目　次

第1章　腹痛疾患へのアプローチ
　1　病歴聴取
　　1　発症からの時間「いつからか？」
　　2　部位「どこが痛む？」
　　3　発症時の様子「痛みの始まり方」
　　4　持続痛か？　間欠痛か？　発作性か？
　　5　悪心・嘔吐，下痢
　　6　発熱の有無
　　7　その他の病歴
　　8　High risk patientsの抽出
　2　身体所見
　　1　バイタルサインの確認
　　2　視診
　　3　聴診
　　4　打診
　　5　触診
　　6　直腸診
　　7　意識レベルのチェック
　　8　High risk patientsの抽出
　3　初期診断と鑑別疾患
　　1　初期診断について
　　2　鑑別疾患について
　　3　ROS（Review of systems）
　4　確定診断のための検査
　　1　血液検査
　　2　尿検査
　　3　単純X線
　　4　超音波検査
　　5　腹部CT
　　6　MRI
　5　確定診断がつかないとき
　　1　帰宅して経過観察
　　2　入院して経過観察
　　3　緊急手術/診断的腹腔鏡（＝外科コンサルト）
　6　経過観察と再評価
　　1　確定診断がついている場合
　　2　疾患の局在性はわかったが診断に至っていない場合
　　3　全然わからない場合
　7　各種アプローチ法
　　1　緊急性からのアプローチ
　　2　罹患部位からのアプローチ
　　3　痛みの性状からのアプローチ
　　4　随伴症状からのアプローチ
　　5　女性へのアプローチ

第2章　熟知すべき代表的な外科疾患
　1　急性虫垂炎
　　1　急性虫垂炎の病歴聴取
　　2　急性虫垂炎の自然経過
　　3　急性虫垂炎の身体所見
　　4　急性虫垂炎の初期診断と鑑別疾患
　　5　急性虫垂炎の検査所見
　　6　急性虫垂炎の確定診断
　　7　急性虫垂炎の病期評価
　　8　急性虫垂炎の治療方針
　　9　特殊な虫垂炎
　2　小腸閉塞
　　1　はじめに
　　2　小腸閉塞の病歴
　　3　小腸閉塞の身体所見
　　4　小腸閉塞の初期診断と鑑別疾患
　　5　小腸閉塞の検査
　　6　小腸閉塞の確定診断/詳細診断
　　7　小腸閉塞の治療方針
　3　大腸閉塞
　　1　大腸閉塞の分類
　　2　大腸閉塞の病歴
　　3　大腸閉塞の身体所見
　　4　大腸閉塞の初期診断と鑑別疾患
　　5　大腸閉塞の検査
　　6　大腸閉塞の確定診断と緊急性の評価
　　7　大腸閉塞の治療
　　8　その他の大腸閉塞
　4　上部消化管穿孔
　　1　上部消化管穿孔の分類と病態
　　2　上部消化管穿孔の病歴
　　3　上部消化管穿孔の身体所見
　　4　上部消化管穿孔の初期診断と鑑別疾患
　　5　上部消化管穿孔の検査
　　6　上部消化管穿孔の確定診断
　　7　上部消化管穿孔の治療方針
　　8　腹膜刺激症状を伴わない上部消化管穿孔に注意
　5　下部消化管穿孔
　　1　下部消化管穿孔の分類と程度
　　2　下部消化管穿孔の病歴
　　3　下部消化管穿孔の身体所見
　　4　下部消化管穿孔の初期診断と鑑別疾患
　　5　下部消化管穿孔の検査
　　6　下部消化管穿孔の確定診断
　　7　下部消化管穿孔の治療
　6　胆石症/急性胆嚢炎
　　1　結石の成因について
　　2　胆石症/急性胆嚢炎の病態と自然経過
　　3　胆石症/急性胆嚢炎の病歴
　　4　胆石症/急性胆嚢炎の身体所見
　　5　胆石症/急性胆嚢炎の早期診断と鑑別診断
　　6　胆石症/急性胆嚢炎の検査
　　7　胆石症/胆嚢炎の確定診断
　　8　胆石症/急性胆嚢炎の治療方針
　　9　特殊な胆嚢炎
　7　急性胆管炎/総胆管結石症
　　1　急性胆管炎/総胆管結石症の病態
　　2　急性胆管炎/総胆管結石症の病歴
　　3　急性胆管炎/総胆管結石症の身体所見
　　4　急性胆管炎/総胆管結石症の早期診断と鑑別疾患
　　5　急性胆管炎/総胆管結石症の検査
　　6　急性胆管炎/総胆管結石症の確定診断
　　7　急性胆管炎/総胆管結石症の治療
　　8　特殊な胆管炎
　8　急性腸管虚血
　　1　急性腸管虚血の分類
　　2　急性腸管虚血の病歴
　　3　急性腸管虚血の身体所見
　　4　急性腸管虚血の初期診断と鑑別疾患
　　5　急性腸管虚血の検査
　　6　急性腸管虚血の確定診断
　　7　急性腸管虚血の治療方針
　　8　腸管虚血の予後
　　9　結腸虚血
　　10　上腸間膜静脈血栓症
　9　破裂性腹部大動脈瘤
　　1　破裂性腹部大動脈瘤の病歴と身体所見
　　2　破裂性腹部大動脈瘤の診断と治療方針
　　3　腹部大動脈瘤手術後の合併症
　　4　特殊なタイプの大動脈瘤
　10　嵌頓ヘルニア
　　1　嵌頓ヘルニアの病歴
　　2　嵌頓ヘルニアの身体所見/早期診断/鑑別疾患
　　3　嵌頓ヘルニアの検査/確定診断
　　4　嵌頓ヘルニアの治療方針
　　5　各種腹壁ヘルニア
　　　コラム1　イレウス撲滅運動

第3章　外科的疾患の鑑別となる疾患
　1　急性憩室炎
　　1　急性憩室炎の病歴
　　2　急性憩室炎の身体所見
　　3　急性憩室炎の初期診断と鑑別疾患
　　4　急性憩室炎の検査
　　5　急性憩室炎の確定診断
　　6　急性憩室炎の重症度評価と治療
　　7　患者教育
　　8　特殊な憩室炎
　2　急性膵炎
　　1　急性膵炎の病歴
　　2　急性膵炎の身体所見
　　3　急性膵炎の初期診断と鑑別疾患
　　4　急性膵炎の検査
　　5　急性膵炎の確定診断と評価
　　6　急性膵炎の治療
　3　急性腸炎/感染性下痢症
　　1　急性腸炎の病歴
　　2　急性腸炎の身体所見
　　3　急性腸炎の初期診断と鑑別疾患
　　4　急性腸炎の検査
　　5　急性腸炎の確定診断
　　6　急性腸炎の治療方針
　4　非感染性腸炎
　　1　虚血性腸炎
　　2　薬剤性腸炎
　　3　炎症性腸疾患
　　4　血管炎に伴う腸炎
　　5　好中球減少性腸炎
　　6　好酸球性腸炎
　5　アニサキス症
　　1　アニサキス症の病歴と身体所見
　　2　アニサキス症の検査と診断
　　3　アニサキス症の治療
　　4　アニサキス症のピットフォール
　6　急性潰瘍/急性胃炎
　　1　急性潰瘍
　　2　急性胃炎
　7　強い腹痛を呈する内科的疾患
　　1　上部消化管穿孔を疑わせる強い心窩部痛
　　2　急性胆嚢炎を疑わせる右季肋部痛
　　3　虫垂炎を思わせる右下腹部痛
　　4　汎発性腹膜炎を呈する広範な腹痛
　8　腹痛をきたす胸部疾患
　　1　心筋梗塞/不安定狭心症
　　2　大動脈解離
　　3　特発性食道破裂
　　4　肺炎/胸膜炎/膿胸
　　　コラム2　ちゃんこ  イレウス  インターン

第4章　頻度は低いが緊急手術（処置）が必要な疾患
　1　破裂性腹腔動脈瘤
　　1　破裂性腹腔動脈瘤の病歴と鑑別診断
　　2　破裂性腹腔動脈瘤の治療
　2　内ヘルニア
　　1　内ヘルニアの病態
　　2　内ヘルニアの診断と治療方針
　　3　内ヘルニアの種類
　3　腸重積
　　1　腸重積の分類
　　2　腸重積の病歴
　　3　腸重積の身体所見
　　4　腸重積の初期診断と鑑別疾患
　　5　腸重積の検査と確定診断
　　6　腸重積の治療
　　7　胃切除術後腸重積
　4　輸入脚症候群
　　1　輸入脚症候群の解剖と生理
　　2　輸入脚症候群の病歴
　　3　輸入脚症候群の身体所見
　　4　輸入脚症候群の初期診断と鑑別疾患
　　5　輸入脚症候群の検査と確定診断
　　6　輸入脚症候群の治療
　　7　輸入脚症候群の予後
　　　コラム3　東の横綱と西の横綱

第5章　知識として知っておくべき疾患・病態
　1　腹痛をきたす婦人科疾患
　　1　破裂性子宮外妊娠
　　2　骨盤腹膜炎
　　3　卵巣捻転
　　4　破裂性卵巣嚢胞/卵巣出血
　　5　子宮内膜症関連病変
　　6　子宮筋腫関連病変
　　7　破裂性子宮留膿腫
　2　腹痛を呈する泌尿器科疾患
　　1　腎血管疾患
　　2　尿管結石症
　　3　腎盂腎炎
　　4　尿閉
　　5　膀胱破裂
　　6　尿膜管洞/嚢胞
　3　小児の腹痛
　　1　急性虫垂炎
　　2　腸重積
　　3　上腸間膜動脈症候群
　　4　先天奇形に伴う腹痛
　　5　異物に伴う腹痛
　　6　各種捻転
　　7　全身性疾患に伴うもの
　4　肝疾患に関連した腹痛
　　1　急性アルコール性肝炎
　　2　原発性細菌性腹膜炎
　　3　破裂性肝細胞癌
　　4　肝膿瘍
　　5　肝硬変合併症と腹痛
　5　脾疾患
　　1　脾梗塞
　　2　脾破裂
　　3　脾膿瘍
　　4　迷走脾
　6　大網・腸間膜の疾患
　　1　大網捻転
　　2　大網膿瘍
　　3　腸間膜リンパ節炎
　　4　腸間膜脂肪織炎
　7　分類不能な疾患
　　1　脂肪垂炎
　　2　腸管気腫症
　　3　門脈ガス
　　4　胆道気腫
　　5　胆道出血
　8　術後および医原性の腹痛
　　1　術後一般の問題
　　2　胃術後の腹痛
　　3　大腸手術後の腹痛
　　4　胆道変更後の腹痛
　　5　婦人科術後の問題
　　　コラム4　魔法の治療

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