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呼吸器疾患の薬物療法を極める【電子版】

長瀬 洋之 (編)

出版社
文光堂
電子版ISBN
 
電子版発売日
2022/04/04
ページ数
328ページ
 判型
B5
フォーマット
PDF（パソコンへのダウンロード不可）

電子版販売価格：¥7,150 (本体¥6,500＋税10％)

印刷版ISBN
978-4-8306-1736-2
印刷版発行年月
2018/04
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概要

呼吸器内科領域の薬物療法の進歩は近年，一層加速しており，専門医でも最新知識をアップデートすることは容易ではない．本書では，各専門領域の第一線のエキスパートが，ガイドラインでは記載しきれない薬物療法のポイントを解説する．最新の知見が，エキスパートオピニオンを交えて解説されており，実臨床に即した呼吸器疾患における薬物療法の「コツ」，「落とし穴」がふんだんに盛り込まれた1冊となった．

目次

I章　気管支喘息
ICS/LABAをどう使い分けるか？
　成人慢性喘息治療の第一選択薬はICS/LABA製剤／製剤の選び方：DPIとpMDI吸入デバイスの利点と欠点／吸入指導とアドヒアランス／pMDI製剤による末梢気道を意識した喘息治療／SMART療法の有用性／おわりに
ICS/LABAをどうステップダウンしていくか
　喘息のコントロールは何を目標にするのか，コントロールが達成されたらどうするのか
　／ICS減量に関する最近の知見／ICSのstep downの実際／ICS中止に関して／成人においてICS中止は不可能なのか
ロイコトリエン受容体拮抗薬の有効症例は？
　ロイコトリエン受容体拮抗薬の臨床的位置づけ／LTRAが特に有効な病型／LTRAの可能性
鼻炎治療（ロイコトリエン受容体拮抗薬，点鼻ステロイド薬）が喘息病態に及ぼす効果
　喘息とアレルギー性鼻炎との関連／アレルギー性鼻炎の治療体系／鼻炎治療で喘息病態は改善するか
LAMA（長時間作用性吸入抗コリン薬）はどのような場面で使用するか
　LAMA（長時間作用性吸入抗コリン薬）の喘息における作用メカニズム／LAMA（長時間作用性吸入抗コリン薬）をどのような患者に使用するか／どのような患者にLAMAが有効か
　／おわりに
ドライパウダー製剤の種類別ピットフォールの予防法と対応
　ドライパウダー製剤の歴史と種類／吸入デバイスそれぞれにおけるピットフォール／各デバイスのピットフォール／指導の重要性／アドヒアランス（コンコーダンス）について
pMDI製剤・SMI製剤で生じるピットホールと対応法
　pMDI製剤で生じる共通のピットホールとその対処法／SMI製剤のデバイス（レスピマット）で生じるピットホールとその対処法／ピットホール発生の原因は，主に患者側にある
上気道局所副作用症例への対応と処方選択薬
　吸入ステロイド薬と嗄声／吸入ステロイド薬とカンジダ症／抗コリン薬とうがい
吸入ステロイド経鼻呼出法のエビデンスと薬剤選択
　気管支喘息と好酸球性副鼻腔炎／副鼻腔炎を合併した喘息に対する吸入ステロイド経鼻呼出法／経鼻呼出の方法／経鼻呼出法に適した吸入ステロイドと効果／おわりに
アレルギー性気管支肺アスペルギルス症に抗真菌薬はどのように使用するか
　アレルギー性気管支肺真菌症について／ABPAの治療の原則／ABPAに対する抗真菌薬投与の問題点／ABPAに対する抗真菌薬投与の適正使用
アレルゲン免疫療法の喘息における可能性
　はじめに／喘息治療におけるアレルゲン免疫療法／アレルギー診療におけるアレルゲン免疫療法のポジショニング／適応患者の選択／投与法の実際／安全性
抗IgE抗体と抗IL-5抗体をどう使い分けるか
　抗IgE抗体の有用性／抗IL-5抗体の有用性／抗IgE抗体と抗IL-5抗体をどう使い分けるか
重症喘息に対する分子標的治療─現状と今後の展望─
　新規治療薬が必要な重症喘息患者はまだ存在する／喘息における気道炎症病態／Th2サイトカインを標的とした治療／Th2分化・活性化を標的とした治療／ILC2，好中球，マスト細胞活性化に関連する分子標的薬／抗IgE抗体（ゾレア Ⓡ）／併存症への効果／おわりに
II章　COPD
吸入長時間作用性抗コリン薬（LAMA）製剤の特徴と使い分け
　チオトロピウム一択ではなくなったLAMA／どのLAMAを用いるか／LAMA使用前の注意点
LAMA/LABA配合剤開始のタイミングと使い分け
　COPD治療薬における気管支拡張薬の重要性／単剤とLAMA/LABA配合剤の効果の違い／いつ単剤からLAMA/LABA配合剤にステップアップすべきか？／初めからLAMA/LABA配合剤で治療開始すべき症例は？／LAMA/LABA配合剤の種類と特徴を踏まえた使い分けは？／まとめ
喀痰調整薬のエビデンスと使い方
　COPDにおける気流制限の原因／喀痰調整薬のこれまでの役割／喀痰調整薬に期待されること／それぞれの喀痰調整薬の特徴／各喀痰調整薬のエビデンス／喀痰調整薬の今後／
　慢性気管支炎（CB）への有効性／日常臨床の現状（まとめ）
COPDに対する吸入ステロイド薬の有用性は好酸球数で見分けられるか？
　変わりつつある吸入ステロイド薬の位置づけ／喀痰好酸球比率とステロイド反応性／末梢血好酸球数でICS有効症例を選択できるか
β遮断薬使用は避けるべきか？
　心血管疾患はCOPDの病態や予後に重大な影響を与えている／心血管疾患におけるβ遮断薬の位置づけ／β遮断薬の気道への薬理作用／COPDにおけるβ遮断薬の作用／COPD患者へのβ遮断薬投与の実際
前立腺疾患合併例に対するLAMA投与の実際
　抗コリン薬の副作用／前立腺肥大症や排尿困難のあるCOPD患者に対するLAMA投与の実際／COPD患者におけるLAMA投与の実際
III章　喘息・COPDと周辺疾患
副鼻腔気管支症候群やびまん性汎細気管支炎に対するマクロライドの選択と治療期間
　びまん性汎細気管支炎（DPB）に対する少量エリスロマイシン（EM）長期療法の有効性／ニューマクロライドの開発とDPBへの応用／慢性鼻副鼻腔炎（CRS）に対するMLsの効果／気管支拡張症（非囊胞性線維症）に対するMLsの効果／どのMLsを選択すべきか？：EM vs CAM vs RXM vs AZM／MLsの治療期間はどのように決定するか？：症状改善効果 vs 増悪予防効果／14・15員環MLsによる治療のフローチャート（私案）
慢性閉塞性肺疾患（COPD）・喘息でどのような症例にマクロライドを用いるか
　マクロライド維持療法の実際／マクロライド維持療法の臨床効果
日常診療における慢性咳嗽の治療的診断
　慢性咳嗽における鑑別診断の考え方／慢性咳嗽の治療方針
IV章　間質性肺炎
抗線維化薬（ピルフェニドン，ニンテダニブ）をどう使い分けるか？
　特発性肺線維症idiopathic pulmonary fibrosis（IPF）治療における抗線維化薬（ピルフェニドン，ニンテダニブ）の位置づけ／抗線維化薬の使用時の基本的な考え方／抗線維化薬（ピルフェニドン，ニンテダニブ）の使い分け／単剤が有効でないときにどうするか？
いつから，どのような症例に抗線維化薬を開始するか
　IPFの治療戦略と抗線維化薬／早期治療によるIPF進行抑制（呼吸不全の予防）／IPF急性増悪の回避／少なくとも死亡リスクが高い患者は早期治療導入の対象
抗線維化薬の臨床試験適応外症例への有効性
　non-IPFを対象とした臨床試験／当院におけるnon-IPFに対する抗線維化薬の投与経験／おわりに
抗線維化薬（ニンテダニブ，ピルフェニドン）の有害事象と対応
　抗線維化薬の有害事象のエビデンス／ピルフェニドン／ニンテダニブ／まとめ
特発性肺線維症に経口ステロイドを使ってはいけないのか
　特発性肺線維症の薬物療法は，抗炎症薬から抗線維化薬へ／最新のガイドラインにおけるステロイドの位置づけ／実臨床からみたIPFに対するステロイド治療／残された課題
Nアセチルシステインのエビデンスと処方の実際
　特発性肺線維症idiopathic pulmonary fibrosis（IPF）に対するNAC吸入療法の位置づけ
　／NACと酸化ストレス／実臨床におけるNAC単独吸入療法の効果とレドックスバランスの関連性
リコンビナントトロンボモジュリンの特発性肺線維症急性増悪における有用性と使い方
　特発性肺線維症急性増悪の病態／特発性肺線維症急性増悪に対する治療法／特発性肺線維症急性増悪に対するrhTMの報告／特発性肺線維症急性増悪に対するrhTMの投与の実際
膠原病肺における免疫抑制薬の選択と使用法
　膠原病における肺病変の合併と治療の考え方／各免疫抑制薬の特徴／原疾患に応じた免疫抑制薬の選択（主に強皮症，多発性筋炎/皮膚筋炎に関して）／免疫抑制薬選択における注意点
V章　肺　癌
一次治療におけるEGFR-TKIをどう選択するか？
　EGFR-TKI治療の特徴／各ERFR-TKIの特徴／有害事象の対策
EGFR-TKI再投与の実際
　EGFR-TKIの登場／初回ゲフィチニブ投与後の，ゲフィチニブ再投与について／ゲフィチニブ投与後の，エルロチニブ投与について／アファチニブについて／オシメルチニブについて／血管新生阻害薬との併用について／おわりに
ALK阻害薬の使い方（治療シークエンスを含めて）
　ALK阻害薬について／ALK阻害薬耐性について／ALK阻害薬の治療シークエンスについて
TPS≧50％における治療戦略
　非小細胞肺癌におけるTPS50％以上という患者集団の確立／既治療例に対するエビデンス／未治療例におけるエビデンス／TPS≧50％という患者群における診断・治療の留意点／おわりに
PD-L1発現1〜49％の非小細胞肺癌の二次治療以降の戦略
　ニボルマブ／ペムブロリズマブ／抗PD-L1抗体／ラムシルマブ／EAST-LCの結果／薬剤の使い分け
PD-L1発現1％未満の非小細胞肺癌の二次治療以降の戦略
　非小細胞肺癌二次治療以降の治療薬／PD-L1発現1％未満の非小細胞肺癌二次治療以降の薬剤はどのようなものがあるか？／それではPD-L1発現1％未満の非小細胞肺癌の二次治療以降はどうするか？／PD-L1発現1％未満の非小細胞肺癌の二次治療以降の将来的な展望について
ROS1陽性肺癌の治療展望
　ROS1肺癌に対するクリゾチニブ治療の確立／クリゾチニブに対する抵抗性機序／新たなROS1阻害薬の開発
血管新生阻害薬の位置づけ
　腫瘍における血管新生と血管新生阻害薬の作用／ベバシズマブ（BEV）の位置づけ／ラムシルマブ（RAM）の位置づけ／血管新生阻害薬とEGFRチロシンキナーゼ阻害薬併用療法／
　血管新生阻害薬の安全な投与のために
非小細胞肺癌脳転移に対する肺癌治療薬の効果の差異
　はじめに／ドライバー遺伝子変異に対する分子標的薬／細胞障害性抗癌薬／免疫チェックポイント阻害薬／血管新生阻害薬／おわりに
間質性肺炎合併肺癌に対する薬剤選択
　間質性肺炎合併肺癌のマネージメント／非小細胞肺癌における治療選択／小細胞肺癌における治療選択
ペグフィルグラスチム使用の実際
　ペグフィルグラスチム使用のガイドラインについて／非小細胞肺癌の一次予防的投与について／小細胞肺癌の一次予防的投与について／ペグフィルグラスチム使用の注意点
VI章　肺感染症
A．細菌感染症
市中肺炎の外来診療における抗菌薬の選択
　市中肺炎の特徴と原因菌／肺炎に対して使用可能な経口抗菌薬／外来初診時に行う迅速検査と標的治療／外来でのエンピリック（経験的）治療／レスピラトリーキノロン系抗菌薬の使い分け／外来での抗菌薬点滴治療
院内肺炎の動向と抗菌薬選択
　はじめに／院内肺炎の重症度診断（予後予測）／院内肺炎における抗菌薬の選択と使用法／わが国の院内肺炎診療と米国のガイドラインの比較
マクロライド耐性マイコプラズマ肺炎の疫学と治療の実際
　耐性株の動向／耐性株の臨床的意義／実臨床での治療の実際／補助療法の活用
抗菌薬を処方すべきかぜ症候群
　かぜ症候群とは／抗菌薬が有効なかぜ症候群
B．抗酸菌症
非結核性抗酸菌症における抗菌薬の選択
　肺MAC症の薬物療法─RFP，EB，CAMの3剤による多剤併用療法が基本となる─／肺MAC症の薬物療法の治療対象・開始時期について／肺MAC症の薬物療法の継続期間について／副作用への対応／間欠療法について／CAM耐性肺MAC症の薬物治療について／RFPやEBが使用できない場合の薬物療法について／肺M. kansasii症／肺M. abscessus症／アミノグリコシド系抗菌薬の使用について／キノロン系抗菌薬の使用について／おわりに
肺非結核性抗酸菌症（肺NTM症）におけるマクロライドの位置づけと単剤投与されていた症例への対応
　わが国におけるマクロライドの位置づけと，海外ガイドラインとの乖離についての理解
　／CAMを耐性化させないために─CAM耐性MAC症の検討からみえてきたもの─／マクロライドが単剤投与されていた症例への対応／マクロライド無効となる耐性誘導遺伝子erm（41）geneについての理解─M. abscessus complex症について
生物学的製剤使用前/使用中の抗酸菌感染症への対応
　生物学的製剤の歴史と副反応／結核症／NTM症
結核治療薬の現状と将来展望〜多剤耐性結核への対応も含めて〜
　はじめに／現在の抗結核薬／RFPとRBTの使い分け／アミカシン／多剤耐性結核／おわりに
抗結核薬の副作用発現時の対応と薬剤選択
　はじめに／副作用出現時の基本的な注意点と対応法／各副作用への対応法
抗結核薬の減感作療法の実際
　はじめに／薬剤有害反応／薬剤減感作療法の一般論／抗結核薬の減感作療法／減感作療法実施時の注意点／急速減感作療法について
C．その他
慢性進行性肺アスペルギルス症と単純性肺アスペルギローマにおける抗真菌薬の選択
　はじめに／単純性肺アスペルギローマ（SPA）／慢性進行性肺アスペルギルス症（CPPA）／肺非結核性抗酸菌症との合併例／アゾール耐性Aspergillus fumigatus
誤嚥性肺炎の予防薬
　誤嚥性肺炎のメカニズムに対応した予防薬の考え方／嚥下反射改善薬による治療と予防／中止，減量を検討すべき薬剤と多剤服用の改善／服薬時に薬剤を誤嚥させない配慮の必要性
誤嚥性肺炎におけるステロイドの適応と抗菌薬選択
　誤嚥性肺炎に対するステロイド投与の適応について／誤嚥性肺炎の抗菌薬選択の注意点
　／誤嚥性肺炎の抗菌薬選択の実際
VII章　肺循環/肺損傷
ARDSに対するステロイド，シベレスタット，抗凝固薬のエビデンス
　ARDSの診断と治療の現状／副腎皮質ステロイド／好中球エラスターゼ阻害薬／抗凝固療法
呼吸器疾患に伴う肺高血圧症の薬物治療の考え方
　呼吸器疾患に伴う肺高血圧症の病態／COPDに合併した肺高血圧症に対する肺血管拡張薬治療／特発性間質性肺炎に合併した肺高血圧症に対する肺血管拡張薬治療／気腫合併肺線維症に合併した肺高血圧症に対する肺血管拡張薬治療／どのような3群PH症例に対して，どのような薬剤の投与を検討すべきか？
VIII章　その他
肺炎球菌ワクチンの有効性と現在の使用適応についての考え方
　肺炎球菌性肺炎の現状／肺炎球菌ワクチンの種類／肺炎球菌ワクチンの有効性のエビデンス／肺炎球菌ワクチンの適応について
プロトンポンプインヒビターの呼吸器疾患における有用性
　呼吸器疾患と胃食道逆流／慢性咳嗽／喘息／特発性肺線維症（IPF）／まとめ
禁煙治療薬の使い分けのポイント
　ニコチン依存症とは／禁煙外来で使う禁煙補助薬／薬局で購入する禁煙治療薬／加熱式タバコの問題
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個人向けサービス利用規約

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3 会員は、医書.jp ID・パスワードの譲渡、貸与、名義変更、担保提供、その他第三者の利用に供する行為を一切行わないものとします。
4 会員は、万一医書.jp ID・パスワードが漏洩し、もしくは第三者に不正に利用された場合、紛失もしくは盗用された場合またはそれらのおそれがある場合、あるいはパスワードを失念した場合には、直ちに当社に通知し、当社の指示に従うものとします。

第10条　会員の責任
1 会員は、本サイトの利用を通じて発信する情報につき、一切の責任を負うものとします。
2 会員の医書.jp ID・パスワードを用いて行われた一切の行為については、当該行為を会員自身が行ったか否かを問わず、当該会員が一切の責任を負うものとします。
3 会員が、他の会員、その他の第三者から要求、クレーム等を受け、または他の会員、その他の第三者に対して要求、クレーム等がある場合には、会員は、自己の費用および責任で、これらの要求、クレーム等、およびこれらに起因する紛争を処理解決するものとし、当社に一切の迷惑および損害を与えないものとします。
4 会員は、前各項、その他本サイトの利用に関連して当社に損害を与えた場合、当該損害を当社に賠償するものとします。

第11条　知的財産権
1 本サイト上で提供される情報（コンテンツデータを含みます）の著作権、商標権その他の知的財産権は、当社、本データ提供者または当該情報の権利者が保有しています。利用者は、当社、本データ提供者または当該情報の権利者の許諾を得ずに、著作権法、商標法等で許容された範囲を越えて当該情報を利用することはできません。
2 本サイトの利用によって、利用者が閲覧した情報（コンテンツデータを含みます）に係る著作権、商標権その他の知的財産権あるいは資料等の所有権・管理権が利用者に移転するものではありません。

第12条　営業活動の禁止
会員は、当社が事前に書面で承諾した場合を除き、本サイトを通じて営業活動（営利を目的とした一切の行為、およびその準備行為、予備行為を含みます）を行ってはならないものとします。

第13条　禁止事項
利用者は、本サービスの利用にあたり、以下の各号の行為を行ってはならないものとします。万一以下の各号の行為を行った場合、当社は、本サービスの提供中止等の措置をとることがあります。
(1)著作権、商標権等の知的財産権、プライバシー権および肖像権その他他人の権利を侵害する行為、または侵害するおそれのある行為
(2)契約コンテンツ、専用ビューア、本サービスのプログラム等を不当に複製、保持、改ざんまたは消去する行為
(3)有害なプログラム等を本サイト内に侵入させる行為
(4)本サービスの他の利用者その他の第三者に損害を与える行為
(5)当社の事前の書面による承諾なく、本サービスに基づく一切の権利（本サービスに係る権利を含みますが、これに限られません）を、有償・無償を問わず第三者に譲渡・提供・貸与する行為、あるいは利用させる行為
(6)本サービスを、本規約で定める以外の方法または範囲で利用する行為
(7)本サービスの運営を妨げる行為またはそのおそれのある行為
(8)当社、本データ提供者または当該情報の権利者に不利益もしくは損害を与える行為、またはそれらのおそれのある行為
(9)法令、本規約等、各契約コンテンツの利用規約または公序良俗に反する行為
(10)その他当社が不適当と判断した行為

第14条　医書.jp ID・パスワードの一時停止
1 以下の各号のいずれかに該当する場合、当社は、会員の承諾なしに当該会員の医書.jp ID・パスワードの利用を一時的に停止できるものとします。
(1) 電話、FAX、電子メールによる連絡がとれない場合
(2) 前号の他、緊急性が高いと当社が判断した場合
2 前項の措置がとられたことにより会員に損害が発生した場合でも、当社は一切の責任を負わないものとします。

第15条　登録情報の削除
会員が本サイトにおいて登録した情報については、当社が定める期間の経過、情報量の超過、設備の保守管理、本サイトの運営、本規約等違反の疑い、その他当社の判断により、当社は、会員に事前の通知をすることなく削除することができるものとします。ただし、当社は、当該情報の削除義務を負うものではありません。

第16条　本サービスの内容変更、一時的な中断
以下の各号のいずれかの事由が生じた場合、当社は利用者に事前に通知することなく、本サービスの内容を追加・縮小・変更し、または一時的に本サービスを中断することができます。なお、一時的な中断により本サービスの利用ができなかったとしても、会員に対し、支払済の利用料の払戻しは一切致しません。また、当社は、利用者に対して、本サービスの内容の追加・縮小・変更および本サービスの一時的な中断による責任を一切負わないものとします。
(1) 本サービス用設備等の保守を定期または緊急に行う場合
(2) 火災や停電、その他やむを得ない事由により本サービスが提供できなくなった場合
(3) 地震、噴火、洪水、津波等の天災により本サービスが提供できなくなった場合
(4) 戦争、動乱、暴動、騒乱、労働争議等により本サービスが提供できなくなった場合
(5) 運用上または技術上、当社が必要と判断した場合

第17条　解除
会員が以下の各号のいずれかに該当する場合、当社は、直ちに利用契約を解除し、本サービスの提供を中止することができるものとします。なお、その場合、会員に対し、支払済の利用料の払戻しは一切致しません。
(1) 利用契約の申込内容の全部または一部が虚偽であった場合
(2) 契約コンテンツの利用料の支払を一回でも遅延し、もしくは支払を拒否し、またはそれらのおそれがあると当社が判断した場合
(3) 本規約等のいずれかに違反した場合
(4) 当社の業務の遂行上または技術上支障をきたす行為があった場合
(5) その他、当社が不適当と判断した場合

第18条　免責事項
1 当社は、会員が本サイトの利用にあたり入力、送信した個人情報については、暗号化処理等を行い、厳重に保管・管理し個人情報の保護に十分な注意を払いますが、情報の漏洩、消失、第三者による改ざん等の防止の保証は致しかねます。したがって、当社は、情報の漏洩、消失、第三者による改ざん等により発生した会員または第三者の損害について、その責任を一切負わないものとします。
2 当社は、本規約等に明示的に定める場合の他、利用者が本サイトの利用に関連して被った損害、本サイトを利用できなかったことによる損害に関し、その責任を一切負わないものとします。
3 当社は、本サービスの内容および利用者が本サービスを通じて得た情報について、その完全性、正確性、妥当性、有用性を含め、いかなる保証も行いません。
4 当社は、本サービスの提供、遅延、変更、中止、または本サービスにより得た情報その他本サービスに関連して、利用者または第三者が被った損害について、その責任を一切負わないものとします。
5 当社は、利用者が本サービスを日本国外で使用している場合は、本サービスに関するサポートを行わないものとします。
6 当社は、利用者の設備の障害またはインターネット接続サービスの不具合等、接続環境の障害により生じた損害について、利用者に対し一切の責任を負わないものとします。
7 当社は、本サイトからのリンク先の外部サイトについて、いかなる責任も負いません。

第19条　個人情報の取扱い
当社は、当社の個人情報保護方針（https://privacy.isho.jp/）に従い、会員の個人情報を取り扱うものとします。

第20条　準拠法
本規約等の成立、効力、履行および解釈に関しては、日本法が適用されるものとします。

第21条　専属的合意管轄裁判所
本サイトまたは本サービスの利用に関連する一切の紛争については、東京地方（簡易）裁判所を第一審の専属的合意管轄裁判所とします。

第22条　問題解決
本サービスの利用にあたり問題が生じた場合には、双方誠意をもって協議し解決を図るものとします。

第2章　電子出版物の注文、配信および決済等

第23条　電子出版物販売サービスによる注文
1 電子出版物販売サービスにより電子出版物を注文するにあたり、会員登録が必要になります。
2 会員は、本サイト上で定める方法により、本サイト上で電子出版物を注文することができます。
3 電子出版物の注文内容は、会員が注文手続の画面上で表示される「注文確定」ボタンを押した時点で確定され、これにより当該電子出版物に係る利用契約が利用者と当社との間で成立するものとします。
4 電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）は、本サイト上における各電子出版物の詳細説明画面に記載します。

第24条　パートナー書店連携システムによる注文
1 パートナー書店連携システムにより電子出版物を注文するにあたり、会員登録が必要になります。
2 会員は、当社がパートナー書店に別途指示した方法により、パートナー書店を通じてパートナー書店連携システムにより電子出版物を注文することができます。
3 電子出版物の注文内容は、パートナー書店が、パートナー書店連携システムにより注文内容を当社に送信した時点で確定され、これにより当該電子出版物に係る利用契約が利用者と当社との間で成立するものとします。
4 電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）は、パートナー書店から会員に通知されます。

第25条　電子出版物の配信時期
1 会員が電子出版物販売サービスにより電子出版物を注文した場合、当社は、会員から利用料が支払われたことを確認した後、電子出版物配信サービスの提供を開始します。ただし、会員が決済方法としてパートナー書店での支払を選択したときは、当社は、利用料の支払の有無にかかわらず、電子出版物配信サービスの提供を開始します。
2 会員がパートナー書店連携システムにより電子出版物を注文した場合、当社は、利用料の支払の有無にかかわらず、電子出版物配信サービスの提供を開始します。

第26条　利用料の決済
1 会員は、電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）の決済方法を、注文時に提示される方法の中から選択して決定するものとし（提示された決済方法が1種類の場合は、指定された決済方法とします）、その決定した方法により、注文した電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）を支払うものとします。なお、支払期限は、注文確定から1ヶ月以内とし、支払期限までに利用料の全額が支払われない場合には、すべての注文が自動的に取消となり、利用契約も自動的に解除されるものとします。
2 会員がクレジットカードで決済を行う場合は、会員本人の名義のクレジットカードを利用するものとします。また、電子出版物販売サービスにおけるクレジットカードの利用について、会員は、本規約等のほか、クレジットカード会社とのクレジットカードの利用に関する契約に従うものとします。なお、クレジットカードの利用について会員とクレジットカード会社との間で紛争が生じたときは、会員は、クレジットカード会社との間でこれを解決し、当社には一切の請求を行わないものとします。当社は、会員とクレジットカード会社との間で生じた紛争の解決、対処等に一切関与しません。
3 会員がパートナー書店での支払を選択した場合は、会員は、パートナー書店が指定した期間内に、パートナー書店に利用料を支払うものとします。

第27条　電子出版物の注文の取消しおよび電子出版物の返品、交換
1 会員は、電子出版物の注文内容が確定した後は、注文を取り消すことができないものとします。
2 電子出版物の特性上、返品や返金、交換には応じられません。

第3章　電子出版物配信サービス

第28条　ダウンロード型配信サービス（買切型）
1 ダウンロード型配信サービス（買切型）の内容
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の対象は、書籍1冊あるいは雑誌1号を単位とする契約コンテンツとします。
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは、当社が保有・管理しているものであり、会員は、対応端末へ専用ビューアをインストールし、コンテンツデータを専用ビューアにダウンロードすることにより、ダウンロード型配信サービス（買切型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、ダウンロード型配信サービス（買切型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、対応端末、専用ビューア、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用契約が成立した時から、利用契約が終了した時までとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する対応端末において、会員がダウンロード型配信サービス（買切型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の対応端末における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
(3) 会員は、各契約コンテンツの利用規約に基づき、コンテンツデータを指定台数の対応端末の専用ビューアへダウンロードして使用することができます。
(4) 会員が機種変更等により対応端末を変更する場合には、専用ビューアに搭載された機能により、会員自身が変更作業を行うものとします。
4 複製と複製物の利用制限
(1)会員は、コンテンツデータを専用ビューアにダウンロードし、保存・保持することができます。
(2)会員は、ダウンロードしたコンテンツデータの複製、第三者への開示、販売、譲渡、貸与、上映、送信、再利用許諾等をしてはならないものとします。
5 ダウンロード型配信サービス（買切型）の終了
(1) 当社は、ダウンロード型配信サービス（買切型）を終了する場合には、事前に利用者に告知するものとします。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
6 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
7 保証および責任の範囲
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。

第29条　アクセス型配信サービス（買切型）
1 アクセス型配信サービス（買切型）の内容
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の対象は、雑誌1記事、雑誌1号あるいは書籍1冊を単位とする契約コンテンツとします。
(2) アクセス型配信サービス（買切型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、利用契約が終了する時まで、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員はコンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、アクセス型配信サービス（買切型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、アクセス型配信サービス（買切型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、アクセス型配信サービス（買切型）の利用契約が成立した時から、利用契約が終了した時までとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がアクセス型配信サービス（買切型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 雑誌1記事における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1記事の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツ、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 雑誌1号または書籍1冊における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1号または書籍1冊の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することはできません。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
6 アクセス型配信サービス（買切型）の終了
(1) 当社は、アクセス型配信サービス（買切型）を終了する場合には、事前に利用者に告知するものとします。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
7 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
8 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
9 保証および責任の範囲
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) アクセス型配信サービス（買切型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は、速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) アクセス型配信サービス（買切型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。
10 システマティックな利用の禁止
会員は、通常の使い方の範囲を越えたシステマティックな大量記事の利用を行ってはならないものとします。なお、ここにシステマティックな利用とは、次の各行為に該当すると当社が判断したものをいうものとします。
(i) クローラー（crawlers）、ロボット（robots）、スパイダー（spiders）などのプログラムを使った記事の利用
(ii) 特定の雑誌の全記事または多くの記事の利用

第30条　アクセス型配信サービス（期間型）
1 アクセス型配信サービス（期間型）の内容
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の対象は、雑誌1記事、雑誌1号あるいは書籍1冊を単位とする契約コンテンツとします。
(2) アクセス型配信サービス（期間型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、利用期間内に限り、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員は、コンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、アクセス型配信サービス（期間型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、アクセス型配信サービス（期間型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に、当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は原則として1年単位とし、具体的な期間は各契約コンテンツの利用規約で定めるものとします。なお、利用期間中に発行が予定されていた雑誌の提供が延期または中止されたとしても、これによりアクセス型配信サービス（期間型）の利用期間が延長または短縮されることはないものとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がアクセス型配信サービス（期間型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 雑誌1記事における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1記事の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツ、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 雑誌1号または書籍1冊における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1号または書籍1冊の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することはできません。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにおよびそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で使用することができます。
6 アクセス型配信サービス（期間型）の終了
当社は、30日前までに会員に通知することにより、アクセス型配信サービス（期間型）に係る利用契約を解約し、会員に対するアクセス型配信サービス（期間型）を終了できるものとします。この場合、当社は会員に対し、利用期間の残存期間に相当する利用料を返還するものとします。
7 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
8 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
9 保証および責任の範囲
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) アクセス型配信サービス（期間型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) アクセス型配信サービス（期間型）に関する不具合への対応および保証の期間は、利用期間内に限られるものとします。利用期間を経過した後は、アクセス型配信サービス（期間型）の不具合に関して、当社はその責任を一切負わないものとします。
(4) アクセス型配信サービス（期間型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。
10 システマティックな利用の禁止
会員は、通常の使い方の範囲を越えたシステマティックな大量記事の利用を行ってはならないものとします。なお、ここにシステマティックな利用とは、次の各行為に該当すると当社が判断したものをいうものとします。
(i) クローラー（crawlers）、ロボット（robots）、スパイダー（spiders）などのプログラムを使った記事の利用
(ii) 特定の雑誌の全記事または多くの記事の利用

第31条　ダウンロード型配信サービス（期間型）
1 ダウンロード型配信サービス（期間型）の内容
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の対象は、雑誌1記事を単位とする契約コンテンツとします。
(2) ダウンロード型配信サービス（期間型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用契約において定める諸事項を遵守することを条件として、短期の利用期間内に限り、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員は、コンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、ダウンロード型配信サービス（期間型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、ダウンロード型配信サービス（期間型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用契約が成立した時から72時間とします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がダウンロード型配信サービス（期間型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 複製と複製物の利用制限
(1) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(2) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(3) 会員は、契約コンテンツ、前々号の電子ファイルおよび前号のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、前々号の電子ファイルおよび前号のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
6 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
7 保証および責任の範囲
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) ダウンロード型配信サービス（期間型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は、速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) ダウンロード型配信サービス（期間型）に関する不具合への対応および保証の期間は、利用期間内に限られるものとします。利用期間を経過した後は、ダウンロード型配信サービス（期間型）の不具合に関して、当社はその責任を一切負わないものとします。
(4) ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。

付則
本規約は、2016年4月1日から実施します。

個人情報保護方針

情報保護方針

医書ジェーピー株式会社（以下「当社」といいます）は、お客さまの個人情報の保護に細心の注意を払っています。お客さまの個人情報を保護することは、当社の事業活動の基本であるとともに、当社の社会的責務であると考えております。 当社は、責任をもってお客さまの個人情報を保護するため、当社が取り扱う個人情報の公正かつ適正な管理、運用について規程を定め、社内体制の構築、施策の実施・維持、およびこれらの継続的な改善を行っています。 個人情報保護方針（以下「本方針」といいます）は、当社が取得し、利用する全ての個人情報の取扱いに関する基本的指針を定めるものです。

第1条　定義
1 「個人情報」とは、個人情報の保護に関する法律（以下「個人情報保護法」といいます）第2条第1項で定義される個人情報と同義とします。
2 「本サイト」とは、当社が運営する当社自らまたは第三者から委託を受けて行う電子出版物の配信、販売、決済処理等を行うウェブサイト「医書.jp」（URL：https://store.isho.jp/、https://webview.isho.jp/）をいいます。
3 「本サービス」とは、本サイトにおいて提供する以下の各号記載の配信サービスをいいます。
(1) 電子出版物販売サービス
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）
(3) アクセス型配信サービス（買切型）
(4) アクセス型配信サービス（期間型）
(5) ペイ・パー・ビューサービス
(6) その他、前各号に付帯して提供される配信サービス

第2条　利用目的
当社は、以下に定める利用目的の範囲内でのみ、個人情報の取得、利用および提供を行い、かつ個人情報を適切に管理します。
(1) 本サービスの提供
(2) 本サービスに関するお客さまへのご案内およびお問合せに対する対応
(3) 本サービスに関する当社の規約等の変更に関する通知
(4) 本サービスの販売促進またはマーケティング
(5) 本サービスに付帯関連するサービスの提供

第3条　取得内容
当社が取得する個人情報は、以下のとおりです。
(1) 氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、メールアドレス、クレジットカード情報、職種その他本サイトにてお客さまが入力された情報またはお客さまが当社に提供された情報
(2) 書店、取次その他当社が本サービスの提供の全部又は一部を委託した事業者を介して、お客さまが当社に提供された情報
(3) その他お客さまが本サービスを利用するにあたり当社が収集する、端末情報、ログ情報、Cookie等の情報

第4条　保護対策
1 当社は、個人情報保護法その他の法令、国が定める指針、その他の規範を遵守します。
2 当社は、個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざん、漏洩を予防するために合理的な安全対策および是正措置を行います。

第5条　第三者提供
当社は、お客さまご本人の同意がない限り、個人情報を第三者に提供することはありません。但し、以下の場合を除きます。
(1) 法令に基づく場合
(2) 人の生命、身体または財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき
(3) 公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき
(4) 国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがあるとき
(5) 本規約第2条で定める利用目的を達成するため、当社が、個人情報の取扱いの全部または一部を、書店又は取次等の第三者に委託する場合

第6条　お問合せ窓口および開示請求
当社は、お客さまご本人の個人情報の開示、訂正、追加、削除、利用停止または消去に関するご要望、その他苦情、ご相談など、お客さまから寄せられた個人情報に関するお問合せについて、以下のとおりお問合せ窓口を設置し、個人情報保護法その他の法令に基づき速やかに対応致します。なお、利用目的の通知または個人情報の開示につきましては、手数料（1件当たり1,000円＋消費税）を頂戴しておりますので、予めご了承ください。

お問合せ窓口：
Tel：03-5805-1230 (代表) 　Fax：03-5805-1232
E-mail：privacy@isho.jp
担当：個人情報保護管理者

2014年7月22日制定・施行
2016年4月1日改定