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パーキンソン病のDBS―術前評価,手術,術後のフォロー,その先へ【電子版】

服部 信孝(監修) 下 泰司 梅村 淳 (編集)

順天堂大学医学部脳神経内科教授/医学部附属練馬病院脳神経内科教授/順天堂大学医学部附属順天堂医院運動障害疾患病体研究・治療講座,脳神経外科特任教授

出版社
中外医学社
電子版ISBN
 
電子版発売日
2021/06/15
ページ数
157ページ
 判型
B5判
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥5,280 (本体¥4,800+税10%)

印刷版ISBN
978-4-498-32868-6
印刷版発行年月
2021/06
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概要

運動合併症をはじめとした,パーキンソン病の諸症状に劇的な効果をもたらす脳深部刺激術(DBS).パーキンソン病患者のQOLを向上させるための治療のひとつとして,DBSという選択ができるよう,基礎から実践まで系統的に解説した.パーキンソン病のDBS治療のすべてを網羅した決定版.

目次

イントロダクション〈下 泰司〉

Ⅰ章 DBSの実際
  1.パーキンソン病に対するDBSの歴史〈梅村 淳〉
   1.運動障害疾患に対する機能的脳外科治療の萌芽
   2.定位脳手術法の発展
   3.破壊術からDBSへ
   4.手術法やデバイスの進歩
  [Column]楢林博太郎先生について

  2.パーキンソン病のDBS:これまでのエビデンス〈下 泰司〉
   1.薬物治療との比較におけるエビデンス
   2.ターゲットの違いによるエビデンス
   3.長期成績
   4.適切な導入時期について

  3.DBSの適応(視床下核,淡蒼球内節,視床,PSAそれぞれについて)〈大山彦光〉
   1.DBSの適応
   2.視床下核(subthalamic nucleus:STN)?DBSの適応
   3.淡蒼球内節(globus pallidus internus:GPi)?DBSの適応
   4.視床内側腹側核(Vim)・posterior subthalamic area(PSA)の適応
   5.適応評価の実際

  4.術前の認知機能,精神症状の評価〈伊藤賢伸〉
   1.問診
   2.認知機能評価
   3.精神症状の評価をどのように手術に生かすか

  5.他のdevice aided therapyとの使い分け〈波田野琢,大山彦光,西川典子,下 泰司,服部信孝〉
   1.進行期パーキンソン病の問題点
   2.経腸的L?ドパ持続治療法について
   3.経腸的L?ドパ持続治療法の問題点と脳深部刺激療法との比較
   4.脳深部刺激療法と経腸的L?ドパ持続治療法との併用

  6.DBSデバイスの選択〈梅村 淳〉

  7.DBS手術手技〈梅村 淳〉
   1.DBS手術の実際
  [Column]マルチトラック法について
   2.手術合併症とその対応
   3.IPG交換手術について

  8.看護ケアのポイント〈小尻智子〉
   1.術前における看護
   2.DBS療法の周手術期における看護
   3.退院後の看護
   4.DBS療法における多職種連携

  9.様々な刺激方法〈梅村 淳〉
   1.単極刺激と双極刺激
   2.刺激パラメーターについて
   3.複数コンタクトを用いた刺激方法
  [Column]複数コンタクトを使用した刺激の実際
   4.Directional stimulation
  [Column]VTAの可視化について
   5.Adaptive DBS

  10.刺激開始方法,刺激調整方法〈加茂 晃,下 泰司〉
   1.刺激導入のタイミング
   2.刺激導入時のスクリーニング
   3.刺激開始
   4.中長期の刺激調整

  11.術後の精神症状についての注意点〈伊藤賢伸〉
   1.DBSに伴う精神症状
   2.対処・治療

  12.術後の薬物調整について〈下 泰司〉
   1.なぜSTN?DBSのみが抗パーキンソン薬の減量が可能であるのか
   2.STN?DBS後における薬物調整
   3.薬剤減量のスピードについて
   4.中長期的な薬剤調整
   5.どのぐらい薬剤を減量できるか

  13.術後のリハビリテーション〈佐藤和命,伊澤奈々〉
   1.PDに対する理学療法
   2.PDのDBS後のリハビリテーション
   3.当院におけるDBS周術期リハビリテーション
   4.DBS周術期のリハビリテーションにおける注意点

  14.術後トラブルシューティング〈大山彦光〉
   1.DBS患者に起こりうるトラブル
   2.トラブルシューティングの手順
   3.トラブルシューティング時の刺激最適化のポイント

  15.その他の運動障害疾患に対するDBS:振戦,ジストニア〈岩室宏一〉
   1.振戦
   2.ジストニア

  16.Case Study
  [Case 1.]運動合併症にSTN?DBSが有効であった症例〈城 崇之〉
   1.症例
   2.考察
  [Case 2.]典型的GPi?DBSの症例〈中村亮太〉
   1.症例
  [Case 3.]STN?DBS導入後の難治性diphasic dyskinesiaと刺激誘発性dyskinesiaに対してGPi?DBSの追加が奏効した症例〈関本智子,大山彦光〉
   1.症例
   2.考察
   3.結論
  [Case 4.]Device?aided therapy導入の適応選択:DBSかLCIGか?〈佐々木芙悠子〉
   1.症例1
   2.症例2
   3.考察
  [Case 5.]Directional stimulationを用いたGPi-DBSにより良好な不随意運動コントロールが得られたGNAO1関連運動障害の17歳女性例〈小川 崇,山下由莉,下 泰司〉
   1.背景
   2.症例
   3.考察

Ⅱ章 DBSの基礎と発展性
  1.パーキンソン病の病態生理学〈岩室宏一〉
   1.大脳基底核の生理
   2.パーキンソン病の病態生理
   3.各症状の発現機序

  2.脳深部刺激療法の効果発現機序〈中島明日香,下 泰司〉
   1.基底核運動回路の基本的な構造と機能
   2.パーキンソン症状の病態生理
   3.DBSの作用機序
   4.DBS効果の動態
   5.Adaptive DBS

  3.精神疾患に対する応用と現状〈中島明日香,下 泰司〉
   1.強迫性障害に対するDBS
   2.うつ病に対するDBS
   3.トゥレット症候群に対するDBS
   4.精神疾患に対するDBSの効果作用機序

  4.その他の疾患に対するDBSの可能性〈岩室宏一〉
   1.てんかん
   2.アルツハイマー病
   3.疼痛
   4.耳鳴
   5.その他

索引