Consensus Statement

第1章　肝癌発癌機序・疫学とハイリスク患者の設定
　A　B型肝炎からの発癌機序
　B　C型肝炎からの発癌機序
　C　SLDからの発癌機序
　D　肝癌の疫学とハイリスク患者の設定
　E　肝発癌におけるゲノム・エピゲノム変異の意義

第2章　肝癌診療に必要な病理学
　A　肝細胞癌の病理
　B　肝細胞癌と鑑別を要する肝内胆管癌・混合型肝癌の病理と遺伝子異常
　C　肝腫瘍生検の重要性と意義

第3章　肝発癌予防

第4章　肝癌の診断・サーベイランス
　A　肝癌早期発見のためのサーベイランス
　B　腫瘍マーカー
　C　画像診断
　　1．総論：最近の進歩と近未来の展望
　　2．CTとMRIの使い分け
　　3．Gd-EOB-DTPA造影MRI（EOB-MRI）の有用性
　　4．どのようなときにCTAP/CTHAを行うか
　　5．どのようなときに造影超音波を行うか
　　6．早期肝癌・異型結節の画像診断
　　7．分子病理学的亜型分類の画像診断
　　8．肝細胞癌との鑑別が問題となる肝細胞性結節の画像診断：限局性結節性過形成および肝細胞腺腫を中心に
　D　肝癌診断のアルゴリズム
　　1．肝細胞癌の診断アルゴリズム
　　2．乏血性肝細胞結節（異型結節，早期肝癌）の自然史とマネジメント

第5章　肝癌の治療
　A　総論：肝癌治療の進歩と近未来の展望
　B　肝癌診療のための肝予備能評価とステージングシステム
　C　肝癌治療の実際
　　1．肝切除：最近の進歩と新しい話題
　　　　a）総論
　　　　b）シミュレーション，ナビゲーションの実際
　　　　c）腹腔鏡下肝切除術，ロボット支援肝切除術
　　　　d）高齢者に対する外科治療
　　　　e）borderline resectable肝癌の定義
　　　　f）薬物療法後の肝切除
　　2．アブレーション：最近の進歩と新しい話題
　　　　a）RFA
　　　　　① 経皮的アブレーション
　　　　　② 免疫療法後のアブレーション治療
　　　　　③ 開腹下および腹腔鏡下アブレーション
　　　　　④ 人工胸水法・人工腹水法
　　　　　⑤ 造影超音波ガイド・fusion imageガイド
　　　　　⑥ バイポーラRFA
　　　　b）MWA
　　　　　① MCT・MWAの治療デバイス
　　　　　② MWA手技の工夫
　　3．TACE：最近の進歩と新しい話題
　　　　a）conventional TACE
　　　　b）バルーン閉塞下TACE（B-TACE）
　　　　c）DEB-TACE
　　　　d）DEB-TACEとconventional TACEの使い分け
　　　　e）LEN-TACE sequential治療の適応と治療成績
　　　　f）TACEと免疫療法のコンビネーション治療の展望：進行中の臨床試験
　　4．HAICの適応と成績：最近の進歩と新しい話題
　　　　a）進行肝癌に対するHAIC（low dose FP）
　　　　b）New FP療法
　　　　c）HAICと全身薬物療法の併用は有効か？
　　5．肝移植：最近の進歩と新しい話題
　　　　a）肝癌に対する肝移植の適応と現状
　　　　b）肝癌に対する肝移植を考慮するタイミング：患者説明のタイミング
　　　　c）肝移植後のウイルス肝炎治療
　　　　d）肝移植後の再発に対する治療戦略
　　6．放射線治療・陽子線治療・炭素イオン線治療（重粒子線）の適応と成績
　　7．薬物療法：最近の進歩と新しい話題
　　　I　基礎
　　　　a）免疫療法におけるTregの重要性とVEGF阻害の意義
　　　　b）免疫療法におけるCTLA-4阻害の意義
　　　　c）肝癌の免疫微小環境サブクラス分類と臨床的意義
　　　　d）Wnt/β-catenin経路活性化の二面性
　　　　e）MTAが肝癌免疫微小環境へ与える影響
　　　　f）肝癌の免疫療法におけるバイオマーカーの重要性と現状
　　　II　臨床
　　　　a）肝癌に対する薬物療法の進歩
　　　　b）Early stage肝癌
　　　　　① 肝癌根治治療後の再発抑制（アジュバント）療法
　　　　c）Intermediate stage肝癌
　　　　　① 薬物療法と局所治療併用（LEN-TACE, ABC-conversion療法）
　　　　　② cancer free達成後のドラッグオフ基準
　　　　d）Advanced stage進行肝癌
　　　　　① 治療開始後のOSのサロゲートマーカーは何か？
　　　　　② 一次治療レジメン選択の考え方
　　　　　③ 二次治療レジメン選択の考え方
　　　　　④ 進行肝癌におけるsequential治療の重要性
　　　　　⑤ 次治療移行のタイミングと決定のポイント
　　　　　⑥ 進行肝癌におけるIO-IO sequenceの考え方
　　　　　⑦ 免疫療法によるSD，slow PDに対する治療戦略
　　　　　⑧ 高齢者に対する薬物療法の注意点
　　　　　⑨ 進行肝癌における薬物療法とTACEのコンビネーション治療
　　　　　⑩ 進行肝癌における薬物療法とHAIC・RFA併用の意義
　　　　　⑪ 進行肝癌に対するconversion治療
　　　　　⑫ 進行肝癌における複合免疫療法の使い分け
　　　　　⑬ 免疫療法薬ごとのirAEの頻度・種類・対処法
　　　　　⑭ 免疫療法におけるhyper progressive diseaseの要因と頻度
　　　　　⑮ 免疫療法rechallengeの効果と意義
　　　　　⑯ 薬物療法の効果はetiologyによって異なるか？
　　　　　⑰ Gd-EOB-DTPA MRIによる免疫療法の治療効果予測
　　　　　⑱ FDG-PET陽性肝癌の免疫微小環境と薬物療法の治療効果
　　　　　⑲ CTNNB1 活性化変異における免疫療法およびMTAの効果
　　　　　⑳ Child-Pugh 分類B肝癌に対する薬物療法
　　　　　㉑ 全身薬物療法における炎症マーカー・栄養状態・サルコペニアの重要性
　　　　　㉒ 腸内細菌と免疫療法の効果
　　　　　㉓ 肝癌治療におけるがん遺伝子パネル検査の意義と役割
　　8．脈管腫瘍栓に対する治療戦略
　　　　a）外科治療
　　　　b）HAIC
　　　　c）複合免疫療法
　　　　d）TACE
　　　　e）放射線・陽子線・重粒子線治療
　　9．肝外病変に対する治療
　　　　a）切除
　　　　b）放射線
　　　　c）肝癌肝外転移に対するRFA
　D　肝癌治療のアルゴリズム
　　1．肝癌に対する根治的治療をどう使い分けるか：切除 vs. アブレーション
　　2．TACE不応の定義と不応後の治療指針
　　3．TACE不適の概念とTACE不適Intermediate stage肝癌の治療方針
　　4．HAICと複合免疫療法をどう使い分けるか
　　5．肝癌全体の治療アルゴリズム

第6章　肝癌の治療効果判定と治療中のモニタリング
　A　アブレーションの治療効果判定
　B　TACEの治療効果判定
　C　HAICの治療効果判定
　D　薬物療法の治療効果判定
　E　腫瘍マーカーによる治療効果判定

第7章　肝癌治療後のフォローアップ
　A　肝癌切除後のフォローアップの要点
　B　アブレーション後のフォローアップの要点
　C　TACE後のフォローアップの要点
　D　薬物療法中のフォローアップの要点
　E　肝癌に対する肝移植後のフォローアップの要点
　F　再発に対する治療法の選択
　　1．内科的視点
　　2．外科的視点
　G　肝癌症例に対する栄養・リハビリ介入

第8章　肝癌診療における病診・病病連携

索引