医師×看護師×臨床心理士

緩和医療コミュニケーション相談室


目　次


1　患者の在宅死の希望を叶えられず後悔する訪問看護師

　2種類の後悔

　当初の希望と違っても、決断は患者さんの意志

　自分自身の後悔に答える：責める気持ちが自身を苦しめる

　看護師は「家族のように」なりやすい

　訪問看護師から病院看護師に情報提供を求める手段は？

2　「医師を許せない」娘を看取った母の怒り

　医療者にとっては「良い発言」が患者・家族を傷つける

　決めつけや先入観の前に「話を聞く」

　多様性への想像力は教育可能か？

　そもそも「想像力が足りない」とはどういうことか

　「溝はある」と知ってからの看護の力

3　モルヒネ使用をめぐるチームスタッ

　見解の違いに悩む医師

　医療者の倫理観の違い

　倫理的問題として、関わってもらう人を増やす

　多方面から光を当てる

　医師は決して「オールマイティな存在」ではない

　「ありがとう」と言えると、相談が増える

4　家庭内での治療方針の違いに揺れる家族

　「治療するかどうか」より、まず味方になってほしい

　家族の歴史と力動に目を向ける

　専門家と気軽につながれる場があるといい

5　緩和ケアチームの関わり方に違和感を

　他科医師

　意味あるコンサル、意味ないコンサル

　チームと主治医・病棟看護師はそもそも対立構造を作りやすい

　まず、共感してほしい

　カンファレンスをするという「システム」に落とし込む

　コラム　原因は患者さんの中にある？

6　患者さん・家族の怒りに自信をなくした若手看護師

　直線的因果律と円環的認識論

　「何かをしたい」患者さんへの回答はひとつとは限らない

　先輩や師長の力を借りてもよい

　新人とベテランのコミュニケーションの違い：怒りはチャンス

7　患者さんと家族の現状改善の理想に悩む訪問看護師

　困っているのは本当に患者なのか

　医療者の考える「理想」

　良い意味でこの家族システムに「巻き込まれて」ほしい

　看護師はコンサルテーションを受けられるのか？

　救世主妄想にとらわれる

　看護師には自分のケアを評価・言語化する習慣がない？

　ぼくらのナイチンゲール論

　コラム　自分を消す、看護師の専門性

8　患者さんと家族の意見対立に悩む病棟看護師

　なぜ帰りたい？　なぜ帰ってきてほしくない？

　コラム　自分の感情に気づく

　本人と家族が自分たちで選べるように、働きかける

　患者と家族の間に立つのがアドボカシーではない

　コラム　ショートストーリー　あな

　「僕の人生は君に任せた」と言われたら？

9　終末期患者への鎮静対応に悩む病棟看護師

　どうして鎮静できないのか？　その理由を探る

10　一般病棟で行える緩和ケアに葛藤

　病棟看護師

　どうして特別扱いできないのか？　その理由を探る

　その環境でできることをする

　アフタートーク