見直されたビグアナイド　改訂版【電子版】

●なぜメトホルミンは海外で第一選択薬であり続けるのか？ Legacy effectなど今日の多くのEBMの先駆けともなった薬剤を徹底解剖
●メトホルミンの効果的な使い方，使用禁忌，副作用，相互作用について網羅
●経口糖尿病薬の選択肢が増える中で，ビグアナイド薬の適応をよりわかりやすく解説した臨床医・研修医必携の1冊

Ⅰ．糖尿病の薬物療法
　2型糖尿病における経口糖尿病薬の役割
　経口糖尿病薬の種類と薬理特性
　なぜ一時期ビグアナイドが使用されなくなったのか？

Ⅱ．メトホルミンの再評価と理由
　メトホルミンは単独投与において低血糖を起こさない
　メトホルミンは肥満を助長させない（体重減少効果？）
　血糖降下以外に期待されるメトホルミンの臨床効果
　　・インスリン抵抗性の改善作用
　　・脂質代謝の改善作用
　　・PAI-1活性に対する抑制効果
　　・AGEs産生抑制
　　・脂肪肝の改善作用
　　・食欲抑制作用（グレリン，GLP-1増加作用など）
　　・その他（消化管作用，降圧作用，血小板凝集抑制作用，内皮機能改善作用）
　大規模臨床試験（UKPDS）による予後改善効果
　MORE STUDY（非肥満患者に対する効果なども含めて）
　ADOPT試験について
　2型糖尿病の発症予防効果から見た有用性
　医療経済性からの有用性

Ⅲ.　症例に見るメトホルミンの効果的な使い方
　SU薬単独でも血糖コントロールがうまくいかない場合
　高脂血症を伴った糖尿病の場合
　メタボリックシンドロームの場合
　他の糖尿病治療薬と併用した方がよい場合
　　・インスリン製剤
　　・α-グルコシダーゼ阻害薬〈α-GI投与にBGを追加投与した症例〉
　　・チアゾリジン誘導体
　　・チアゾリジンとの併用療法における使い分け
　　・グリニド
　第一選択薬にメトホルミンを使うのがよいケース
　　・欧米における肥満を伴った糖尿病
　　・日本における肥満を伴った糖尿病

Ⅳ.　メトホルミンを使ってはいけない禁忌症例
Ⅴ. メトホルミンの副作用と服薬指導での注意点
Ⅵ.　塩酸メトホルミンの相互作用