ジェネラリストのための臨床感染症入門【電子版】
- 出版社
- 文光堂
- 電子版ISBN
- 電子版発売日
- 2022/03/07
- ページ数
- 272ページ
- 判型
- A5
- フォーマット
- PDF(パソコンへのダウンロード不可)
電子版販売価格:¥4,620 (本体¥4,200+税10%)
- 印刷版ISBN
- 978-4-8306-1031-8
- 印刷版発行年月
- 2022/02
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概要
目次
A 感染症診療には原則がある
1 発熱患者を診たら何があってもまず感染症から考える
2 「感染症診療のロジック」に学ぶ基本的な考え方
〔COLUMN〕略語で覚える感染症診療,POMA-R !
B STEP1 患者背景Patients backgroundを考える
1 患者背景って……?
2 “渡航歴”という背景
3 “免疫不全”という背景
4 市中感染か医療関連感染かという背景
5 患者背景は雄弁である
〔もっと知りたい!〕いつ海外渡航歴を聴取すべきか
〔もっと知りたい!〕患者背景
C STEP2 問題の臓器Organを考える
1 問診と身体診察で臓器特異的な症状を探す
2 問診と身体診察ではわからないこともある
〔COLUMN〕筆者の失敗談~臓器編~
〔もっと知りたい!〕敗血症≠菌血症
〔もっと知りたい!〕それぞれのカテーテル関連血流感染症とその発生頻度
D STEP3 原因微生物Micro-organismを考える
1 傾向その1:ウイルス感染症は多臓器,細菌感染症は単一臓器の症状をきたすことが多い
2 傾向その2:横隔膜より上の細菌感染症はグラム陽性球菌,横隔膜より下はグラム陰性桿菌,皮膚科と整形外科領域はブドウ球菌と連鎖球菌
3 傾向その3:医療関連感染では耐性菌の頻度が上がる
〔もっと知りたい!〕腸内細菌目細菌とSPACEの関係
〔MEMO〕患者背景に免疫不全がある場合の原因微生物
4 傾向その4:1回良くなった後にまた悪くなった,という二峰性の経過は細菌性を示唆する
E STEP4 適切に治療Antimicrobial agents(Antibiotics)する
1 感染症ごとの第一選択薬を選ぶ
2 適切な量投与回数で投与する
3 感受性試験結果は第一選択薬が感受性かどうかを確認し,なるべく狭域のものを選ぶ
〔もっと知りたい!〕カルバペネム耐性菌とは?
4 ざっくりわかる抗菌薬
〔MEMO〕
〔MEMO〕
〔もっと知りたい!〕セフトリアキソンの投与方法は?
F STEP5 適切に経過観察Reassessmentする
1 5つのSTEPの1~4をみてみよう
2 良くなっているのか,いないのか――assessmentする
3 評価に困ったら診断に立ち返る
4 “Re”assessment――繰り返してこその経過観察
5 全身と局所――2つの観点
6 客観的な評価,定量的な評価
7 グラム染色は最強の評価ツールにもなる
8 経過観察の2つのコツ
〔COLUMN〕「解釈ではなく事実を述べるべき」なのはどのようなときか
9 抗菌薬を投与した後に考えること
〔COLUMN〕プレゼンテーションのトレーニング
〔COLUMN〕初学者と熟練者の違い
G 5つのSTEPの流れとは逆向きの裏技
1 微生物から臓器がわかることもある
2 治療経過から微生物がわかることもある
〔もっと知りたい!〕静注抗菌薬を経口抗菌薬に変更するタイミングは?
〔COLUMN〕地域住民のリアルな受療行動とは?
2章 感染症検査各論
A グラム染色
1 そもそもグラム染色はどんなときに役立つのか
2 グラム染色の大まかな流れ
3 痰のグラム染色の手順と観察の基本
4 喀痰グラム染色で鑑別できる菌種
5 喀痰グラム染色は“使える”か?
6 尿のグラム染色の手順
7 尿グラム染色で鑑別できる菌種
8 治療効果判定のためのグラム染色
9 検体の採取保存方法について
B 血液培養検査
1 血液培養検査の意義
2 血液培養検査の手順
3 血液培養を採取すべきタイミング
4 血培を採取すべきか――症例から考える
〔COLUMN〕どうしても不要な血液培養検査を省略したいあなたへ~感染症診療のChoosing Wisely~
3章 感染症診療における細菌検査室の役割
A 細菌検査室がある場合とない場合で何が変わる?
B 細菌検査室がある場合
1 培養検査はどのように行われる?
2 有益な情報をタイムリーに得られる
3 とは言え,“基本”の大切さは揺るがない
C 細菌検査室がない場合
1 培養検査,何日くらいかかる?
2 つきまとう検体不良
3 得られる情報には限界がある
4 かなり不利な環境ではあるけれど
〔COLUMN〕感染症診療における検査について
4章 ケーススタディ―せっかくだから,POMA-Rに沿って考えてみよう
case 1
case 2
case 3
case 4
case 5
case 6
巻末付録
本書に出てくる抗菌薬名称および略称
本書で使われる感染症関連略称
本書で使われる臨床検査名および略称
索引