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きどにゃんとゆく!酸塩基平衡を学ぶ旅

腎生理がわかれば、酸塩基平衡もわかる!【電子版】

杉本 俊郎 (著)

滋賀医科大学総合内科学講座 教授/国立病院機構 東近江総合医療センター 内科診療部長

出版社
南山堂
電子版ISBN
978-4-525-98395-6
電子版発売日
2021/07/12
ページ数
237ページ
 判型
A5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥3,080 (本体¥2,800+税10%)

印刷版ISBN
978-4-525-25031-7
印刷版発行年月
2021/06
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概要

酸塩基平衡を理解する秘訣は,腎臓の進化を学ぶことだった!? 腎臓に詳しい猫「きどにゃん」と一緒に腎臓の進化から腎生理を学ぶことで,酸塩基平衡がいつの間にかわかるようになるユニークな一冊.「きどにゃん」と一緒に,ヒトだけでなく魚やカエル,果ては恐竜にまで及ぶ壮大な腎臓の進化の旅に出かけましょう! もちろん,酸塩基平衡を理解するために必要な血液ガス検査の解釈方法や,具体的な症例の考え方についても詳しく解説.研修医や若手医師はもちろん,腎臓に興味があるすべての人におすすめできる一冊です.また,2018年発行の「きどにゃんとゆく!水・電解質を学ぶ旅 腎生理がわかれば、水・電解質異常がわかる!」と合わせて読むと,さらに理解が深まります.

目次

総 論

わかりやすい酸塩基平衡代謝・異常の考え方

第1話 酸塩基平衡の新しい考え方
1 酸塩基平衡異常の発症・維持機構の病態生理を知ろう
2 細胞内外の電解質の移動を考えろ

第2話 海中の魚の血液ガス,PaCO2 5 mmHgが意味することは?
1 哺乳類は呼吸性アシドーシス?
2 爬虫類,そして哺乳類へ

第3話 酸塩基平衡異常の臨床に最低限必要な化学の知識
1 体液の意味
2 電気的中性の法則
3 Hの重要性
4 H濃度の表示(pH)
5 酸と塩基
6 buffer,ルシャトリエの原理

第4話 酸塩基平衡異常の理解に役立つ呼吸生理
1 酸塩基平衡の臨床に最低限必要な呼吸生理
2 体内で最も多く産生される酸,それはCO2

第5話 飯を食うと酸塩基平衡が乱れる

第6話 酸塩基平衡における腎臓の働き
1 腎臓におけるHCO3-の再吸収
2  phosphate bufferを用いた腎臓でのH排泄機構とクエン酸の再吸収機構
3 腎臓でのHCO3-の産生,NH4の合成と尿中への排泄機構

第7話 代謝性アルカローシスの病態の理解には,腎臓の働きを理解することが必要
1 代謝性アルカローシスの成因
2 代謝性アルカローシスの維持因子

第8話 酸塩基平衡における肺・腎臓以外の臓器の役割
1 消化・吸収する消化管も酸塩基平衡の調節を行っている
2 代謝の中心の肝臓は当然,酸塩基平衡の調節にも重要である
3 骨格筋や骨組織も酸塩基平衡の調節に重要
4 脳・中枢神経組織も酸塩基平衡に非常に重要

検査とその解釈

酸塩基平衡異常における検査の基本とその解釈方法

第1話 血液ガスの機械のプリントアウトを読もう
1 血液ガスの機械のプリントアウト
2 血液ガスの機械の電解質検査は不正確?
3 血液ガス検査は,体温補正して表示すべきか?

第2話 酸塩基平衡異常の解釈方法について
1 酸塩基平衡異常の解釈における「生理学的解釈」の基本と問題点
2 酸塩基平衡異常の解釈における「BE法」の基本と問題点
3 酸塩基平衡異常の解釈における「Stewart法」の基本と問題点

第3話 アニオンギャップの計算をどうするか?

症 例

酸塩基平衡異常の病態からみた症例の解説

第1話 呼吸性アシドーシス:CO2ナルコーシスの一例

第2話 呼吸性アルカローシス:過換気症候群

第3話 代謝性アシドーシスの治療と症例
1 代謝性アシドーシスを起こす疾患・病態を把握しておこう
2 急性代謝性アシドーシスの治療
3 症例:循環不全による乳酸アシドーシスの対応について
4 症例:サリチル酸中毒,ミトコンドリア機能障害型

第4話 代謝性アシドーシス:尿細管性アシドーシスについて
1 症例:四肢麻痺をきたした一例
2 症例:アルコール摂取と酸塩基平衡異常
3 症例:尿細管性アシドーシスの一例

第5話 代謝性アルカローシス
1 症例:偽性アルドステロン症
2 症例:アルコール多飲,下痢,低カリウム血症の一例
3 症例:嘔吐による代謝性アルカローシス

第6 話 複雑な酸塩基平衡・電解質異常を呈した症例

Column
・酸塩基平衡に挑んだ人類の歴史
・炭酸 carbonic acid は,弱酸ではないのか?
・細胞の代謝からエネルギーを得ると酸塩基平衡が乱れる
・A-a DO2・PaO2 /FiO2より,Five Times Ruleを
・静脈血を用いた血液ガス測定に関して
・血中lactate濃度の測定に関して
・筆者が行っている血液ガスの結果・酸塩基平衡状態の解釈について~酸塩基平衡状態の解釈はザックリでいいんや~
・鎮痛薬・解熱薬によるもう一つの酸塩基平衡異常~アセトアミノフェンによる5-オキソプロリン蓄積性代謝性アシドーシス~
・慢性腎臓病と代謝性アシドーシス:補講
・SGLT2阻害薬とケトアシドーシス
・アシドーシス・acidemiaより,アルカローシス・alkalemiaに注意を