸塩基平衡異常の状態の把握が低カリウム血症の成因の鑑別に役立つ理由を教えてください
Q04 ループ利尿薬とサイアザイド系利尿薬，どちらが低カリウム血症を起こしやすいですか？
Q05 低カリウム血症の治療の原則を教えてください
Q06 低カリウム血症の補正に，体内のMg欠乏も同時に補正する必要があることについて教えてください
Q07 高カリウム血症の成因について教えてください
Q08 高カリウム血症の成因の鑑別の基本について教えてください
Q09 薬剤性高カリウム血症について教えてください
Q10 重篤な高カリウム血症に対する救急的対応の基本を教えてください
Q11 高カリウム血症の治療における重炭酸の投与の意義を教えてください
Q12 経口K吸着薬について教えてください
Q13 慢性腎臓病における慢性的な高カリウム血症の臨床的意義を教えてください
Q14 慢性腎臓病の管理において，高カリウム血症をきたさないようにするコツを教えてください
Q15 腎障害のある症例に，リンゲル液等に含まれるKの投与が問題になりますか？

2章 Ca，リン，Mg代謝異常
1 Ca代謝異常
Q01 生体内でのCa代謝の基本を教えてください
Q02 腎臓でのCaイオンの動態を教えてください
Q03 測定血清Ca濃度について教えてください
Q04 尿中Ca濃度測定の意義を教えてください
Q05 血清Ca濃度異常に伴う臨床症状を教えてください
Q06 薬剤による高カルシウム血症について教えてください
Q07 高カルシウム血症に遭遇した時の対応の基本を教えてください
Q08 高カルシウム血症で多尿をきたす理由を教えてください
Q09 緊急性高カルシウム血症である，高カルシウムクリーゼに対する治療を教えてください
Q10 低カルシウム血症の成因の鑑別について教えてください
Q11 低カルシウム血症の補正の基本を教えてください
Q12 低マグネシウム血症による低カルシウム血症の成因について教えてください
Q13 尿路結石（特にCa結石）の予防について教えてください
Q14 骨粗鬆症について根拠のある治療を教えてください

2 リン代謝異常
Q01 生体内でのリンの代謝について教えてください
Q02 FGF23について教えてください
Q03 腎臓でのリン酸の動態を教えてください
Q04 TmP／GFR比について教えてください
Q05 高リン血症の症状とその成因について教えてください
Q06 高リン血症の治療の原則について教えてください
Q07 低リン血症の症状とその成因を教えてください
Q08 低リン血症の治療の基本を教えてください
Q09 リフィーディング症候群について教えてください

3 Mg代謝異常
Q01 体内でのMgの生理とその代謝について教えてください
Q02 Mgの腎臓での動態について教えてください
Q03 高マグネシウム血症の成因とその治療について教えてください
Q04 低マグネシウム血症の症状とその成因の鑑別について教えてください
Q05 低マグネシウム血症の治療について教えてください
Q06 Mg代謝とビタミンD代謝の関係について教えてください
Q07 低栄養やアルコール多飲者によくみられる， 低カリウム血症， 低カルシウム血症， 低マグネシウム血症，低リン血症の補正のコツを教えてください

3章 酸塩基平衡異常の臨床
1 生理・検査編
Q01 体内における代謝が酸塩基平衡に与える影響を教えてください
Q02 腎臓における酸塩基平衡調節の基本を教えてください
Q03 赤血球中のヘモグロビンが酸塩基平衡に与える影響を教えてください
Q04 血液ガスの機械で測定できる検査項目を教えてください
Q05 血液ガス検査において体温補正は必要ですか？
Q06 酸塩基平衡の解釈における「生理学的解釈」の基本と問題点について教えてください
Q07 アニオンギャップを用いた酸塩基平衡の解釈の問題点を教えてください
Q08 尿中アニオンギャップと尿中浸透圧ギャップについて教えてください
Q09 酸塩基平衡異常の解釈の過程が米国と日本で異なっているというのは本当ですか？
Q10 standard base excess（SBE）法の利点を教えてください
Q11 Stewart法について簡単に教えてください。また，臨床においてStewart法を使うと有用な場合を教えてください
Q12 酸塩基平衡異常の解釈には主なものが3つありますか゛，どの方法を使うべきて゛すか？
Q13 救急室の血液ガス機械による乳酸測定において注意すべき点を教えてください

2 異常編
Q01 高炭酸血症とアシデミアpHの低下，症状発現に関与しているのはどちらですか？
Q02 慢性呼吸性アシドーシスの腎性代償について教えてください
Q03 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の急性増悪時にみられる電解質・酸塩基平衡異常について教えてください
Q04 慢性閉塞性肺疾患（COPD）等の換気障害により低酸素血症を認める症例で，O2投与によりCO2が蓄積してCO2ナルコーシスをきたす可能性があると言われていますが，そのメカニズムを教えてください
Q05 呼吸性アルカローシスへの対応の基本を教えてください
Q06 過換気症候群等の呼吸性アルカローシスの病態で血中乳酸濃度が上昇することがありますが， その病態について教えてください
Q07 PaCO2の低下（hypocapnia）の症例で， 呼吸性アルカローシスか，代謝性アシドーシスの二次性変化か鑑別に困ることがありますが， その病態について教えてください
Q08 妊娠中の酸塩基平衡の状態の特徴について教えてください
Q09 代謝性アルカローシスの成因について教えてください
Q10 代謝性アルカローシスの成因の鑑別診断について教えてください
Q11 代謝性アルカローシスの呼吸性代償について教えてください
Q12 代謝性アルカローシスの治療の基本について教えてください
Q13 乳酸アシドーシスの成因，病態とその対応の基本を教えてください
Q14 D型乳酸アシドーシス（D-lactic acidosis）について教えてください
Q15 ケトン体が増加するケトアシドーシスの病態とその対応について教えてください
Q16 糖尿病性ケトアシドーシスについて教えてください
Q17 アルコール多飲に伴う酸塩基平衡異常の病態について教えてください
Q18 薬物等の中毒による代謝性アシドーシスの病態について教えてください
Q19 アスピリン過剰摂取時の酸塩基平衡異常について教えてください
Q20 慢性腎臓病，腎障害に伴う代謝性アシドーシスについて教えてください
Q21 高クロール性代謝性アシドーシスの病態とその対応について教えてください
Q22 腎尿細管性アシドーシス（Ⅰ型，Ⅱ型）について教えてください
Q23 Ⅳ型尿細管性アシドーシスについて教えてください
Q24 尿細管性アシドーシスは，実際の診療では稀な病気なので知らなくてもよいのではないですか？
Q25 アシドーシスで高カリウム血症をきたすメカニズムを教えてください
Q26 代謝性アシドーシスにおける重炭酸Na液投与の基本を教えてください

コラム① 市販のORSを「熱中症や脱水症の予防に有効」と拡大解釈するには注意を
コラム② 筆者が経験した2018年猛暑下の職業性熱関連疾患
コラム③ アニオンギャップの正常値
コラム④ 高浸透圧高血糖症候群

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3 会員が、他の会員、その他の第三者から要求、クレーム等を受け、または他の会員、その他の第三者に対して要求、クレーム等がある場合には、会員は、自己の費用および責任で、これらの要求、クレーム等、およびこれらに起因する紛争を処理解決するものとし、当社に一切の迷惑および損害を与えないものとします。
4 会員は、前各項、その他本サイトの利用に関連して当社に損害を与えた場合、当該損害を当社に賠償するものとします。

第11条　知的財産権
1 本サイト上で提供される情報（コンテンツデータを含みます）の著作権、商標権その他の知的財産権は、当社、本データ提供者または当該情報の権利者が保有しています。利用者は、当社、本データ提供者または当該情報の権利者の許諾を得ずに、著作権法、商標法等で許容された範囲を越えて当該情報を利用することはできません。
2 本サイトの利用によって、利用者が閲覧した情報（コンテンツデータを含みます）に係る著作権、商標権その他の知的財産権あるいは資料等の所有権・管理権が利用者に移転するものではありません。

第12条　営業活動の禁止
会員は、当社が事前に書面で承諾した場合を除き、本サイトを通じて営業活動（営利を目的とした一切の行為、およびその準備行為、予備行為を含みます）を行ってはならないものとします。

第13条　禁止事項
利用者は、本サービスの利用にあたり、以下の各号の行為を行ってはならないものとします。万一以下の各号の行為を行った場合、当社は、本サービスの提供中止等の措置をとることがあります。
(1)著作権、商標権等の知的財産権、プライバシー権および肖像権その他他人の権利を侵害する行為、または侵害するおそれのある行為
(2)契約コンテンツ、専用ビューア、本サービスのプログラム等を不当に複製、保持、改ざんまたは消去する行為
(3)有害なプログラム等を本サイト内に侵入させる行為
(4)本サービスの他の利用者その他の第三者に損害を与える行為
(5)当社の事前の書面による承諾なく、本サービスに基づく一切の権利（本サービスに係る権利を含みますが、これに限られません）を、有償・無償を問わず第三者に譲渡・提供・貸与する行為、あるいは利用させる行為
(6)本サービスを、本規約で定める以外の方法または範囲で利用する行為
(7)本サービスの運営を妨げる行為またはそのおそれのある行為
(8)当社、本データ提供者または当該情報の権利者に不利益もしくは損害を与える行為、またはそれらのおそれのある行為
(9)法令、本規約等、各契約コンテンツの利用規約または公序良俗に反する行為
(10)その他当社が不適当と判断した行為

第14条　医書.jp ID・パスワードの一時停止
1 以下の各号のいずれかに該当する場合、当社は、会員の承諾なしに当該会員の医書.jp ID・パスワードの利用を一時的に停止できるものとします。
(1) 電話、FAX、電子メールによる連絡がとれない場合
(2) 前号の他、緊急性が高いと当社が判断した場合
2 前項の措置がとられたことにより会員に損害が発生した場合でも、当社は一切の責任を負わないものとします。

第15条　登録情報の削除
会員が本サイトにおいて登録した情報については、当社が定める期間の経過、情報量の超過、設備の保守管理、本サイトの運営、本規約等違反の疑い、その他当社の判断により、当社は、会員に事前の通知をすることなく削除することができるものとします。ただし、当社は、当該情報の削除義務を負うものではありません。

第16条　本サービスの内容変更、一時的な中断
以下の各号のいずれかの事由が生じた場合、当社は利用者に事前に通知することなく、本サービスの内容を追加・縮小・変更し、または一時的に本サービスを中断することができます。なお、一時的な中断により本サービスの利用ができなかったとしても、会員に対し、支払済の利用料の払戻しは一切致しません。また、当社は、利用者に対して、本サービスの内容の追加・縮小・変更および本サービスの一時的な中断による責任を一切負わないものとします。
(1) 本サービス用設備等の保守を定期または緊急に行う場合
(2) 火災や停電、その他やむを得ない事由により本サービスが提供できなくなった場合
(3) 地震、噴火、洪水、津波等の天災により本サービスが提供できなくなった場合
(4) 戦争、動乱、暴動、騒乱、労働争議等により本サービスが提供できなくなった場合
(5) 運用上または技術上、当社が必要と判断した場合

第17条　解除
会員が以下の各号のいずれかに該当する場合、当社は、直ちに利用契約を解除し、本サービスの提供を中止することができるものとします。なお、その場合、会員に対し、支払済の利用料の払戻しは一切致しません。
(1) 利用契約の申込内容の全部または一部が虚偽であった場合
(2) 契約コンテンツの利用料の支払を一回でも遅延し、もしくは支払を拒否し、またはそれらのおそれがあると当社が判断した場合
(3) 本規約等のいずれかに違反した場合
(4) 当社の業務の遂行上または技術上支障をきたす行為があった場合
(5) その他、当社が不適当と判断した場合

第18条　免責事項
1 当社は、会員が本サイトの利用にあたり入力、送信した個人情報については、暗号化処理等を行い、厳重に保管・管理し個人情報の保護に十分な注意を払いますが、情報の漏洩、消失、第三者による改ざん等の防止の保証は致しかねます。したがって、当社は、情報の漏洩、消失、第三者による改ざん等により発生した会員または第三者の損害について、その責任を一切負わないものとします。
2 当社は、本規約等に明示的に定める場合の他、利用者が本サイトの利用に関連して被った損害、本サイトを利用できなかったことによる損害に関し、その責任を一切負わないものとします。
3 当社は、本サービスの内容および利用者が本サービスを通じて得た情報について、その完全性、正確性、妥当性、有用性を含め、いかなる保証も行いません。
4 当社は、本サービスの提供、遅延、変更、中止、または本サービスにより得た情報その他本サービスに関連して、利用者または第三者が被った損害について、その責任を一切負わないものとします。
5 当社は、利用者が本サービスを日本国外で使用している場合は、本サービスに関するサポートを行わないものとします。
6 当社は、利用者の設備の障害またはインターネット接続サービスの不具合等、接続環境の障害により生じた損害について、利用者に対し一切の責任を負わないものとします。
7 当社は、本サイトからのリンク先の外部サイトについて、いかなる責任も負いません。

第19条　個人情報の取扱い
当社は、当社の個人情報保護方針（https://privacy.isho.jp/）に従い、会員の個人情報を取り扱うものとします。

第20条　準拠法
本規約等の成立、効力、履行および解釈に関しては、日本法が適用されるものとします。

第21条　専属的合意管轄裁判所
本サイトまたは本サービスの利用に関連する一切の紛争については、東京地方（簡易）裁判所を第一審の専属的合意管轄裁判所とします。

第22条　問題解決
本サービスの利用にあたり問題が生じた場合には、双方誠意をもって協議し解決を図るものとします。

第2章　電子出版物の注文、配信および決済等

第23条　電子出版物販売サービスによる注文
1 電子出版物販売サービスにより電子出版物を注文するにあたり、会員登録が必要になります。
2 会員は、本サイト上で定める方法により、本サイト上で電子出版物を注文することができます。
3 電子出版物の注文内容は、会員が注文手続の画面上で表示される「注文確定」ボタンを押した時点で確定され、これにより当該電子出版物に係る利用契約が利用者と当社との間で成立するものとします。
4 電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）は、本サイト上における各電子出版物の詳細説明画面に記載します。

第24条　パートナー書店連携システムによる注文
1 パートナー書店連携システムにより電子出版物を注文するにあたり、会員登録が必要になります。
2 会員は、当社がパートナー書店に別途指示した方法により、パートナー書店を通じてパートナー書店連携システムにより電子出版物を注文することができます。
3 電子出版物の注文内容は、パートナー書店が、パートナー書店連携システムにより注文内容を当社に送信した時点で確定され、これにより当該電子出版物に係る利用契約が利用者と当社との間で成立するものとします。
4 電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）は、パートナー書店から会員に通知されます。

第25条　電子出版物の配信時期
1 会員が電子出版物販売サービスにより電子出版物を注文した場合、当社は、会員から利用料が支払われたことを確認した後、電子出版物配信サービスの提供を開始します。ただし、会員が決済方法としてパートナー書店での支払を選択したときは、当社は、利用料の支払の有無にかかわらず、電子出版物配信サービスの提供を開始します。
2 会員がパートナー書店連携システムにより電子出版物を注文した場合、当社は、利用料の支払の有無にかかわらず、電子出版物配信サービスの提供を開始します。

第26条　利用料の決済
1 会員は、電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）の決済方法を、注文時に提示される方法の中から選択して決定するものとし（提示された決済方法が1種類の場合は、指定された決済方法とします）、その決定した方法により、注文した電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）を支払うものとします。なお、支払期限は、注文確定から1ヶ月以内とし、支払期限までに利用料の全額が支払われない場合には、すべての注文が自動的に取消となり、利用契約も自動的に解除されるものとします。
2 会員がクレジットカードで決済を行う場合は、会員本人の名義のクレジットカードを利用するものとします。また、電子出版物販売サービスにおけるクレジットカードの利用について、会員は、本規約等のほか、クレジットカード会社とのクレジットカードの利用に関する契約に従うものとします。なお、クレジットカードの利用について会員とクレジットカード会社との間で紛争が生じたときは、会員は、クレジットカード会社との間でこれを解決し、当社には一切の請求を行わないものとします。当社は、会員とクレジットカード会社との間で生じた紛争の解決、対処等に一切関与しません。
3 会員がパートナー書店での支払を選択した場合は、会員は、パートナー書店が指定した期間内に、パートナー書店に利用料を支払うものとします。

第27条　電子出版物の注文の取消しおよび電子出版物の返品、交換
1 会員は、電子出版物の注文内容が確定した後は、注文を取り消すことができないものとします。
2 電子出版物の特性上、返品や返金、交換には応じられません。

第3章　電子出版物配信サービス

第28条　ダウンロード型配信サービス（買切型）
1 ダウンロード型配信サービス（買切型）の内容
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の対象は、書籍1冊あるいは雑誌1号を単位とする契約コンテンツとします。
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは、当社が保有・管理しているものであり、会員は、対応端末へ専用ビューアをインストールし、コンテンツデータを専用ビューアにダウンロードすることにより、ダウンロード型配信サービス（買切型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、ダウンロード型配信サービス（買切型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、対応端末、専用ビューア、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用契約が成立した時から、利用契約が終了した時までとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する対応端末において、会員がダウンロード型配信サービス（買切型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の対応端末における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
(3) 会員は、各契約コンテンツの利用規約に基づき、コンテンツデータを指定台数の対応端末の専用ビューアへダウンロードして使用することができます。
(4) 会員が機種変更等により対応端末を変更する場合には、専用ビューアに搭載された機能により、会員自身が変更作業を行うものとします。
4 複製と複製物の利用制限
(1)会員は、コンテンツデータを専用ビューアにダウンロードし、保存・保持することができます。
(2)会員は、ダウンロードしたコンテンツデータの複製、第三者への開示、販売、譲渡、貸与、上映、送信、再利用許諾等をしてはならないものとします。
5 ダウンロード型配信サービス（買切型）の終了
(1) 当社は、ダウンロード型配信サービス（買切型）を終了する場合には、事前に利用者に告知するものとします。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
6 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
7 保証および責任の範囲
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。

第29条　アクセス型配信サービス（買切型）
1 アクセス型配信サービス（買切型）の内容
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の対象は、雑誌1記事、雑誌1号あるいは書籍1冊を単位とする契約コンテンツとします。
(2) アクセス型配信サービス（買切型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、利用契約が終了する時まで、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員はコンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、アクセス型配信サービス（買切型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、アクセス型配信サービス（買切型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、アクセス型配信サービス（買切型）の利用契約が成立した時から、利用契約が終了した時までとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がアクセス型配信サービス（買切型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 雑誌1記事における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1記事の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツ、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 雑誌1号または書籍1冊における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1号または書籍1冊の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することはできません。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
6 アクセス型配信サービス（買切型）の終了
(1) 当社は、アクセス型配信サービス（買切型）を終了する場合には、事前に利用者に告知するものとします。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
7 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
8 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
9 保証および責任の範囲
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) アクセス型配信サービス（買切型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は、速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) アクセス型配信サービス（買切型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。
10 システマティックな利用の禁止
会員は、通常の使い方の範囲を越えたシステマティックな大量記事の利用を行ってはならないものとします。なお、ここにシステマティックな利用とは、次の各行為に該当すると当社が判断したものをいうものとします。
(i) クローラー（crawlers）、ロボット（robots）、スパイダー（spiders）などのプログラムを使った記事の利用
(ii) 特定の雑誌の全記事または多くの記事の利用

第30条　アクセス型配信サービス（期間型）
1 アクセス型配信サービス（期間型）の内容
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の対象は、雑誌1記事、雑誌1号あるいは書籍1冊を単位とする契約コンテンツとします。
(2) アクセス型配信サービス（期間型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、利用期間内に限り、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員は、コンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、アクセス型配信サービス（期間型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、アクセス型配信サービス（期間型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に、当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は原則として1年単位とし、具体的な期間は各契約コンテンツの利用規約で定めるものとします。なお、利用期間中に発行が予定されていた雑誌の提供が延期または中止されたとしても、これによりアクセス型配信サービス（期間型）の利用期間が延長または短縮されることはないものとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がアクセス型配信サービス（期間型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 雑誌1記事における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1記事の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツ、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 雑誌1号または書籍1冊における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1号または書籍1冊の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することはできません。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにおよびそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で使用することができます。
6 アクセス型配信サービス（期間型）の終了
当社は、30日前までに会員に通知することにより、アクセス型配信サービス（期間型）に係る利用契約を解約し、会員に対するアクセス型配信サービス（期間型）を終了できるものとします。この場合、当社は会員に対し、利用期間の残存期間に相当する利用料を返還するものとします。
7 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
8 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
9 保証および責任の範囲
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) アクセス型配信サービス（期間型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) アクセス型配信サービス（期間型）に関する不具合への対応および保証の期間は、利用期間内に限られるものとします。利用期間を経過した後は、アクセス型配信サービス（期間型）の不具合に関して、当社はその責任を一切負わないものとします。
(4) アクセス型配信サービス（期間型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。
10 システマティックな利用の禁止
会員は、通常の使い方の範囲を越えたシステマティックな大量記事の利用を行ってはならないものとします。なお、ここにシステマティックな利用とは、次の各行為に該当すると当社が判断したものをいうものとします。
(i) クローラー（crawlers）、ロボット（robots）、スパイダー（spiders）などのプログラムを使った記事の利用
(ii) 特定の雑誌の全記事または多くの記事の利用

第31条　ダウンロード型配信サービス（期間型）
1 ダウンロード型配信サービス（期間型）の内容
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の対象は、雑誌1記事を単位とする契約コンテンツとします。
(2) ダウンロード型配信サービス（期間型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用契約において定める諸事項を遵守することを条件として、短期の利用期間内に限り、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員は、コンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、ダウンロード型配信サービス（期間型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、ダウンロード型配信サービス（期間型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用契約が成立した時から72時間とします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がダウンロード型配信サービス（期間型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 複製と複製物の利用制限
(1) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(2) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(3) 会員は、契約コンテンツ、前々号の電子ファイルおよび前号のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、前々号の電子ファイルおよび前号のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
6 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
7 保証および責任の範囲
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) ダウンロード型配信サービス（期間型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は、速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) ダウンロード型配信サービス（期間型）に関する不具合への対応および保証の期間は、利用期間内に限られるものとします。利用期間を経過した後は、ダウンロード型配信サービス（期間型）の不具合に関して、当社はその責任を一切負わないものとします。
(4) ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。

付則
本規約は、2016年4月1日から実施します。

個人情報保護方針

情報保護方針

医書ジェーピー株式会社（以下「当社」といいます）は、お客さまの個人情報の保護に細心の注意を払っています。お客さまの個人情報を保護することは、当社の事業活動の基本であるとともに、当社の社会的責務であると考えております。 当社は、責任をもってお客さまの個人情報を保護するため、当社が取り扱う個人情報の公正かつ適正な管理、運用について規程を定め、社内体制の構築、施策の実施・維持、およびこれらの継続的な改善を行っています。 個人情報保護方針（以下「本方針」といいます）は、当社が取得し、利用する全ての個人情報の取扱いに関する基本的指針を定めるものです。

第1条　定義
1 「個人情報」とは、個人情報の保護に関する法律（以下「個人情報保護法」といいます）第2条第1項で定義される個人情報と同義とします。
2 「本サイト」とは、当社が運営する当社自らまたは第三者から委託を受けて行う電子出版物の配信、販売、決済処理等を行うウェブサイト「医書.jp」（URL：https://store.isho.jp/、https://webview.isho.jp/）をいいます。
3 「本サービス」とは、本サイトにおいて提供する以下の各号記載の配信サービスをいいます。
(1) 電子出版物販売サービス
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）
(3) アクセス型配信サービス（買切型）
(4) アクセス型配信サービス（期間型）
(5) ペイ・パー・ビューサービス
(6) その他、前各号に付帯して提供される配信サービス

第2条　利用目的
当社は、以下に定める利用目的の範囲内でのみ、個人情報の取得、利用および提供を行い、かつ個人情報を適切に管理します。
(1) 本サービスの提供
(2) 本サービスに関するお客さまへのご案内およびお問合せに対する対応
(3) 本サービスに関する当社の規約等の変更に関する通知
(4) 本サービスの販売促進またはマーケティング
(5) 本サービスに付帯関連するサービスの提供

第3条　取得内容
当社が取得する個人情報は、以下のとおりです。
(1) 氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、メールアドレス、クレジットカード情報、職種その他本サイトにてお客さまが入力された情報またはお客さまが当社に提供された情報
(2) 書店、取次その他当社が本サービスの提供の全部又は一部を委託した事業者を介して、お客さまが当社に提供された情報
(3) その他お客さまが本サービスを利用するにあたり当社が収集する、端末情報、ログ情報、Cookie等の情報

第4条　保護対策
1 当社は、個人情報保護法その他の法令、国が定める指針、その他の規範を遵守します。
2 当社は、個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざん、漏洩を予防するために合理的な安全対策および是正措置を行います。

第5条　第三者提供
当社は、お客さまご本人の同意がない限り、個人情報を第三者に提供することはありません。但し、以下の場合を除きます。
(1) 法令に基づく場合
(2) 人の生命、身体または財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき
(3) 公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき
(4) 国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがあるとき
(5) 本規約第2条で定める利用目的を達成するため、当社が、個人情報の取扱いの全部または一部を、書店又は取次等の第三者に委託する場合

第6条　お問合せ窓口および開示請求
当社は、お客さまご本人の個人情報の開示、訂正、追加、削除、利用停止または消去に関するご要望、その他苦情、ご相談など、お客さまから寄せられた個人情報に関するお問合せについて、以下のとおりお問合せ窓口を設置し、個人情報保護法その他の法令に基づき速やかに対応致します。なお、利用目的の通知または個人情報の開示につきましては、手数料（1件当たり1,000円＋消費税）を頂戴しておりますので、予めご了承ください。

お問合せ窓口：
Tel：03-5805-1230 (代表) 　Fax：03-5805-1232
E-mail：privacy@isho.jp
担当：個人情報保護管理者

2014年7月22日制定・施行
2016年4月1日改定