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薬歴ってどう書くの? 薬剤師のお悩み解決! ホンモノの薬歴の書き方【電子版】

岡村 祐聡 (著)

出版社
金芳堂
電子版ISBN
 
電子版発売日
2021/05/03
ページ数
192ページ
 判型
A5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥3,300 (本体¥3,000+税10%)

印刷版ISBN
978-4-7653-1836-5
印刷版発行年月
2020/08
ご利用方法
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同時使用端末数
2
対応OS
iOS11.0以降 / Android8.0以降
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必要メモリ容量
10 MB以上
ご利用方法
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同時使用端末数
1
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概要

現場では、次から次へと来る目の前の患者対応に追われ、薬歴記載はついつい後回しに……、といった経験をした薬剤師の方は少なくないと思います。「薬歴を割く時間が取れない」、「薬歴の書き方がわからない」と悩む薬局薬剤師さんへ、人気セミナー「薬歴を信じられないほど簡単に書けるようになる!」、「薬歴の達人」の講師が、薬歴の書き方を伝授します。

本書には、薬歴を取り巻く現状、薬歴の書き方・添削など、基本的な内容から実務に活かせる内容まで、幅広く紹介。読者にとっての“薬歴記載のバイブル”になることでしょう。本書を読んだ後は、薬歴の本質がよくわかり、患者応対時に完結した薬歴が書ける“デキる薬剤師”になること間違いなし!

目次

Part1.薬歴を取り巻く現状

1.薬歴は悩みの種?
- たくさんある薬歴の悩み
- 薬歴残業は当たり前?
- 薬歴の悩みを解消したい
- 発想を変えてみませんか?

2.薬歴は宝物
- 薬歴は宝物とはどういうことか
- 薬歴活用法

3.良い薬歴は良い服薬指導から
- 薬歴だけ何とかしようとしても意味がない
- 服薬指導を改善するとはどういうことか
- 本当に患者さんを見ているか
- 良い薬歴を目指して

4.服薬ケアの考え方
- 服薬ケアとは
- 服薬ケアとPOS
- 服薬ケアと薬歴


Part2.薬歴とは何か?

1.記録としての意味
- 記録はとても重要なもの
- 記録の正当性
- 現状の薬歴は記録の正当性を満たしているのか
- 薬歴を薬剤師の医療記録であると定める

2.薬歴は薬剤師の医療記録である
- 医療記録であるということ
- 薬剤師の医療行為とは何なのか
- 薬歴に記録すべきこと
- 本質をしっかりつかもう

3.良い薬歴、悪い薬歴
- 悪い薬歴はどんな薬歴か?
- 良い薬歴とはどのような薬歴か?
- 良い薬歴を書くためにはどうしたらよいか

4.服薬指導を考える
- 良い服薬指導を目指すには3つの要素がある
- はずした服薬指導が横行している
- 服薬ケアの基本的な考え方を踏まえて

5.未来に向けて
- 薬歴残業とおさらばするために
- これから薬局の進むべき方向とは
- 薬歴はその場で書こう!


Part3.薬歴が信じられないくらい速く書けるようになるために

1.正しくPOSを理解すればすべてが変わる!
- POSの誤解を解きましょう
- 考える力をつける

2.考え方としてのPOS
- POSとは
- プロブレムごとに考える
- クラスタリングとは何か
- アセスメントを育てる
- SOAP
- 薬剤師にとっての初期計画
- 薬剤師にとってのオーディット

3.プロブレムとプロブレムリスト
- プロブレムは着目点
- プロブレムは職種ごとに違う
- プロブレムの広さ
- 薬局薬剤師のプロブレムの取り上げ方
- プロブレムリスト
- プロブレムを共有する場合の留意点
- プロブレムは患者さんの人生の中にある


Part4.実践薬歴添削~様々な事例における薬歴記載例~

添削1 毎回Doで困っている例(1)
添削2 毎回Doで困っている例(2)
添削3 情報不足でアセスメントできない例
添削4 初回服薬指導の記載例
添削5 問い合わせの記載例
添削6 本人になかなか会えない場合の薬歴記載例
添削7 SOAPに複数のプロブレムの情報が混在している例(1)
添削8 SOAPに複数のプロブレムの情報が混在している例(2)
添削9 SOAPに複数のプロブレムの情報が混在している例(3)
添削10 プロブレムを見つけよう(1)
添削11 プロブレムを見つけよう(2)
添削12 プロブレムを見つけよう(3)
添削13 プロブレムを見つけよう(4)