麻酔科研修 実況中継！【電子版】

麻酔科研修は，手術室を知るための第一歩．その模様を活写する．研修医・レジデントはもちろん，看護師をはじめ周術期管理チームの一員たろうとする全てのスタッフ必読！

1　手術室のルール
　　初期研修医の原則5つ
　　麻酔科研修では報告・連絡・相談は必須事項
　　遅刻厳禁
　　手術室のルールを守る
　　術野と非術野の違いを認識する
　　麻薬・筋弛緩薬取り扱いの重みを知る

2　術前診察と同意書取得
　　術前検査，術前状態の把握の必要性
　　術前指示

3　全身麻酔の準備
　　麻酔器の準備
　　気管挿管，ラリンジアルマスクの準備
　　薬剤の準備
　　輸液，シリンジポンプの準備

4　麻酔中のモニタリング
　　カプノグラム　呼気二酸化炭素濃度の重要性
　　麻酔管理で着目すべき点
　　理学所見からわかること
　　モニターからわかること

5　さまざまな気道管理
　　―マスク換気・気管挿管・ラリンジアルマスク―
　　術前における気道評価の重要性
　　気道確保の方法　マスク換気
　　マスク換気の流れ
　　気管挿管とラリンジアルマスクの違い
　　気管挿管・LMA挿入の手順
　　気管挿管の確認

6　麻酔科で使うおもな薬剤
　　吸入麻酔薬
　　静脈麻酔薬
　　使用頻度が高い薬剤

7　全身麻酔の導入と維持
　　麻酔の導入
　　患者さんの挨拶と確認
　　全身麻酔導入準備
　　全身麻酔の導入
　　手動換気から人工呼吸への移行と抗生剤準備
　　タイムアウト
　　患者さんの入室と点滴確保
　　気管挿管から人工呼吸器への接続
　　胃管の挿入
　　麻酔の維持
　　麻酔の維持とABCD
　　麻酔の4要素
　　麻酔管理のABCD
　　人工呼吸器の設定

8　麻酔覚醒と術後管理への移行
　　患者さんの退室
　　手術終了から抜管，麻酔終了への流れ
　　全身麻酔覚醒後は呼吸抑制のリスクが高い

9　動脈圧ラインと中心静脈穿刺
　　動脈カテーテル（Aライン）
　　動脈圧ラインの適応
　　動脈圧ラインの作り方
　　動脈圧ラインの確保
　　中心静脈（CV）カテーテル
　　中心静脈とは？
　　大腿静脈，内頸静脈，鎖骨下静脈の鑑別
　　超音波ガイド下中心静脈カテーテル留置
　　中心静脈カテーテル留置の合併症
　　中心静脈カテーテルの適応
　　中心静脈カテーテルの穿刺法

10　硬膜外麻酔と脊髄くも膜下麻酔
　　硬膜外麻酔
　　脊髄くも膜下麻酔
　　硬膜外麻酔・脊髄くも膜下麻酔時の消毒
　　硬膜外麻酔の意義
　　脊髄くも膜下麻酔
　　硬膜外麻酔・脊髄くも膜下麻酔の注意点

11　麻酔科と医療安全
　　インシデント・レポート・システム
　　WHO手術安全チェックリストの意義

おわりに～1週間経過して～

換気困難症例への対応
周術期管理チームの概念

参考資料：麻酔説明書の1例（北大阪医科大学附属病院）
参考ガイドライン

索引